医学资料救护员珍惜生命CPR

1、珍惜生命 从你我做起 学习心肺复苏术中国红十字会总会2021/7/16 星期五12021/7/16 星期五2中国共产党党章2021/7/16 星期五3关爱生命 注重健康 挽救生命 减少伤残2021/7/16 星期五4现代救护特点与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。2021/7/16 星期五5“第一反应人”： 是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供

2、现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。2021/7/16 星期五6 “第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。 千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。2021/7/16 星期五7现代救护与传统救护的区别 传统救护： 遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。2021/7/16 星期五81958年peter safar先生证明口对口吹气有效(safa 先生是宾西法尼亚洲医生于2003年去世)1960

3、年考恩先生证实闭胸胸外心脏按压可以维持血液循环(胸骨中下1/3交界处)1956年Zor提出体外心脏电除颤形成：口对口人工吹气+按压+除颤-CPR（20世纪60年代风靡全球，我国是70年代以后才推广）2000年心肺复苏及心血管急症救治指南（二一年三月出版） 2005年心肺复苏及心血管急症救治指南(二五 年十一月出版）2010年心肺复苏及心血管急症救治指南(二一 年十月出版） 现代科学CPR2021/7/16 星期五9你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。2021/7/16 星期五10 急 病创 伤 中

4、 毒溺 水 触 电可以导致呼吸心跳骤停2021/7/16 星期五11时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部 脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止挽救呼吸心跳骤停伤病员的黄金时间为4分钟2021/7/16 星期五12 所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR2021/7/16 星期五13新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括： （5个环节）1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3、快速除颤。 4、有

5、效的高级生命支持。 5、综合的心脏骤停后治疗。2021/7/16 星期五14立即识别心脏骤停并启动急救系统Early access及时呼叫“ 120”或“ 999”报警2021/7/16 星期五15在遇有紧急事件时火警119 匪警110 急救120 999 2021/7/16 星期五16在遇有交通事故时 2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).如遇交通事故拨打1222021/7/16 星期五17报警时需告之意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？千万不要先挂断电话2021/7/

6、16 星期五18尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸 2021/7/16 星期五19Automated external defibrillation AED快速除颤 Fast Defib. 自动心脏除颤仪2021/7/16 星期五20 新指南再次确认 2003年国际复苏联合会（ILCOR）的声明，对于1-8岁的儿童推荐使用AED（具有特别的除颤电极）。 2010年指南指出，已成功的将相对高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显的副作用。 2000年CPR指南中明确规定，在心脏病高发区应学习、装备、认证AED机。2021/7/16 星期五21

7、婴儿除颤和使用AED对于婴儿，应首先使用手动除颤器而不是AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。2021/7/16 星期五22使用除颤仪所需能量单相波-360焦耳双相波-150200焦耳儿童-2 4焦耳/公斤体重2021/7/16 星期五23一次电击方案与三次电击程序治疗心室颤动的对比:与三次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果一次电击不能消除心室颤动再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比恢复CPR可能更有价值。人体研究证明与三次电击方案相比，包括一次电击的心肺复苏技术能够提高

8、存活率，所以支持进行单次电击之后立即进行CPR而不是连续电击以尝试除颤的建议。2021/7/16 星期五24先给予电击与先进行CPR如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始CPR并尽快使用AED，支持尽早进行CPR和早期除颤。一般可考虑进行1.5-3分钟的心肺复苏（5个周期）然后再尝试除颤。如果有2-3名施救者在场应进行CPR同时拿到除颤器。2021/7/16 星期五25有效的高级生命支持：Effectual advanced life support 即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。2021/7/16 星期五26综合的心脏骤停后治疗202

9、1/7/16 星期五27一旦发现有人倒地1.判断意识2.呼救尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C2021/7/16 星期五283.翻转体位4.胸外心脏按压2021/7/16 星期五29意识判断方法 大声呼唤拍打肩膀！2021/7/16 星期五30 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED明示他人正在进行紧急抢救2021/7/16 星期五31将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上 将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.观察呼吸2021/7/16 星期五32如果你是医务人员（HCP）,当将伤病人翻转为心

10、肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。2021/7/16 星期五33胸外心脏按压在胸部正中乳头连线水平垂直向下按压30次2021/7/16 星期五34循环系统的组成： 由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。基本知识2021/7/16 星期五35循环系统的功能： 运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。2021/7/16 星期五36原理心脏泵机制学说：按压胸腔按压心脏推动血

