医院新进护理人员岗前培训课件

1、护理人员岗前培训焉耆县人民医院护理部我们在这里扬帆起航！主要内容1234护士素质及护士责任我院护理管理架构及护理人力资源护理核心制度及应急预案56优质护理服务开展情况护士执业生涯规划及职称晋升护理立法及护理人员自我防护Company Logo二级垂直护理管理架构 责任与权利统一院长护理部主任主管副院长病区护士长院长对护理工作进行总体指示主管副院长负责全院护理行政 管理、人才培养 护理部主任负责全院护理质量控制、护士的调配、绩效考核 护士长负责本病区所有护理相关的护理工作Company Logo全院护理人员配置 我院卫技人数474人，护理人员245人，占卫技人数的52%，其中副主任护师9名，主管

2、护师20名，护师41名，护士176名，中专学历142名，大专学历99名，本科学历4名，汉族74名，回族108名，维族49名，蒙族11名，藏族1名，满族1名，东乡族1名，Company Logo卫技人员占比全院卫技人员474人，护理人员245人，占卫技人数的52%。医生227人，占卫技人数的36%。其他卫技人员104人，占卫技人数的12%。Company Logo全院职工配置 护士42.8%（245人）医生39.6%（229人）其他17.9%（104人）职工总数578人护理人力资源Company Logo护理人员学历构成Company Logo护理人员职称构成副主任护师 9名主管护师20名护师共

3、41名护士共175名Company Logo护理管理 呵呵签订护理目标管理责任书护理目标管理实施方案有效运行Company Logo护理管理应急管理行政管理安全管理质量管理持续改进患者安全应急预案演练二级垂直管理Company Logo抢救车统一管理 护理部建立全院抢救车 统一管理规范 绘制示意图 统一设立标识系统 统一摆药顺序 班班交接 建立护士长监督制 规范抢救柜封柜Company Logo护理质量持续改进护理部每季度推 出具有特色的护理工作质量专刊，并下发各个科室。质量控制反馈Company Logo护理管理 处理Action计划Plan实施Do检查Check护理管理掌握一种管理方法PD

4、CACompany Logo各职能部门支持院领导医疗设备药剂后勤院办党办外勤部送药组检验科功能科Company Logo各部门协调会议 院领导组织各职能部门定期召开优质护理服务示范病房工作协调会议。Company Logo护理质量不断提高夯实基础护理转变护理理念制度健全深化优质护理服务领导重视Company Logo优质护理医院护理人员245人目前临床一线护士占医院护士总数的95全院病房实际床位数与护士比10.4ICU床护比12.5手术室护理人员与手术间之比2.51Company Logo实施步骤 进行转变护理服务理念培训重新修订工作制度与职责细化完善护理服务流程病区推行护理责任包干制统计工作

5、量，实施绩效考核护理部垂直管理跟踪监督指导建立多种形式监督评价机制Company Logo护理指导用书1、护理管理制度2、护理岗位职责3、护理应急预案4、护理服务工作流程5、医院疾病护理常规6、护理技术并发症及预防处理7、等级医院应知应会手册（护理）Company Logo转变服务理念 首先让护士长转变理念以“优质护理示范工程”为契机使医院的护理工作有新起色、新突破护士长会议Company Logo推行护理责任包干改变工作模式，实行责任包干，建立责任护士负责制，每名护士负责6到8名病人护士为患者梳头护士为患者剪指甲 护士用洗头车为患者进行床上洗发Company Logo护理人员排班模式改变了传

6、统的排班模式，实行弹性排班模式根据患者病情需要进行合理弹性排班，注重年资新老、能力强弱的搭配通过排班方法的改进分层次使用护士人力，使“为患者提供优质护理服务”的举措得以落实Company Logo温馨提示 优质护理示范病房，醒目位置及患者病床前均悬挂问温馨提示，以便患者生活。Company Logo优质护理试点病房启动 内二科、内三科妇产科、老年科2011年10月启动第三批试点病房2011年4月启动第二批试点病房 2010月4月启动第一批试点病房内一科、外一科ICU、儿科 骨一科、骨二科五官科、皮肤科66%33%100% 护理部制定了“优质护理示范病区”活动方案及实施细则，各试点病区积极响应。

