项目六多焦点镜片及其配戴ppt课件

1、工程六 多焦点镜片及其配戴第一部分：渐变多焦点镜片的根本概念和设计特征 第二部分渐变多焦点镜片的验配 第三部分渐变多焦点镜片的验配 第四部分渐变多焦点镜片的特殊运用及临床意义 第一部分：渐变多焦点镜片的根本概念和设计特征 主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力延续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，经过镜片曲率半径的逐渐变小而到达镜片屈光力度数的逐渐添加 设计特征渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，根本无明显像差存在，渐变区域衔接了上下两部分。渐变区渐添加屈光力至视近部份，由于它们之间从外观和构造上均无明显分界限，因此也

2、就不存在双光镜所具有的“腾跃景象。渐变多焦点镜片的一些主要特征和参数是相互关联、相互影响的，包括 视远区和视近区的面积 的大小像差的类型和密度 渐变槽的长度和视觉可用宽度 变形散光 2镜片特征性设计 多焦镜片设计类型镜片上半部分屈光度数坚持不变，但有些镜片在视远区度数也有变化 设计较长的渐变区域，使渐变速度变化缓慢的称为“软性设计，而设计较短的渐变区域，使渐变速度变化较快的那么称为“硬性设计 在整个附加区域，其基弧均一样的设计被称为“单纯设计；而随每一附加度数变化而变化的设计被称为“多样设计 镜片可恣意用于左眼或右眼的被称为“对称设计，而左右眼镜片不同的设计称为“非对称设计 2.1上半部球性设

3、计和非球性设计 最初的渐变多焦点镜片，其上半部分与经典的单光镜片一样均为球性前外表 2.1上半部球性设计和非球性设计1974年，Varilux引见了一种设计方法，称为非球性设计，即在镜片上半部视远区的周边保管少量散光，这样，可将周边散光分散至外周较大的区域，以减少变形散光密度 2.2硬性设计和软性设计 一、硬性设计配戴渐变多焦点镜片，变形区散光柱镜屈光力的改动或添加会很忽然。 例如， 散光柱镜有能够快速地从零添加至0.50D， 又快速变化至1.00D，然后更快速变化至1.50D，而此时变化的间隔能够仅相隔几个毫米，此设计特征就属于硬性设计 硬性设计的优点与缺陷 一、优点 就是将变形散光集中在特

4、定的区域，硬性设计镜片通常有较大且更稳定的视远区域和视近区域，使得视近区域变宽，特别适宜于高度数的附加。硬性设计的镜片渐变槽渐变速度快，即度数添加很快，这意味着当配戴者朝下看时，眼球将很快到达完全附加度数区域二、缺陷 变形散光柱镜度数添加太快、密度太集中，对于一个极端硬性设计的镜片，这种变形意味着需求更长和更困难的顺应时间 经过镜片渐变部分凝视A直线时，看起来为B曲线效果，这种效果能够无法完全消逝，但配戴顺应后会被忽略。 2.2硬性设计和软性设计二、软性设计 从视近区至周边的变化比较缓慢图8，当配戴者眼球程度转动分开视远区域时，多余的散光度数也添加，但添加的速度比较缓慢。配戴者从视远区至视近区

5、的度数过渡比较慢，即渐变槽比较长、比较宽，这也意味着配戴者需求将眼球下转至更下一些才干到达完全附加的区域。软性设计的优点 与缺陷1.软性设计的优点 顺应的时间比较短，看周边物体时变形比较少，头转动时，物体“游离景象比较少。软性设计的视近区域比较小，允许像差分布在较大的区域，甚至可以分布到镜片上半部分，这样变形散光就不那么致密、而成像变形也不那么明显了。2.软性设计的缺陷 镜片上半部分视远区的视力明晰度稍差些，运用视近区时眼睛需求更往下些才干到达较小的视近区域。 硬性和软性设计特点的比较 硬性和软性设计特点的比较 硬性设计 软性设计 视远区和视近区的面积大、光学性能稳定 视远、视近和渐变区域的界

6、限不太清楚 从视远至视近的间隔短 从视远至视近的间隔长 渐变通道比较窄 渐变通道比较宽 顺应时间较长 顺应时间短 觉得直线变曲明显 觉得直线变曲较不明显 周边变形散光密度大 周边变形散光密度较稀疏2.3单纯设计和多样设计 单纯设计 中间过渡槽的屈光力变化方式根本固定，最初的渐变镜设计以此为主，此类设计比较适宜老视初始者 初期多样设计：即对每一不同的阅读附加处方，其中间的过渡度数的变化均不一样 2.4对称设计和非对称设计 对称设计假设镜片设计为对称性，那么镜片就可以无左右之分，由于阅读过程中眼球向下向内鼻侧，渐变槽必需稍朝鼻侧倾斜，为了符合这个要求，对称设计的镜片在割边时需求朝鼻内侧倾斜旋转9度

