水肿医学课件

1、水 肿（edema）2021/4/261 人体组织细胞内及组织间隙中有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。概 念2021/4/262分 类 按部位分：全身性水肿局部水肿特殊水肿:胸腔积液、腹腔积液、心包积液2021/4/263水肿分度轻度： 仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部水肿，压之轻凹，平复快。中度： 全身明显水肿，压之凹陷深，平复慢。重度：全身严重水肿、皮肤发亮液体渗出外阴水肿浆膜腔积液。2021/4/264水肿发生机制2021/4/265水钠潴留(如继发醛固酮增多)毛细血管内静水压增高(右心衰)血浆胶体渗透压降低毛细血管通透性增加淋巴液回流受阻(丝虫病)机 制2021/4/266病因与临床

2、表现2021/4/267全身性水肿2021/4/268心源性水肿机制:有效循环量减少,肾血流量减少,继发醛固酮增加引起水钠潴留静脉淤血病因：右心衰竭2021/4/269心源性水肿部位:身体下垂部位:站立位脚踝部 卧位腰骶部性质: 对称性凹陷性水肿水肿较坚实，移动度小 2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/18

3、2022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/18

4、18 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18伴随：右心衰体征: 颈静脉怒张肝大胸水腹水2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7

5、/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/18

6、2022/7/182022/7/182022/7/18肾源性水肿病因 肾炎 肾病机制 水钠潴留 血浆胶体渗透压降低 （kf、GFR降低，RAS激活、PG减少） 毛细血管静水压升高 2021/4/2614肾源性水肿伴随:高血压蛋白尿血尿等特点:部位眼睑颜面 时间晨起程度轻度性质：软而移动度大首先出现于颜面或眼睑(轻度)，肾病患者:然后遍及全身(胸腹水严重)。2021/4/2615肝源性水肿病因： 肝硬化失代偿期机制: 门脉高压低蛋白血症淋巴回流障碍继发醛固酮增多2021/4/2616特点：主要表现为腹水也可出现踝部水肿,逐渐向上蔓延(但无头面部剂上肢水肿)伴随: 门脉高压 肝功能减退2021/4

7、/2617-营养不良性水肿病因：慢性消耗性疾病营养不良蛋白丢失性胃肠病重度烧伤等.2021/4/2618机制:低蛋白血症维生素B1缺乏皮下脂肪减少组织压降低,液体回流入血管减少.特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身伴随: 水肿前有消瘦、体重减轻.2021/4/2619全身性水肿-其他粘液性水肿经前期紧张综合症特发性水肿药物性水肿2021/4/2620粘液性水肿特点病因： 甲状腺功能低下特点:非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显2021/4/2621经前期紧张综合征特点:经前7-14天出现，经后消退眼睑踝部手部轻度水肿.伴随症状:乳房胀痛盆腔沉重感.2021/4/2622药物性水肿见于糖皮

8、质激素雌雄激素胰岛素甘草制剂降压药2021/4/2623 特发性水肿多见于妇女身体下垂部位水肿机制: 内分泌失调与直立体位的反应异常.2021/4/2624机制: 局部静脉淋巴回流受阻毛细血管通透性增加局部性水肿2021/4/2625局部性水肿局部炎症肢体血栓丝虫病局部静脉炎局部性水肿创伤过敏淋巴水肿2021/4/2626伴随症状水肿伴肝大的：心源性、肝源性、营养不良性，如同时合并颈静脉怒张则为心源性。水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度也可为心源性。水肿伴呼吸困难、紫绀则：心源性、上腔静脉回流障碍综合征水肿与月经周期相关：经前期紧张综合征水肿伴消瘦、体重减轻：营养不良2021/4/2627水

9、肿相关疾病史或用药史,有无相关疾病相应的症状及体征.水肿特点(时间急缓开始部位及其蔓延情况全身/局部?)对称性?,凹陷性?与体位的关系?、程度、加重或减轻因素与饮食、月经妊娠等相关性.饮水状况、体重和尿量问诊要点2021/4/2628谢谢2021/4/26299、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:28:41 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213

10、、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26309、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么