分级诊疗医联体建设概述

1、分级诊疗医联体建设概述一、医联体：概念：医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗 资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社 区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病 难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解 决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意 的预期目标。背景：为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服 务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三 级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设， 鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊 的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资

2、源，方便群众就医，北 京将推进区域医疗联合体系（以下简称医联体）建设，这是深化 医药卫生体制改革的一项重要举措。从2013年到2016年末，在 北京市区域内，全面探索城区医联体服务模式和郊区医联体服务 模式。在2013年11月-2014年6月的试点探索阶段，按照北京 市目标要求，城八区都要实现1个医联体签约并运行。2017年 5月消息，近日国务院办公厅印发指导意见，全面启动医疗联合 体建设试点，推动医疗资源下沉，病人双向转诊，逐步缓解看病 难。二、分级诊疗：概念：分级诊疗指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行 分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全 科到专业化的医疗过程。分

3、级诊疗制度内涵即基层首诊、双向 转诊、急慢分治、上下联动。总的原则是以人为本、群众自愿、 统筹城乡、创新机制。分两步走的分级诊疗制度建设目标，计 划在“十三五期间基本实现。围绕建立分级诊疗制度，2015年 9月8日国务院办公厅发布了关于推进分级诊疗制度建设的指 导意见，为指导各地推进分级诊疗制度建设，围绕总体要求、 以强基层为重点完善分级诊疗服务体系、建立健全分级诊疗保障 机制、组织实施等四方面提出了意见。上海市是全国率先开展 家庭医生制度改革的地区，通过“5+3+1 完善医疗服务体系，通 过“1+1+1 签约服务做实家庭医生制度，同时不断完善配套政策， 分级诊疗制度建设工作取得显著阶段性成效

4、。国务院办公厅印 发了慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾 病分级诊疗技术方案。分级诊疗背景：党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务作 为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、 建机制原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵问题。随着 卫生事业改革与发展各项工作的推进，截至“十二五末，居民健 康水平大幅度提升，基本医疗保障覆盖面和水平显著改善，疾病 负担得以缓解，基本医疗保障制度、基本医疗公共卫生服务、基 层医疗卫生机构建设发展和公立医院改革等各领域均取得了显 著成效。然而，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民 基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，给基本

5、医疗卫生服 务体系的建立与完善带来了挑战，主要体现在现有医疗服务体系 布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足激 增的预防、治疗和康复、护理等服务需求。另一方面，经济新常 态下，基本医疗卫生服务体系面临提能增效的重任，以三级医院 为主提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资 源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根 本上解决“看病难，看病贵问题。在上述背景下，党的十八大进一步提出合理配置医疗资源， 构建分级诊疗服务体系的要求，为医疗卫生服务体系和基本医疗 保障制度改革指明了方向。这是新时期深化医改的一项重要内 容，着力于实现人人享有基本医疗卫生服务。分

6、级诊疗制度的建 立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均 衡问题，围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设，依托广大医院和 基层医疗卫生机构，探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资 源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构，推动党和政府为保障 人民群众健康所做出承诺的实现。2014年，全国医疗机构总诊 疗人次超过76亿，出院人次数超过2亿。2017年，习近平总书 记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本 医疗卫生制度之首，要大力推进。构建分级诊疗制度是重构我国 医疗卫生服务体系，提升服务效率的根本策略，是十三五深化 医药卫生体制改革的重中之重。构建多种形式医联体，正是推动

7、分级诊疗制度落地的有效载体。2017年政府工作报告明确 要求：全面启动多种形式的医疗联合体建设，三级公立医院要全 部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核 和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。三、成立医疗集团的目的：通过两优下沉、进修培训、专项培训、临床指导、联合手术 及联合抢救、互联网+医疗健康模式等多措并举，迅速将总院 的管理理念、管理标准、医疗技术下沉移植，进一步提高基层医 疗卫生机构服务能力、服务效率、技术水平和管理水平，有效落 实分级诊疗新秩序。实现“专家流动服务、患者本地就医，让老百姓在家门口就可 以享受到三甲医院专家的优质诊疗服务，进一步提高老百姓的幸

8、 福感、获得感和安全感。以保障人民群众健康为核心，贯彻预防为主、防治结合工作 方针，大力加强健康管理，让老百姓逐渐提高健康素养，形成健 康生活方式，强化疫苗接种、慢病管理，让疾病的发病率下降、 慢性病并发症减少，群众少得病、不得病，得病早发现、早治疗。四、集团四级医疗机构功能定位总院：负责医疗集团的技术援助和能力建设，主要发挥危急重 症和疑难杂症诊治辐射与带动作用。分院：立足本身，联动上级，辐射基层的原则，承担县区域 的常见病、多发病诊疗，传染病防控、自然灾害和突发事件紧急 医疗救援，急危重症抢救及疑难杂症疾病上报转诊等工作，同时 接受上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重 症稳定期。并对基层医疗机构进行管理。乡镇卫生院：疾病医疗和公共卫生相互融合、相互促进，承担 常住居民的健康管理和常见病、多发病的治疗和转诊工作，同时 对诊断明确，病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者 等提供治疗、康复、护理服务，并对村卫生室工作进行管理。村卫生室：依托家庭医生服务团队，主要负责辖区居民的公共 卫生服务和基本医疗保障，首先做好辖区居民的疾病预防控制， 包括健康教育、传染病多发病的预防、慢性病人的健康指导、定 期随访，做好健康档案的整理。配合卫生室进行健康查体、健康 教育。做好一般常见病初级诊治与转诊工作。五项改革：1.制定集团财务、干部人事、药品