7、 非对称设计有左右镜片之分的镜片设计称为非对称设计，这种设计除了渐变通道朝鼻内侧倾斜外，渐变槽两侧的度数、柱镜、程度棱镜都是一样的，绝大多数的多样设计和大部分的单纯设计镜片是非对称性的。 第二部分渐变多焦点镜片的验配 1渐变多焦点镜片配戴者的选择 配戴者的心思特点： 希望防止单光阅读镜戴上摘下的费事 不喜欢双光镜难看的外形喜欢尝试新事物 不同老视者配戴渐变多焦点镜片后胜利率的比较 选择试戴渐加光程度原加光配戴方式变多焦点镜+1.25D+1.50+2.00D+2.25D双光三光胜利率85.5%85.5%80.6%88.4%88.0%有以下特点的人那么较容易顺应渐变多焦点镜片 自动性强，对渐变多焦

8、点的优点和顺应证相当了解进入老视形状不久个子较高，脖子较长，脊柱灵敏性较好 无晕车、内耳疾病等情况 有较好的阅读习惯如背挺得较直等 2老视和老视检测的特殊性 2.1老视的定义和根本表现 2.1.1老视定义：由年龄要素引起的调理力下降，近距阅读时需求附加正透镜；调理幅度少于5D。 为什么调理幅度少于5D ？ 2.1.2老视的缘由 经典的实际 ：Helmholtz在1855年提出，老视是由晶体物质逐渐变硬而引起的； Donders在1864年提出，老视是由于睫状肌变弱； 1908年，HessGul1strand提出老视由晶体皮质的变化引起； Fincham在1937年提出老视的机制为，晶体皮质内新

9、纤维不断添加呵斥的挤压，使核纤维变硬并导致调理反响才干减弱，而同时皮质却没有发生变化，晶体也没有对睫状体的收缩产生反响。 新的实际 最新的研讨发现，睫状体到60岁以后才有变化，而临床上老视普通都开场于40岁，因此，老视的缘由能够不是睫状肌的变化，而很能够是晶体对睫状肌收缩的反响才干的变化。2.2老视的发生、进展及相关要素 通常，老视都发生在36岁至50岁之但个体之间有较大差别。正常情况下，35岁时 调理力约为5.5D 最大的甚至可达11D 老视的矫正度数还与以下几方面要素有关 屈光形状； 用眼情况；身体情况； 生活区域；服用药物； 总而言之，老视迟早会发生，而且随年龄添加逐渐开展。 2.3老视

10、的检测和验配根本原那么 老视的渐变多焦点镜片验配通常分三个阶段：选择初步阅读附加镜； 调整阅读附加镜片；确定最后近距阅读处方。 2.3.1选择初步附加镜片的方法有四种： 以年龄和原有的屈光不正形状为根据；运用交融性交叉柱镜FCC；以“一半调理幅度贮藏为原那么；以视力为根据。 2.3.1.1以年龄和原有的屈光不正形状为根据： 按表2的年龄规范选择初步阅读附加值，再根据实践的屈光不正情况作调整，远视的可多一些，近视者可少一些。比如，年龄50岁者可先选择2.50D试戴，远视4.00D者可在此根底上加0.50D，近距处 方为3.00D；近视者5.00D那么可减去0.50D，处方为2.00D。 2.3.

11、1.2运用交融性交叉柱镜FCC方法 定义： 即经过丈量患者的调理滞后情况来确定其所需的初步阅读附加 。图1FCC检测视标 丈量方法先将FCC视标见图1设置在40厘米，让光线变得昏暗使景深减少而检测灵敏度添加，再在被测者双眼前放置交叉柱镜红点在垂直位，白点在程度位；讯问病人程度线清和垂直线清的明晰情况，如程度线清，加正镜直至和垂直线一样清，此时添加的正镜量即被测者的调理滞后量，也是初步阅读附加的度数。这种方法比较适宜刚开场老视的人 2.3.1.3“一半调理幅度贮藏原那么是 阅读附加任务间隔用屈光度表示12调理幅度 丈量其调理幅度的详细方法有二 ：a.将最小视标置于其眼前并逐渐向眼球移近，直至觉得

12、视标模糊。如看清最小视标的最近间隔为25厘米，那么其调理幅度为4D。根据公式，其阅读附加2.50D42D0.50D。 b .被测者凝视距眼球40厘米处的最小视标，同时在其眼前加负镜，视标模糊时负球镜的度数再按“一半调理贮藏公式换算即可得出其调理幅度。此法适宜于任务间隔特别近的特殊工种者。 2.3.1.4根据视力判别阅读附加的方法： 如被测者按远距处方配戴时的阅读近距视力为0.6，添加0.50D后近距视力添加至0.8，再添加0.50D那么达1.0。1.00D即其初步阅读附加度数。 2.3.2调整精细阅读附加度数： 方法步骤如下： 在设置初步阅读附加后，让被测者观看其所需求看清的最小视标。假设看不