7、Company Logo 优质护理示范病房在走廊醒目位置悬挂服务公示，接受患者监督分级护理服务公示专科服务项目公示公示服务项目Company Logo2012年基础护理工作量4652次11413次床上梳头足部清洁口腔护理指（趾）甲护理翻身扣背床上洗头5123次7737次1221次1183次床上擦浴495次Company Logo满意度调查 2011年与2012年患者满意度对比Company Logo满意度调查医生对护理工作满意度第一季度第二季度第三季度第四季度 94.5% 95.7% 95.4% 97%Company Logo满意度调查 护理人员对能级绩效满意度调查Company Logo考评

8、激励机制 评选优秀护士、服务明星、优秀护理管理者；评选优质护理服务先进集体，建设护理文化，开展“我是护士，我骄傲”演讲比赛打造具有专业特色护理品牌，提高护士职业认同感和价值感。Company Logo护理绩效考核为调动护理人员工作的积极性和主动性,更好地促进护理工作的可持续性发展.护理部特制定护士绩效考核方案护理绩效考核：体现同工同酬、按劳分配护士奖罚条例：奖罚分明，体现激励机制 统计护理人员的工作量，确定工资和奖金分配，做到奖罚分明Company Logo 护理培训护理核心制度的学习与落实护理人员培训护理管理者培训Company Logo网络信息部下修后勤保障体系设备科下修Company L

9、ogo后勤保障体系 洗衣房下送供应室下送供应室下送Company Logo后勤保障体系 护理外勤部工作人员收取各科室各类标本 护理外勤部工作人员推送病人做检查Company Logo 我院老年康复科是集护理、托管、康复和医疗于一体的新型老年服务科室，病房设有单人间、两人间、三人间、VIP单人间和高档套间五种规格的房间，热情的语言、温馨的环境、周到的服务、优良的技术使所有患者，感受到家一样的温馨。品牌护理一：无陪护病房Company Logo 老年科开展无陪护病房，护理人员为患者提供治疗、护理以及患者所有的日常基础护理，做到使家属放心，使患者舒心。 老年康复科为老年及康复患者提供娱乐室，丰富患者

10、的老年生活，设立了具有人文关怀的临终关怀病。品牌护理一：无陪护病房Company Logo品牌护理二：一对一全程产陪 “新生儿游泳”“新生儿抚触” 我院妇产科开展“一对一”全程陪伴责任制助产服务，为产妇提供特色护理服务。 Company Logo 品牌护理三：健康教育大讲堂 我院内一科开展了糖尿病健康教育大讲堂，时间：每周四下午18点，为了使糖尿病患者更好地控制血糖，配合治疗，大讲堂特意给病人安排了合理饮食、控制血糖以及自我注射胰岛素的注意事项的讲解，并给每位病人发放了糖尿病饮食指导手册、基础知识手册、糖尿病日记本。Company Logo 医务人员为糖尿病患者检查眼底 品牌护理三：健康教育大

11、讲堂患者及家属认真听取讲解 Company Logo 品牌护理四：特色专科护理我院中医皮肤科开展了特色专业的护理服务。药浴拔罐、走罐足浴贴服过敏源检测Company Logo护 理 素 质一、过硬的政治思想二、高尚的职业道德三、熟练的专业技能四、规范的仪表 护士职业道德良心的作用具体表现在：护士自觉为病人服务的意识。在护理工作中，能调节、控制自己的护理行为，使之符合道德要求，客服异常情感、私欲、邪念，避免产生不良影响及后果，并不断地评价自己的行为，不断的改进，提高护理质量。Company Logo四、规范的仪表 护士的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对护理对象产生直接或间接的影响，从而影响护理

12、效果。护士的仪容、仪态护士语言规范电话礼仪非语言行为护士的仪容、仪态 仪容仪态是一个人内在美的外在表现，可以展示一个人的性格、情趣和文化素养；服饰包括服装和饰品，它显示着一个人的文化品味、审美意识及生活态度等。仪态和服饰共同形成一个人的气质和风度。由于护理工作的特殊性，护士必须具有现代护理职业所要求的仪态和服饰。护士的仪容原则： “美观、整洁、卫生、得体”护士的着装原则： “整洁适体、庄重大方、便于工作。”头面部的修饰 1、面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕发，有朝气。 青春年少的女孩，不必过多妆扮，应展示自己的朝气与纯真；绝不能浓妆艳抹，以免使病人觉得护士不稳重，失去对护士的信赖。2、头发干净