11、液前进解除按压心脏处于舒张状态促进血液循环2021/7/16 星期五37 胸腔泵机制学说按压胸腔胸腔内动、静脉，胸腔外动脉压力升高；胸腔外静脉压力相对下降形成周围动静脉压力差血液由动脉流入静脉解除按压胸腔内压力下降静脉血回心2021/7/16 星期五38按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上2021/7/16 星期五39 胸外心脏按压定位 于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。2021/7/16 星期五40按压频率：至少100次/分钟按压深度：至少5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压

12、，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断避免过度通气2021/7/16 星期五41尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压A5.打开气道 仰头举颏法成人气道打开90度 使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直打开气道2021/7/16 星期五42怀疑有颈椎骨折的伤病员可采取抬拉颌法（托颌法）打开气道2021/7/16 星期五43抬拉颌法（托颌法）把手放置伤病人头部两侧，肘部支撑在伤病人躺的平面上。握紧下颌角，用力向上托下颌。如果伤病人紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。2021/7/16 星期五44尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压B6.口对口吹气2021/7/16 星期五

13、45呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及分支，是气体出入的通道。肺：气体交换的场所，约有70平方米的上皮表面。基本知识呼吸系统的组成呼吸系统的功能：进行气体交换，供给机体新陈代谢所需的氧。2021/7/16 星期五46人工吹气的方法口对口口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩2021/7/16 星期五47 怎样进行口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。2021/7/16 星期五48 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。 吹气频率：1012次/分钟 吹气量：胸廓隆起。 吹气持续时间：秒钟 实施高级气道管理后可继续进行胸外按压，且不必与呼吸同

14、步。之后，可按照大约每6至8秒钟一次呼吸的速率进行人工呼吸。2021/7/16 星期五49交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2Ambu 进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。2021/7/16 星期五50 双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好地提高按压效率。2021/7/16 星期五51儿童心肺复苏胸外心脏按压判断心跳：触摸颈动脉按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：至少约胸廓前后径的1/3（大约5厘米）按压频率：至少100次/分钟按压与吹气之比： 单人30：2 双人1

15、5：2（指医务人员）2021/7/16 星期五52 儿童心肺复苏人工吹气气道打开60度频率12-20次/分钟吹气量小于成人，胸廓隆起即可2021/7/16 星期五53判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏2021/7/16 星期五54判断心跳，触摸肱动脉 中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。2021/7/16 星期五55按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平按压方法:中指、无名指两手指按压按压深度:至少约胸廓前后径的1/3（至少4厘米）按压频率:至少100次/分钟 (新生儿例外)按压与吹气之比： 单人30:2 双人15:2(指医务人员)婴儿心肺复苏胸外心脏按压2021/7/

16、16 星期五56婴儿心肺复苏人工吹气方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可打开气道30度2021/7/16 星期五57心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 2021/7/16 星期五58心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。2021/7/16 星期五59停止为发生院外心脏骤停（OHCA）的成人实施复苏操作 对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生

17、命支持的复苏规则”，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止生命支持：急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停完成三轮心肺复苏和AED分析后没有恢复自主循环未给予AED电击2021/7/16 星期五60 如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体位2021/7/16 星期五61第一反应人评估现场检查病人，判断意识（轻拍重喊）有反应，表明身份，征求伤病人同意询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS.无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤病人放置CPR体位，观察呼吸开放气道，口对口吹气2次观察胸

18、廓有无起伏多人时，有人拨打急救电话，有人取AED(如有)胸部正中实施胸外按压30次观察面色的改变无起伏，重新开放气道吹气仍无，按气道异物梗塞处理有起伏，气已进肺继续实施胸外按压，按压与吹气之比30:2（成人、儿童、婴儿）反复进行5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征，有：复苏成功翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征仍无继续CPREMS专业急救人员现场救治2021/7/16 星期五62非专业施救者成人心肺复苏流程2021/7/16 星期五63气道异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 2021

19、/7/16 星期五64气道梗阻常见原因 婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。2021/7/16 星期五65气道梗阻常见原因青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。2021/7/16 星期五66气道梗阻常见原因 老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。2021/7/16 星期五67婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位AMBU2021/7/16 星期五68在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。2021/7/16 星期五69 如果小