13、清，加正镜直至看清。 双眼凝视视标，先加正镜至视标模糊，再加负镜至视标模糊。 2.3.3确定最后的阅读附加处方： 根据被测者最常用的视标大小选择视力表和阅读物让其随意阅读，医师察看其阅读间隔，并根据该阅读间隔调整附加数，添加或减少0.25D直至被测者觉得明晰而舒适。假设上述检测在综合验光仪上进展，须用试镜架调整处方。 例如：一被测者初步阅读附加为2.00D，加正镜1.25DNRA觉得视标模糊，然后退回2.00D，加负镜1.50DPRA时出现视标模糊，那么其较准确的阅读附加为NRA和PRA的中值，即0.125。这一方法也可以验证原初步阅读附加能否正确。例如准确阅读附加接近于零，这说明原初步阅读附

14、加比较正确。 第三部分渐变多焦点镜片的验配 1渐变镜片的外表特征和相关丈量组成:视远区、视近区、渐变区和变形散光 区标志：暂时性标志(如远用参考圈、配镜十字、程度标志线、棱镜参考点、近用参考圈等) 永久性隐形标志隐形标志不但标明了镜片的资料、设计款式、消费厂商和附加光度数还可以重现暂时性标志(如远用参考圈、棱镜参考点、近用参考圈等)并检验其位置的准确性 图1渐变镜片外表标志 参考圈、配镜十字、程度标志线、棱镜参考点、近用参考圈、 程度线、镜片的资料、设计款式、消费厂商和附加光度数图1渐变镜片外表标志 2镜架的选择 留意如下几点： 镜架稳定性要好，普通不宜选用容易变形的无框镜架 镜架须有足够的垂

15、直高度，否那么割边时易把视近部分割去；瞳孔中心到镜架底部至少应有22毫米，瞳孔中心到镜框上缘至少有12毫米，故镜架高度不应少于35毫米 镜圈鼻内侧区域须足以包容渐变区 镜架要有可以调整垂直高度的托叶 镜架镜眼间隔(指镜片后顶点与角膜前顶点之间的间隔，也叫顶点间隔)在不触及睫毛的前提下应尽能够小些 根据配戴者的面部特征调整镜架前倾角(镜架配戴好之后镜圈平面和垂直面之间的交角，普通以1015度为佳)，尽量使镜架与面部相配，这样有助于坚持足够的渐变视野3镜架的调整 (1)符合脸形：确保镜框前曲面弧度与配戴者的前额弧度相吻合(2)镜架平衡：调整镜脚的角度，使镜架可以端正地戴在脸上(3)前倾角 ：调整镜

16、脚使之坚持在10-15度之间，但不能接触脸(4)顶点间隔：调整鼻托使顶点间隔尽量缩短，但不可触及睫毛5)镜腿长度：调整镜脚长度使镜架配戴稳定且觉得温馨 4面部参数丈量 4.1程度丈量(瞳距) 配镜中心置于瞳孔之前时，主参考点(即棱镜参考点)应位于瞳孔中心下方24毫米处(不同设计的镜片能够略有不同)镜片的正确位置取决于单眼瞳距的正确丈量各眼瞳孔中心均须与镜片配镜中心(配镜十字)相符，才干使镜片不同区域的视觉明晰而温馨，故配制过程中首要的是丈量单眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的间隔)，而不是总瞳距。 丈量单眼瞳距有很多种方法： (1)瞳距仪(2)瞳距尺(3)样片标志法 4.2垂直丈量(配镜高度) 定

17、义：配镜高度通常是指瞳孔中心到其正下方框内缘的直线间隔，也有人习惯用瞳孔中心到镜框内缘最低点的垂直间隔来表示(准确至0.5mm) 垂直位置随配戴者的高度、头位以及职业而异 常用丈量配镜高度的步骤(图2) 所画横线与其正下方镜框内槽的直线间隔或者是所画横线到镜框内槽最低点处的垂直间隔。图2瞳距丈量仪原理图 5订片 内容：屈光度(远用屈光度、近附加度数)、单眼远瞳距、镜架资料(尺寸、型号、外形、最大深度和对角线)、设计款式、镜片资料、染色和加膜要求。也可以根据镜片移心量和镜架尺寸本人计算所需最小镜片直径。更加方便的方法是运用镜片商提供的丈量卡(见图3) 图3核实配镜高度和单眼瞳距 6割边、装架 镜