13、，梳理整齐，戴好护士帽。不正确的戴帽方法：口罩的正确佩戴口罩必须遮住鼻子和嘴巴。着装护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大 方、适体、方便工作。不能有污渍、血迹。衣扣整齐，内衣、袖边、裙摆均不能露在工作服外，没有松开的纽扣。穿肉色袜子或白色裤子。这样可以体现护士严格的纪律和严谨的工作作风。鞋袜：着白色软底鞋、鞋要保持清洁、规整。着浅色袜子（肉色或白色）饰品：护士不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳环、手链、脚链等，工作服外 不能佩戴其他饰物。护士的基本姿态 “站有站姿，坐有坐相”。作为女性，尤其是职业女性，举止要文明、优雅、敬人,还要体现活泼、健康、有朝气。 要求举止自然、大方要求举止美观

14、，得体适度要求举止礼让他人，体现出对他人的尊重与友善。坐姿坐椅子时要把工作服的下摆收好不能坐的太满（坐椅子的前2/3）坐时要上身端正挺直，两肩稍向后展双手自然放在腿上，双腿并拢后收，也可采用小腿交叉后收的姿势护士的语言规范 语言是人类特有的交往工具，是信息的第一载体。语言能征服人的心灵。一个人的社会交往能力的高低，主要表现为语言艺术水平的高低。 良好的语言可以使敌对的双方化干戈为玉帛，不良的语言可以使好朋友反目成仇。“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。 护士在与病人交往中，病人及其亲属对医务人员的语言特别敏感。因此，护士的语言要以文明礼貌为前提，严谨规范为原则，要清晰明了、通俗易懂，要有情感性

15、、规范性、保密性，要体现对病人的尊重、理解和关心。护理用语的要求1语言的规范性：内容严谨、规范，符合伦 理道德原则，具有科学性； 语词清晰、温和、措辞适中；语义简洁，通俗易懂。2语言的情感性：体现爱心、同情心和真诚相助的情感。3语言的保密性：既要尊重患者的知情权，但又要遵守保护性医疗原则；同时还要尊重患者的隐私权。杜绝伤害病人的语言“你怎么这么烦，就来了？怎么又按铃了？”“你的静脉不好打，老是打不进去，烦死了。” 护士还要注意自我保护，避免语言不当造成的不必要的麻烦，甚至是医疗纠纷。 护士还应注意，不在工作场所，特别是当着病人或病人亲属的面谈论工作之外的事情， 以及同事之间的是非短长。符合礼仪

16、要求的日常护理用语接待三声：来时迎声、问时答声、走时送声文明用语：早，您好！谢谢！不好意思，让您久等了！对不起，请稍等！请您慢走！护理常用服务用语1打招呼：如“您好、请、请稍候、打搅了、别客气、劳驾、谢谢、对不起、谢谢您的合作等”，对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄，职业而选择不同的称呼如：老师，同志、小朋友等。可令人感到亲切，融洽，无拘束。不可用床号代替。2介绍用语：如“您好，我叫 ，是负责您的护士，您有事情请找我”“请允许我为您介绍。”迎送用语患者入院时：护士应主动热情接待，表示尊 重患者，使患者有宾至如归的感觉，主动接过患者携带的物品，礼貌地了解患者的姓名。患者出院时：护士应送到病房

17、门口，用送别的语言与患者告别，如“请多保重，请按时服药，请定期到门诊复查，请走好等”给患者以亲切、温暖的感觉，增强其战胜疾病的信心，从而促使患者心身健康早日恢复。 避免使用“再见，欢迎再来”等话语。护理操作中的解释用语 1操作前：解释操作目的、患者应做的准备、操作方法及操作过程中患者可能会出现的反应、应当的承诺、征询患者的意见。 2操作中：指导患者配合的方法、鼓励患者坚持、安慰患者 3操作后：询问患者的感觉、交待必要的注意事项、感谢患者的配合。电 话 礼 仪接电话：接听及时，应对谦和 电话铃响三声之内，必须接起电话。（“铃响不过三”原则） 在任何时候接起电话，请一定说：“您 好，我是病室，请问

18、您找哪位”。语音清晰，语气亲切友善，语速平稳。 接听电话途中有急事需要处理时，一定要告诉对方：“对不起，我现在有急事要处理，请您稍等一下好吗”，或者：“我五分钟后再给您回话，好吗？” 当再次与对方通话时，一定要说：“非常抱歉，让您久等了。”护士的非语言行为非语言行为：指的不是以自然语言为载体的信息符号，它是以声态、表情、动作及体态为载体来传递信息，交流思想的辅助工具，是一种伴随语言。倾 听 不只是简单的“听”，而要全身心“参与”。 目光：护士应注视病人的面部双眼和嘴之间的部位，注视的时间一般为谈话时间的一半左右为宜，以正视为好。 一直盯着对方失礼或挑衅 从头看到脚审 察 斜视对方鄙 视 四处张

