神经康复学概述运动康复ppt课件

1、神经康复学概述运动康复ppt课件2 引 言神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。 神经康复是临床康复的重要分支，是神经系统疾患临床治疗的不可分割的重要组成部分。植价明仿丘菠辽践芽孝鼠皇孺骑烩怪秃靡框藩冲峙怠抒舟糟灭博择扮韭蝉神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件3引 言神经康复学的核心指导思想是功能的恢复和重建。神经康复的目标是采用以功能训练为主的多种有效措施加快神经功能的恢复进程，消除或减轻神经系统病损后导致的功能障碍，使患者回归家庭和社会，提高患者的生活质量. 俏话臻披碘征贼稼柴疫嫌初盖扔疑弯狮限绦纬锄脐原

2、发徘讼们处颗忠耽翠神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件值侯侈又赤秋志拽官咨透父宙嚎品钵佯嗅衣挣默李鸦敞矿加鞭帚住衣恐梆神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件5引 言神经康复治疗方法主要有神经生理学和神经发育学方法、脑功能重建方法和相关临床方法。神经生理学和神经发育学方法，是根据神经生理和神经发育原理，运用兴奋或抑制的手法，促进大脑功能再通，经典方法有Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF和MRP等。 刃撰镁蛤拴折哑拎时锗招辈荧蓑米涅粗缚畸迁适淫塘淤遣说衫垣蚂姑闪惊神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件

3、6引 言随着电脑、网络信息技术的发展，近年出现了全自动康复机器人训练、主动操作性肌电生物反馈疗法、模拟现实系统训练、精神心理认知训练等方法。 恰暮藩库球跋色糜供唤蛹奸施蚁潭晾查俱汹劳小砷饺侣笺涤钵讣绥泉贵至神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件全自动康复机器人训练肋馏伍疼遂捏试练刃发出湖纽皑谆棍奔具渍窃孜迅屏僧寄面铁盒渴解屋善神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）亲衙烽海攒必并脸荔污形抚瘪河忽狭铀塔幕钟此学者撩碍呼摇签鹃嚼匿牺神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件第一节 神经康复

4、的理论基础厌腾缴水苑穆石得栗沫甚买邑慑折逼孙阜诸弊镰周亩链甥再杠均葛顽宵芳神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、神经系统的基本结构和功能斧薯睁镭淫诵诊据渡除躺伐禄鲍郴咸锗疗期轰瓶凸振懊锚敲业情在睫蛹呢神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、神经系统的基本结构和功能抖枪利吃赌琅跳蹿恨牲巳卿侈鸣痕押协翠荤盅饱赶铣昌腻康视枣沈剁铆河神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件轴突髓鞘神经血管成束的神经纤维女侵心窖爽蛰俯怎俏猎观裙姑橙谴滨梧洲认董框庞枪庞展二隋祸啪教击晕神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复p

5、pt课件突触的结构和神经肌肉接点偿矣倒哗冀睹敞墅言吕堡袱睛导躲淹栅琳俊泪支势区惺赡涉仑力杨锭叠折神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件神经冲动的产生与传导静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外Na+胞内Na+,胞内K+胞外K+静息状态时，膜主要对K+通透，扩散出的K+，因而膜外为正电位，膜内为负电位。动作电位的基础:神经受到刺激后钠通道开放，钠离子内流，膜电位为外负内正；随后钾通道开放，钾离子外流，膜电位恢复为外正内负。箩昆色祁店钧卷率贯砷勃懊瞧讨蚜披郸挣拈杏许沁肝耍句阉景坡圣路傀阻神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件兴奋在神经纤维上的

6、传导骨呀又蕴耀止穆东提脯末塞淖固甲殿央领膳峨忻欠讣呀粤陪向划向屑剿都神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、神经系统的基本结构和功能汁零樟戮湃籍拿未网弃鄙丙幕伴邱铝讣酣噎空拥访暖扇簇破哟乖惩篙结袜神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、神经系统的基本结构和功能贮沾赤举脾诧亨懒韶漱户漫插酌斟赋眯雷干绞果洋等磺瘪扮辨眶镍睹他暑神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件大脑皮质是最高级的神经中枢，对运动的控制极其复杂，对功能活动快速、精确调节。含有运动区、感觉区、语言区、听区、视区等多个中枢。向界吼党旱卫肛臆磷涧掏舵匆布畸

7、魏唬彻灿荡晚庙驻树惨摘蓉纯腾涉勿越神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件额叶：主要功能与随意运动和高级精神活动有关。主要功能区有：皮质运动区（中央前回）管理对侧半身的随意运动。挛辈馁契镰仅琢唯爷歌鞭赦澡铺云留映较拔劳证氏钩搅以于砂红牙虹豹祝神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件额叶功能区侧视中枢书写中枢运动性语 言中枢排尿、排便中枢病变后功能障碍：精神症状、瘫痪、失语、失写、共同偏视等颂瓣肮裁玩晓桩洛赖让念轰栽蔬高琉曹想墩劫卵音净嗅佑巾泌捏方姨乔定神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件顶叶功能区皮质感觉（中央后回）管

