2020年最新科室护理质量控制总结

1、一、护理质量的质控原则:护士长-科室护理质控员一全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的 持续改进，全面落实质控工作。二、护理质量管理实施方案：(-)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评 分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、 急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应 的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题, 对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过

2、期物品及药 品。以保证医疗护理安全。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人 员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理， 实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追 踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质 控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全 员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问

3、题进行讨论、分析、 提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节, 发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护, 保护病人及护士的自身合法权力。8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及 时纠正。9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执 行医嘱。10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后 复审后交病案室。11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问 题，以强化护理人员的安全

4、意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患, 实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。在院领导及护理部的正确领导下，结合护理部年初制订的工作计划和目标管 理，全体护理人员共同努力下圆满完成了科室20 xx年上半年度各项工作任务， 现总结如下：一、科室质量和安全管理方面为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量 管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计戈I, 周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检 查，确保落实。科室坚持每周4次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行 具体地原因分析，并通过深入细

5、致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量 意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。(-)临床护理质量目标实现情况：(1)基础护理合格率95%。(2)特、一级护理合格率95%。(3)护理文书书写合格率95. 5%。(4)急救物品完好率100%o(5)病区健康教育覆盖率达100%o(6)严格执行手卫生制度，洗手规范达标率97%。(7)一人一针一管一用一灭菌执行率达100%o病人对护理人员的服务满意率95 % o（9、）实习、新聘护士岗前培训率100%。（10）病区每月组织业务学习二次，参与率100%。（11）每月组织疾病护理查房一次，参与率100%。（12）每月分层次组织操作培训和考核一次，合

6、格率100 %o（13）每月召开护士例会一次，护理质控会一次，参与率100%。（二）对科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。（三）全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级，针 对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训I, 提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业 能力。科室护理人员全年各层级考核成绩均达到合格标准。（四）严格落实责任制整体护理（1）全面实行弹性排班。（2）全面落实护士职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观 察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，

7、 提供心理护理。（3）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分 配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。（五）加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科 室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。（六）加强管理，确保护理安全（1）加强病人重点环节的管理、危重病人及手 术病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。（2）加强护理安全管理，各质控 小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因 分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。（七）履行岗位职责（1）按照岗位管理进行考核，作为绩效考核

8、依据。（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。二、优质护理方面随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理 外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，变被动服务为主动 服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。 我们正在进行护理随访登记，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度。三、人员管理和培训方面(一)基本情况：(1)人员结构：科室现有护理人员8人，其中主管护师1人，护师1人，护 士 6人。20 xx年普外科新增加护士 2人，执业持证率达到了 100%。(2)

9、工作量统计：全年共护理病人651余人，手术218余例，全年2例院内 感染及护理差错事故发生。(二)科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前 培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化， 科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护 理查房、操作训练等形式进一步夯实基础知识和专科技能。四、二甲复申方面这半年来，我院在筹备二级甲等医院复申工作，对照二甲标准，带领全科 护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计戈I, 明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循， 各项护理工作进一步规范统一，上半年

10、检查结果，我科准备工作依然走在医院的 前列。存在不足：1、由于护理队伍资历轻，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够, 缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。2、责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各 项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎 独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。3、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专 科知识和技能需进一步加强。20 xx年上半年外科各病区大部分时间均处于加床状态，尤其是普外科、骨 科、胸外科、脑外科等科室工作量常处于连台

11、转状态。各病区护理人员相对不足，每个病区均有婚假、产假的护士，在工作量大， 病员多，互利人员不足的情况下，普外科、烧伤科、骨科、仍然克服困难，抽出 人员支持医院大型文艺演出的排练，特别是骨科今年X月份抽出2名护理人员参 加全市护理技能操作竞赛，并取得良好成绩。胸外科派出进修护士 2名。认真贯彻落实各项护理规章制度。各病区护士长能认真做好病区质量检查及 控制工作，科护士长认真组织落实每月的自查工作，定期召开片会，及时反馈与 总结护理工作的缺陷与不足，并提出改进措施，保证了基础互利合格率95%。 无护理并发症发生。各病区能认真落实护理安全分析会制度，查找并纠正护理工作中的薄弱环 节，注意加强护理人