19、望心不在焉应避免 护士的责任 爱心、细心、耐心、责任心是医护人员职业素质要求，而责任心又是做好纷繁复杂的护理工作不可或缺的。临床工作中提高责任心尤为重要，因为只有有了责任才有担当，有了担当才能想出做好事情的办法，这样才能把工作做好。1、有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，提高自身形象。2、有责任感才能提高职业敏感，防微杜渐，将许多可能引起纠纷的时间消灭在萌芽状态。3、有责任感能提高追求完美的行事态度，未雨绸缪，把工作做到细致入微。4、有责任感可以加强理论学习，促进业务水平提高。培养慎独精神什么是慎独？ “慎独”是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。最先见于 礼记大学和礼记中

20、庸。 所谓“慎独”或“慎其独”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。从积极的角度说，“慎独”则是一个保持和守护“自我”道德本性的过程；从消极的角度说，“慎独”是一个防止和约束“自我非道德性”萌生和出现的过程。 辞海的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不苟”。 刘少奇同志曾在论共产党员的修养一书中，对“慎独”作了更通俗的解释，他说：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫“慎独”。作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。护士培养慎独精神的意义 1. 由护理工作的职业特点决定 2. 加强护理职业道德修养的重要环节 3. 避免护理差错，医患纠纷的发生 4. 有利

21、于维护护理人员的身心健康 护士“慎独”境界的自我修养主要应在“三慎”上下功夫： 慎微 慎隐 慎恒 慎微见精神 慎隐见诚信 慎恒见真功护士职业生涯规划职业生涯：指一个人在其一生中所承担工作的相继历程，主要指专业或终身工作的历程，职业生涯是个体获得职业能力、培养职业兴趣、职业选择、就职、到最后退出职业劳动的完整职业发展过程。职业生涯概念包括个体、职业、时间、发展和动态几方面的含义。 对于职业规划的看法1、职业规划为大框的职业信息方向；沿自己目标向前，向前看，一直向前进行。2、规划是对未来的计划，但计划总有变化，要因时而异，随周围一切的变化而变化；但总不变的是积极向前。3、每个人心中都有一座山峰，雕

22、刻着理想。信念、追求、抱负；每个人心中都有一片森林，承载着收获、芬芳、失意、磨砺。一个人，若要获得成功，必须拿出勇气，付出努力、拼搏、奋斗。成功，不相信眼泪；成功，不相信颓废；成功，不相信幻影；未来，要靠自己去打拼。 戴高乐曾经说过：“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为他们决心要做出伟大的事。”人的一生中，职业生活占据了绝大多数的时间，做好职业生涯的规划与管理将对人的一生产生重要的影响，因此，要使自己的人生更精彩，首先应给自己的职业生涯做一个很好的规划。在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划已经成为获得成功的一个重要利器，它有足够的难度，但又有足够的吸引力，我们应该全力

23、以赴。职业规划图 正确适当的目标是职业生涯规划的核心，一个人事业的成败，很大程度上取决于合适的目标，有了目标，才会有动力。有句话说得好：如果你不知道你要到哪儿去，那么通常你就哪儿也去不了，所以，当你将脚抬起走路前先明确去哪里，这至关重要。第一个月至第四个月学习目标：熟悉医院、护理部和科室的规章制度；知晓各个班次的工作流程和工作重点；掌握电子病例操作系统的使用方法。能力目标：和科室医护同仁建立和睦友善的同事关系；能独立完成各个班次的工作内容；能积极配合护士长安排的工作任务。行动计划：这个时期是我刚进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现新护士转变，并为新的组织所接纳的过程。我要用饱满的精神和

24、热情的态度投入工作，积极熟悉科室业务，使自己适应繁忙而多变的临床工作环境；上班时间和科室同事配合好工作，对不明白的地方不耻下问；关注医院政策和新闻动态，熟悉医院的运行机制。第五个月至第一年学习目标：基本掌握科室常见病与多发病的诊治与护理措施；精通各项基础护理操作。能力目标：能够具有一定的社会实践和护理能力，并将理论知识与临床实践相结合，使自己在工作岗位上有所作为。行动计划：从实践中来，到实践中去，结合临床病人的特点查阅相关书籍，再用书本知识指导病人康复；定期参加医院和科室组织的业务学习，多与领导、同事、病人互相交流，查漏补缺；每周定期到示教室练习基础护理操作，使各项操作得心应手。第二年至第五年