18、片在中心仪上定位时其主要参考点是配镜十字置于中心位置，应根据程度线保证镜片处于程度位置，防止在割边过程中出现偏斜。思索到镜片装架时与镜框内槽相接触，而丈量瞳高时只量至镜框内缘，因此割边时通常需求加上0.5mm的修正值 7检验核实 7.1核实处方： 7.2核实配镜十字高度和单眼视远瞳距图4戴镜核对 8指点配戴 指点病人分别用眼睛凝视程度近、中、远的视标：1.指点远用区的运用： 2.指点近用区的运用： 3.指点中间隔区的运用：留意：要让配戴者清楚必需顺应周边变形散光区，而长时间配戴可以加速顺应过程。9与验配有关的问题 多数配戴者会在12天内顺应新的视觉，部分配戴者能够需求2周。如超越2周仍未顺应，

19、那么应系统地了解缘由并加以处理。下表总结了验配渐变镜常见的病症缘由。 10渐变镜丈量卡在配制渐变镜中的价值 运用与渐变镜配套的丈量卡可使渐变镜配制变得简易：利用它可以协助丈量并核实瞳高和单眼瞳距，检查并纠正镜片外表的标志，而且还可以根据镜架样片标志的瞳孔位置确定与所选镜架相适的最小镜片直径。 第四部分渐变多焦点镜片的特殊运用及临床意义 阐明1渐变多焦点镜片在双眼视觉功能异常病例中运用 双眼视觉功能问题有 ？调理缺乏、调理过度、辐辏缺乏、辐辏过度、单纯外隐斜和单纯内隐斜非特异性的病症 ？看书头疼、嗜睡、眼痛、眼酸 哪些双眼视觉功能异常患者适宜配戴渐变多焦点镜片？ 1.1调理缺乏和调理疲劳 调理问

20、题的主要病症和表现 ：视力模糊、眼睛酸胀、头痛等 例1：38岁，男。从事电脑软件设计任务。近半年来，看书或电脑任务20分种左右就觉得不温馨，眼睛发酸，这些病症呈逐渐加重的趋势。配戴原眼镜( OU -4.50D)：远距视力近距视力OU 1.01.0遮盖实验(戴镜)2外隐斜7外隐斜调理幅度(戴镜)5.00D验光：OU-4.50D 分析和处置：由于该患者为近视，出现一定量的外隐斜，属于正常现象。该患者被诊断为调理缺乏，给予+0.75D阅读附加后，以上病症消逝。镜片的最后处方为：OU: -4.50D Add +0.75D。 1.2辐辏过度： 辐辏 的定义？辐辏过度者的病症 ：如短时间阅读后出现眼部不适

21、、头痛，近距任务偶尔出现视力模糊或复视等。辐辏过度的特点是远距凝视时根本无隐斜，但近距凝视时出现内隐斜，AC/A比率相当高通常大于6，同时负相对辐辏比较低。辐辏过度的最有效治疗方法是近距阅读时给予阅读附加，由于AC/A比率很高，细微的阅读附加即可大幅度改动辐辏，缓解辐辏缺乏导致的病症。 阅读附加= 内隐斜量/梯度性AC/A比率 例2：年龄25岁。主诉：近三个月来，阅读10分钟左右就出现眼部不适、头疼，书本上文字变模糊等景象，有时甚至出现双影，极大影响了任务效率。检测结果：远视力近视力OU1.01.0隐斜丈量正位7内隐斜AC/A8/D分析和处置：该患者表现为典型的辐辏过度病症，同时临床检测发现：

22、近距内隐斜7，梯度性AC/A为8/D，根据阅读附加= 内隐斜量/梯度性AC/A比率的公式 ，该患者的阅读附加为+1.00D最后处方为：平光 Add +1.00D。 经过三周的配戴顺应后，戴镜任务长时间无以上病症出现。1.3假性辐辏缺乏 典型的辐辏缺乏患者也表现为由远距凝视变为近距阅读或凝视时视力变模糊，或者表现为无法耐久阅读、眼酸、眼痛等病症。临床表现是：远距无隐斜，近距高度外隐斜，正相对辐辏能够低或正常，调理幅度小，调理滞后值高，辐辏近点NPC后退等，其处置方法主要是经过视觉训练棱镜方法来提高正融像功能，使其代偿辐辏缺乏的才干提高，从而改善病症。假性辐辏缺乏实践上是调理缺乏而不是真的辐辏缺乏，因此处置时，应该以改善调节问题为目的，其处置原那么同“调理缺乏。 2儿童运用渐变多焦点的意义及其争议 早在60年代，就有研讨提示，近距阅读附加可有效预防近视发生或减缓近视进展。目前尚无确凿的资料