12、员的教育，在工作量超负荷的情况下，无护理差错发生，无 护理投诉。上半年外科片全体护士长分别参加了烧伤科、胸外科、的护理安全分析会， 参加了骨科的以健康为主题的护理查房。全体护士分别通过了上半年全院性的护 理理论与技能操作考试。科护士长及病区的两位护士长参加了全省护理继续教育 培训班。在今年庆祝“5 .12”护士节活动中，各科室编排了十分优秀的文艺节目， 有4名护士获得“优秀护士”称号，阎秀琴护士长获得“市优秀护士”荣誉称 号。由于上半年工作紧张繁忙，原定上半年召开的护士长管理经验座谈会改在下 半年召开。今年的法制宣传日活动将会由广州策划公司策划负责，为了营造更加浓厚的 法制宣传氛围，不断扩大法

13、制宣传教育和法治建设工作的覆盖面和影响力。根据 策划公司的统一安排，要以法制宣传日为契机，进行开展法制宣传，弘扬法治精 神，该活动的策划方案如下：一、法制宣传日活动主题弘扬法治精神，共筑的中国梦二、时间安排11月10日12月10日结束。三、法制宣传日宣传内容本次的活动要加强法制宣传，可以邀请广州公关公司，还有广州大型晚会策 划公司加入我们本次的法制宣专活动，以更特别的方式，更轻松，更容易接受的方式进行法制宣传教育，宣传全面落实依法治国基本方略，推进法治政府建设的 举措和成就；、提高全社会法治化管理水平方面的重大发展。例如可以通过法制 晚会，法制宣传演讲比赛的式试进行。四、法制宣传日宣传工作重点

14、1、可以通过广州演艺公司把法制宣传融入到演艺节目中，通过节目的形式 进行法制宣教育。还有要充分利用广播、电视、网络、标语、发放宣传资料，开 展法律咨询等形式宣传“六五”普法法治建设工作。2、组织县直相关单位在县文体广场与市民开展大型法制晚会，该晚会由广 州演出公司举办。3、组织“六五”普法讲师团开展“送法进社区”、“送法进乡村”、“送 法进校园”、“送法进厂区”等宣传活动。为了达到很好的宣传效果，广州礼仪 公司派工作人员全程进行服务。4、编法制宣传信息，通过移动、联通发给大家。五、法制宣传日活动的工作要求1、不管何种形式，都要围绕主题，突出重点，增强宣传活动的针对性、实 效性;。2、要把普法宣

15、传活动紧密结合，深入基层社区、农村和单位，把法律知识 和法治精神送进千家万户，帮助广大群众解决身边的法律问题。3、要充分发挥好大众传媒的优势和作用，充分学习广州年会策划公司的做 法同，利用广播、电视、报刊等媒体开展宣传。20XX年我校法制宣传教育工作计划的总体要求是：认真贯彻落实上级部门 制定的法制宣传教育第X个五年规划，按照推进素质教育的要求，以师生教 育为重点，以增强师生遵纪守法意识为主题，进一步整合法制宣传教育资源，丰 富法制宣传教育内容，创新法制宣传教育形式，大力加强制度建设，切实提高学 校领导和师生的法律素质，为构建和谐平安校园和创建和谐平安瑞林做出积极 贡献。工作目标1、依法治校，

16、实施教育阳光行政，进一步提高学校教育执法水平。2、通过各种形式的培训与管理，努力提高教师对做好法制宣传教育工作计 划的认识及依法施教的水平。3、抓住契机，切实加强和改进青少年法制教育工作计划，不断提高学生法 制意识，做一个学法、懂法、守法的社会小公民。具体工作设想一、加强领导，进一步完善管理队伍，为学校法制教育提供有力保障。1、健全组织机构，明确工作职责。进一步建立和健全学校法制宣传教育工 作领导机构，承担起组织实施五五普法宣教规划的职责，发挥好组织、协调法 制宣传教育的职能作用。做到有一把手领导重视，由校级领导分管，明确职能部 门和联系人，工作制度化、经常化，努力为开展好法制宣传教育提供有力