25、学习目标：熟练掌握护理“三基”内容；了解护理心理学、护理管理学等学科的基本理论和在工作中的应用。能力目标：知识广博，临床经验丰富，操作准确、效率高；培养“爱伤观念”，正确运用移情技巧，培养建立良好护患关系的能力；具备一定的临床带教能力和管理能力；充分发挥科研能力。职称目标：护师职务目标：护理组长行动计划：加强业务知识学习，广泛涉猎相关学科书籍，参加继续教育学习和外出进修，扩展自己的知识面；不断地积累实践经验，探索科室专业技能；培养沟通交流能力和组织协调能力；完成护理实习生的带教任务，在积累带教经验的同时，鞭策自己对专科知识的掌握。第六年至第十年学习目标：临床护理新进展；新的教学模式；护理管理模

26、式和理念。能力目标：个人职业能力稳步提高，责任心增强；精通本科室的业务，能独立完成临床教学任务；能够接收比较重要的工作任务，管理能力得到锤炼；能比较周全的思考和处理问题，已成为工作中的主干。职称目标：主管护师职务目标：护士长行动计划：查阅文献资料，收集国内外护理动态；争取进修的机会，“走出去，请进来”，学习和借鉴先进的模式和机制；尝试不同的临床带教方法，培养实习生的整体护理能力；以一名护理管理者的标准要求自己，在实践中积累管理经验。第十年之后学习目标：不断推陈出新的新理论、新技术；先进的管理模式。能力目标：成为临床护理专家或出色的管理者；积累丰富的管理经验，具有较强的组织能力、交往能力和管理能

27、力。职称目标：副主任护师职务目标：护士长行动计划：保持积极、乐观进取的心态，重新认识环境、评估自我，寻找新的挑战，保持职业新鲜感；工作业绩在同级同事中居于突出地位。护士执业注册的条件一、申请护士执业注册，应当提交下列材料：（一)护士执业注册申请审核表；（二)申请人身份证明；（三)申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；（四)护士执业资格考试成绩合格证明；（五)省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；（六)医疗卫生机构拟聘用的相关材料。晋升护理师的条件二、晋升护理师，应当满足年限要求 （1）取得相应专业中专学历，受聘担任护士职务满5年；（2）取得相

28、应专业大专学历，受聘担任护士职务满3年；（3）取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。晋升主管护师的条件二、晋升主管护师，应当满足年限要求 （1)取得相应专业中专学历，受聘担任护师职务满7年（2)取得相应专业专科学历，受聘担任护师职务满6年（3)取得相应专业本科学历，受聘担任护师职务满4年（4)取得相应专业硕士学位，受聘担任护师职务满2年（5)取得相应专业博士学位，即可以参加考试。核心制度1、临床护士分层级管理制度2、护理查房制度3、护理会诊制度4、医嘱护嘱执行制度5、护理查对制度6、护理交接班制度7、护理不良事件报告制度8、患者告知制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度

29、是指导临床护理工作的核心，给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效开展是规范护理工作的指南，是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量预防潜在性危机的发生，保障病人的安全是保证病人接受安全的治疗、检查、护理的重要措施评估护理工作质量的依据保护医务人员它的掌握和落实是医院护理工作的重中之重!护理工作核心制度的作用新增护理制度患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范措施 护理不良事件报告制度患者身份识别制度和程序（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士

30、不得代录入医嘱。（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。医嘱护嘱执行制度（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。输血时必须执行床边双人查对制度。（5）一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

31、医嘱护嘱执行制度（6）病区每天所有患者的医嘱必须每日两人以上核对一次，一周由护士长参加大查对2-3次。方法是：病区护士站的办公班护士查对电脑医嘱，一名护士念病历上患者长期及临时医嘱，一名护士查对科室大卡（患者长期及临时治疗）及小卡（患者护理级别、各种注射、吸氧、心电监护、各种治疗），遇到有疑问医嘱，需立即询问医嘱，得到合理解释后，方可执行。医嘱护嘱执行制度1交接班制度是护理工作连续性的重要保证。2各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。3交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，

32、在交班时安排好护理工作。4每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。5遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去。护理交接班制度6早接班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。7其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。护理交接

33、班制度一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班报告，交班者报告的顺序：离开病室的病员（出院、转出、死亡），进入病房的病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况的病员）。要求：实行站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。交接班制度 1.衣帽穿戴不整齐不交接；2.工作未完成不交接；3.为下班准备工作未做好不交接；4.交班物品不齐全不交接；5.输液、输血不通畅不交接；6.病人饮食未处理好不交接；7.卧床病人不整洁不交接；8.重病人衣

34、着不整、身上不干净不交接； 9.病人数未点清不交接；10.治疗室办公室不清洁不交接。 十不交接班医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度手术病人安全核查制度输血查对制度抽血交叉配血查对制度取血查对制度输血查对制度饮食查对制度护理查对制度护理查房制度1.护理业务查房2. 护理行政查房3. 护理教学查房1. 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2.病情危重须抢救者，方可进入抢救室。3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班

35、交接，做到帐物相符。4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。危重患者抢救制度5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后

36、方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记，并加以注明。10.及时与病人家属或单位联系。危重患者抢救制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 分级护理制度新增护理制度患者身份识别制度（一）严格执行查

37、对制度，准确识别患者身份。（二）在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 （四）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。 患者身份识别制度（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。（六）填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。（七）腕带填写的信息字迹清晰

38、规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 腕带的使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人身份的有效手段关键流程患者身份识别措施 （一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属核对患者信息。（二）昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。 关键流程患者身份识别措施（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；

39、病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。（四）关键流程（急诊、病房、手术室、PICU室、MECT室、检验科之间）：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。 附：护理不良事件分类 1、潜在不良事件：由于及时发现错误，未形成事实。2、无伤害不良事

40、件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害。3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。4、中度伤害不良事件。5、重度伤害不良事件。6、极重度伤害不良事件。患者坠床与跌倒防范制度 一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥，等，严防患者坠床与跌倒。二、严格入院评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，列入重点交班，加强防护，并对患者及家属履行告知义务。三、对年满60岁以上的老人，以及曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等患者，需家属、护工、护理人员搀扶进入卫生间或外出活动。 患

41、者坠床与跌倒防范制度四、当患者不慎跌倒，护士应立即奔扑到现场，同时报告值班医生、护士长、科主任。五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检查患者受伤部位、伤情程度等。六、医生到场后，为医生提供相关信息，协助医生进行检查、处理。患者坠床与跌倒防范措施 一、当患者入院后应及时对患者作出评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，要告知患者及家属注意事项，并记录。二、对有坠床高危因素的患者可在床头挂“预防坠床”的警示标识。三、做好床边护理，加强巡视，向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者安全。 患者坠床与跌倒防范措施四、病床高度适中，床两边加护栏，室内家具简洁、定位放置，需要用

42、的物品尽量放在手能拿到的位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边。五、楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中；楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥。六、协助生活护理及移动协助。患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度 一、一旦患者不慎坠床或跌倒，值班护士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初步判断有无危及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处理。二、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处置，正确执行医嘱。三、发生坠床或跌倒后，根据伤情立即报告科室护士长及值班护士长，护士长再据具体情况上报护理部。四、严密观察患者病情变化，及时报告、准确记录。护理应急预案患者发生输液反应时的应急预案：1患者发生输液

43、反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2同时报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4及时记录患者的生命体征、一般情况和护理过程。5及时报告医院感染监控科、无菌物品供应中心、护理部和药剂科。6保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。患者发生输血反应的应急预案： 1患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵 医嘱给予对症处理。 2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。 4密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。 5上报输血科。 6怀疑溶

44、血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。 7加强巡时及病情观察，做好抢救记录。患者突发病情变化的报告流程：1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救，应按规定及时 通知医务科或总值班。停电和突然断电的应急预案： 1接到停电通知后，立即做好停电准备。 备好应急灯、手电等替代方案。 2突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转 的动力方法，维持抢救工作，并立即开启 应急照明灯。 3使用呼吸机的患者，使用简易呼吸器维持 呼吸。平时应在机旁备有简易呼吸器，以 备突然停电。 4与电工班取得联系，查询停电原因。 5加强巡视病

45、房，安抚患者，同时注意防火、 防盗。患者坠床/摔倒时的应急预案：1患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场， 同时通知医生。2对患者的情况作出初步判断，测量血压、 心率、呼吸，判断患者意识等。3医生到场后，协助医生进行检查，为 医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4如病情允许，将患者移至抢救室或患 者床上。5遵医嘱进行必要的检查及治疗。6向上级领导汇报（夜班通知院总值班）7协助医生通知患者家属。8认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救 过程 患者有自杀倾向时的应急预案： 1发现患者有自杀念头时，应立 即向上级领导汇报。 2通知主管医生。 3做好必要的防范措施，包括没 收锐利的物品，锁好门窗，防 止意外。 4