17、保障。(1)学校法制宣传教育组长：曾德俊(校长)；(2)学校法制宣传教育副组长：谢德榜陈英铃(3)学校法制副校长：本镇法庭庭长(4)组员：校行政及全体教师2、切实保障普法经费。学校将从有限的教育经费中安排出相应的法制宣传 教育专项经费，相应订购法律报刊、图书、音像资料，办好法律宣传栏，切实保 障普法培训等各项法制宣传教育活动的顺利进行。二、认真做好xx普法宣传工作1、签订相关目标责任书。2、贯彻会议精神，抓好落实工作。按照上级部门X五普法宣教规划和本 年度法制宣传工作要点，结合本校实际，制订学校普法宣传教育计划，认真做好 普法宣传教育工作。3、加强舆论宣传，营造良好的社会氛围。学校将精心组织各

18、种宣传活动， 大力宣传我校以往普法工作取得的成就，深入宣传开展X五普法的必要性、重 要性，大力宣传五五普法的指导思想、工作目标和主要任务。三、切实抓好重点对象的法制宣传教育(一)扎实推进青少年法制宣传教育工作，增强中学生的法律修养和公民意 识。1、积极开展校内外法制宣传教育，切实提高青少年的法律素养和公民意识。 扎扎实实提高法制教育课的教学质量，做到计划、课时、教材、师资四落实；在期初、期末、重大节假日和6.26国际禁毒日、12.4全国法制教育宣传日, 组织学生开展好各类法制教育活动。2、组织教师进一步学习宣传预防未成年人犯罪法、未成年人保护法、 义务教育法、治安管理处罚法、刑法等法律法规。进

19、一步完善有关 学生管理的规章制度，保障学生的合法权益;依法加大校园周边环境的专项治理、 伤害事故的防范和处理力度。3、全面推进素质教育，建立和完善预防在校学生违法、犯罪的制度。积极 开展不良行为学生教育转化与管理方面的专题研究，不断探索有效的教育管理方 式，研究法制教育的规律和特点，培养学生良好的行为习惯。（二）不断加强对学校领导的法律教育培训力度，进一步提高依法治校、依法 治教的能力和水平。1、重点组织学校领导班子成员和党员干部学习宪法、教育法、义 务教育法等有关教育的法律法规和行政许可法、监督法等有关行政领 域的法律法规，不断提升学校领导依法治校的能力和依法执政的水平。2、组织学校领导班子

20、成员和党员干部，通过上网学习、新闻媒体学习、读 报学习和咨询等多种渠道和方式，激发个人学法、守法、用法的自觉性。（三）加强对教师的法律培训，提高教师职业道德修养和依法执教的自觉性。 认真组织教师学习教师法、义务教育法、未成年人保护条例和刑 法等相关教育法律、法规和重要文件，增强教师依法履行职责的意识;认真组 织教师学习合同法、知识产权等相关法律法规，提高教师在开展科学研究、 发表论文等活动时的法律意识，自觉维护合法权益。大力加强师德建设，提倡教 师通过言传身教，带动学生自觉学法、守法，不断提高育人水平。四、建设和谐平安学校，不断提高学生法制意识，制定相关的具体措施。学生是法制宣传教育的重点对象

21、，本学期我校主要通过课堂教育、晨会、班 队活动、社会实践活动等方式，不断提高学生法制意识，做一个学法、懂法、 守法的社会小公民。主要措施为：1、每周有一次晨会是关于法制教育的内容，具体内容由学校当天值日行政 自定，学校主管领导定期检查晨会教育情况。2、开展警校共建活动、创建安全文明校园活动。加强与当地派出所的联 系，及时取得他们的支持,请他们选派相关人员到学校开展各项法制宣教育工作。3、学期内每班在开展有关法制教育方面的专题班会不少于二次，且对学生 进行法制教育要落实到每节班会上，主要如交通安全工作计划教育、环境卫生教 育、未成年人法教育、自我保护法教育等。以上年的领导小组、办公室为今年普法宣传学习教育的领导和工作班子，负责领