46、通知患者家属，要求24小时陪 护，家属如需要离开患者时应 通知值班护理人员。 5详细交接班，同时多关心患者 准确掌握患者的心理状态。特殊患者“腕带”识别制度 医院对特殊患者建立“腕带”标志制度，以作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时，除常规检查外识别患者的必备手段。1、凡外科围手术期患者使用“红”色腕带。2、新生儿使用“粉”色腕带。3、意识障碍患者使用“绿”色腕带。4、危重患者使用“红”色腕带。 护士应正确填写病区、床号、姓名、性别、年龄，项目齐全再给患者佩戴“腕带”标识，佩戴后应注意观察佩戴部位有无擦伤，末梢血运情况，“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，除特殊病人外，直至病人出院后，由护士取下

47、。保护性医疗制度和保护患者隐私制度 患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有力原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者隐私的义务。一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言 语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医 疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要要的伤害。二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公 开，医务人

48、员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者诊疗、护理过程中，必须有两人以上人员在场，幷注意加强对患者的保护。五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。患者健康教育制度一、入院教育：1、知道自己有哪些权利义务。2、知道自己的分管医生和护士。3、熟悉病区的生活环境：床头呼唤器的使用。4、了解医院的规章制度：告知吃饭时间、查房 时间、治疗时间、探视时间、护

49、理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5、掌握标本留取、常规检查要点。6、学会用教育资料，掌握用药常识。二、住院教育：1、常规住院教育：您和家人是否可以参与教育活动。诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。了解疾病的一般常识。心理卫生教育。介绍住院费用的查询。2、特殊治疗检查前的教育：非介入检查治疗前的教育。 介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。3、手术前后教育；术前教育：了解术前签字意义了解术 前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：术后环境介绍。配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活

50、动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。早期康复、功能锻炼。三、出院教育：1、出院后如何用药。2、如何活动和休息。3、如何加强营养。4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休 息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5、按时复查 护理立法一、法的概念： 法是国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其统辖范围内对所有社会成员具有普通约束力的行为规范。二、法的分类： 在我国，法的分类方法有两种：一种是根据法的调节手段，分为民法、行政法和刑法。另一种是根据法所调节的社会关系，分为经济法、劳动法、教育法和卫生法。其中民法、刑法和卫生法与护理实践密切相关。三、卫生法概况： 卫生法是由国

51、家制定或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在于卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。规范形式包括专门的法律、法规、规章及宪法和其他法律法规中有关的卫生的条款，其中，行政法律规范构成卫生法的主体，同时，卫生法还包括民事法律规范和刑事法律规范。护理立法的历史与现状 第一部护理法是英国在1919年颁布的英国护理法， 1968年国际护士委员会特别成立了一个专家委员会，制定了护理立法史上划时代的文件系统制定护理法规的参考指导大纲，1984年WHO调查报告指出，许多国家都已制定了护理法规，主要包括四大部分总纲、护理教育、护士注册、护理服务。近年来，随着护士管理办法医疗事故处理

52、条例医疗机构病例管理制定和病例书写基本规范消毒管理办法职业道德规范传染病防治法医疗废物管理条例这些法的不断出台，逐渐规范了医务人员的医疗和护理行为。 护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的法律责任：医嘱是护理人员对患者实施治疗措施的依据，具有法律效应。护理人员对医生的医嘱应严格执行，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违法行为，若发现医嘱有明显错误，护士有权暂停执行，并向医生提出质疑，若医生执意要求执行，则护士将不对由此产生的一切不良后果承担任何法律责任；反之，若明知该医嘱可能对患者造成损害而继续执行，一旦造成患者人身损害，护士的责任是不可推卸的，将共同承担由此所引起的法律责任。护士条例第3章第17条：

53、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗机构负责医疗服务管理的人员报告。（未报告的，根据护士条例第5章第31条由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的暂停其6个月以上1年以下执业活动）。2.临床护理记录的法律意识： 临床护理记录是严肃的法律文书，是病例中不可缺少的一部分，它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据医疗事故处理条例规定，患者有权查阅、复印或复制病例。因此，护理人员如不认真记录，伪造、漏记或错记等是引起医疗纠纷的重要原因，

54、一旦发生医疗纠纷，此时的护理记录，将成为判断医疗纠纷性质的重要依据之一。护理记录容易出现的问题：2.1法律意识淡薄，法律观念淡薄，自我保护意识差，虚填观察结果。2.2记录不及时、欠准确，病情描述不确切，用词模棱两可，运用非医学术语 或语法错误，患者的病情变化没有及时记录，当病情进一步加重，在进行回忆性记录，容易导致记录与事实有出入，照成时间上、记录上的不相符。2.3临床护理记录包括体温单、医嘱单、临床护理记录单、特护记录等。医疗事故处理条例明确了护理记录内容为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。虽然护士在护理活动中无过失，但是由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律证据作用。在医疗

55、纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，承担不该承担的责任。2.4护理记录有失真实性： 在临床工作中，护士为了求得病例完美或者为迎合上级检查，重新抄写或更改原始护理记录，随意签名或代签名等。2.5护理记录丢失： 医疗事故处理条例第10条规定，患者有权复印客观性病历资料，而医嘱单、体温单、护理记录单、特护单灯护理文件均属客观性病历资料范围。物证丢失常见于管理不当，一旦在发生事故争议时原始病历丢失，会让医院以及护士在举证的过程中处于非常被动的位置。2.6护理记录的修改和批改： 医疗事故处理条例第2章第9条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。新药疗病历书写规范规定，在病历书写过程中出现错字时用双

56、线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。涂改的医学文书，若涉及法律会降低真实性和可信度。3.其他方面的法律隐患：3.1患者个人的因素：有的患者不遵守医院规 定擅自离院，使治疗护理不能正常进行； 有的患者擅自离院后出现意外死 亡，患者 在入厕、疗区活动时不慎跌伤。3.2护理人员的因素：未严格执行三查八对制 度、交接班不认真；未按级别制度巡视病 房；由于粗心大意，导致医嘱未执行，延 误治疗及检查。3.3护理工作中的薄弱环节：在护士单独值班或上班 人少的情况下，一旦患者发生病情变化，将显得异常忙碌，使很多护理工作不到位而出现疏漏，或是忙于重患而疏忽了对普通画质的观察；新护士临床经验

57、少，对各种抢救仪器不会使用，使用不熟练。3.4护理人员法律观念淡薄：由于护理人员法律知识 的欠缺，举证倒置还在初级阶段，医院为了举证的要求和防止纠纷时出现被动局面，许多单子要求护患双方签字，患者多，护士超负荷工作，签字单潦草、露签、不完整，护士有消极抵触情绪，护理工作不断细化，造成很大心理压力。护生的法律身份： 护生是学生，她只能在职业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。如果在执业护士的指导下，护生因操作不当给病人造成损害，那么她可以不负法律责任。但未经带教护士批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要承担法律责任，病人有权利要她做出经济赔偿。所以，护生进入临床实习前，应该明确自己

58、法定的职责范围。带教老师应该做到“放手不放眼”，通过对带教老师和护生的法律意识的培养，增强了她们的法制观念，不但保护了病人的合法权益，也保护了护理人员及学生自身的合法权益。关于医源性损伤护士的自我防护 针刺伤是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。有关资料道急诊室工作的454名被调查者1年中有410名受伤，受伤率为90.3，儿科护士受伤率高达91，在护理工中有2.5的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外针刺伤。因此，对针刺伤不可忽视，针刺伤的防护工作势在必行、刻不容缓。原因分析：1、护理人员自身防护意识差 多数护理人员能熟悉针刺伤后最严重的结果是感染血源传播性疾病，但对感染几率

59、熟悉不足，存在侥幸心理，认为感染几率很小，针刺伤一般只是刺疼一下无所谓，不必小题大做。因此工作中掉以轻心不注重防护。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播，HIV的感染机率为0.3，HBV的感染机率为630，HCV的感染机率为1.8。2、工作繁忙、技术不熟练 护理工作繁忙，责任重大，经常倒班，生活无规律，工作中要求精力高度集中，因此极易产生疲惫。在超负荷状态下应激反应能力差，再加上技术不熟练，必然导致工作中的忙乱，而易发生针刺伤。3、护理操作不规范 在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大；针头放置不当，遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未

60、及时处理针头，意外针刺伤易发生的时间窗是针头从病人体内拔出到针头被放到锐器盒内这段时间。防护：1、首先医院高度重视防护护理工作中的针刺伤，对护理人员加强教育，对新上岗人员进行培训，使他们能够充分熟悉针刺伤的危害，并把握预防针刺伤的方法。2、护理人员要加强自身防护意识的培养，要充分熟悉、重视针刺伤后会造成的严重后果，不能存有侥幸心理。一旦发生针刺伤要正确处理，操作中每一个细小的环节都要认真细心的去完成，不但要保护好病人不受医源性感染，也要对自己高度负责。3、合理配备护理人员避免超负荷工作，加强护理人员技术操作能力的练习，使他们熟练把握各项护理技能，并注重心理素质的培养，只有这样，工作中才能得心应