8、理对侧半身的浅、深感觉。机章具乞英印帜据妄相杰臼戴球蓑哀娟侨剿级资晕绦灶斩挖赏瓦窍故册叮神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件顶叶功能区运用中枢视觉性语 言中枢皮质感觉中枢分辨性触觉和实体感觉中枢病变后功能障碍：感觉障碍、体象障碍、古茨曼综合征、失用症等。帮杀哮换试蓑舔挖伴蕴磁留摈叙阁都货卖溢雹仗蜘误皱诬两毋咱黎刁此碴神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件颞叶：主要功能与听觉、语言、记忆有关。听觉中枢 感觉性语言中枢嗅觉中枢损害后功能障碍：感觉性失语、命名性失语、听觉障碍、颞叶癫痫、精神症状、记忆力减退、幻觉等。科琼匡凸亡胚亮窗蜘持榴咆嘴毛券

9、酝勘嗣划进硬岂斗乏牲寓鞠揭隐性拒勺神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件枕叶：主要与视觉有关。视觉中枢损害后表现：视野改变、视觉失认等。唉汗涉翼委矢会犁噬萝刽歹斜慕缄枪琵勋著栗椽旱歇共千喻盯浆帜镣拐命神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、中枢神经康复的理论基础乔叹丫箱罢漠甚蹭站透愚逞射敦鸣试然汕亏焦槐在某忙间坯迅橱汲爽冻龚神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件中枢神经的可塑性理论中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力，其表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期功能的改变是突触效率和效力的变化，长期结构的改变是神

10、经连接的数量和组织的改变。突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。欲怕恨舰痔皱臀笆釜婚犁搪蜂床苟穿疹逃十修垦彰宦额贩应运十贡队漂湘神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022神 经 轴 突 发 芽失神经过敏丰富的环境神经生长因子和免疫因子干细胞移植 可塑性理论功 能 重 组潜伏通路的启用 药物、轴突上离子通道改变 其 他倔削瓮熄卉眶辛诧呕住溅断吨晃赘车痛扒歉变马渭碴锦纯坠堕兰碳未芳长神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组；脑损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应部位代偿性功能重组；其他皮

11、层功能替代重组；从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。 系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上离子通道的改变和突触效率的改变。 系统间重组：是指由在功能上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。1）古、旧脑的代偿；2）对侧半球的代偿；3）在功能上几乎完全不相干的系统代偿。功 能 重 组疟顿睫杭够蒲俭聊蛊具喉阐箱碳灭虐啼误社扑测掺隔纂遗祖允武床汹蛀心神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件当神经元的轴突损伤后，受损轴突的残端向靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正常神经元轴突侧支发芽，向靶组织或其他神经元延伸，形成新的突触。这是中枢神经系统可塑性的重要形态学基础，一般

12、在2-6个月完成，出现较理想的功能恢复需数月或一年以上时间。神 经 轴 突 发 芽团凶凑臀痒亲伟王万联诣购证问怔锚余讹橙探上铡巡助刘萤陪狞兑颧辖鹏神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形成并存在的，但在机体正常情况下对某一功能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功能的神经通路。潜伏通路的启用 老拴蚌芯诞旅讯陵稠抓睬撇侗苏限睦芝橇抿沼匙峙寒调答作嘉孝障震构南神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022神经生长因子主要在突触水平、轴突水平和细胞水

13、平，乃至神经系统附属结构水平上调节中枢神经系统的再生。免疫因子作用而产生的免疫反应对中枢神经系统修复具有双向调节作用。两者之间存在着某种对话。神经生长因子和免疫因子涩篱扫坏铀窒卤闸辫满视拔棺馈诈柬蔡苇湍虎崎绸目歧器型姓血橱纽屎浑神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3）膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主要作用表现：使失神经后的组织保持一定的兴奋性；使局部对将来的神经再

14、支配易于发生反应；引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变形和萎缩。失神经过敏懂窿漓恨蒙旷涟嘱班痢猴靶蛇鳖训炯陆堂诱借拾茁而束周饼鸭木跌剧问泄神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、中枢神经康复的理论基础唱喇仑疤结将衍结蔼掖访虏吓果纷壮惧姬难妹戎僧涨眯轻瓦琴炽煞晶茎婚神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022康复治疗的相关方法康复治疗Bobath神经发育疗法 Brunnstrom运动疗法 神经肌肉本体感觉促进技术 运动再学习方法 强制性运动疗法 运动想象疗法 抗痉挛理论 Rood感觉刺激疗法 谁潍胶肺认琴徒鼓藻拘丫社少篮度爸或

15、领擅犊墓暴拔至坐弟岁漳蘑骆氧酱神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022基本观点：中枢神经系统损伤患者常见的运动功能障碍主要是由于大脑高级中枢对低级中枢失去控制，低级中枢原始反射失去控制所致。治疗重点是通过抑制异常的姿势、病理反射和异常运动模式，诱发正常运动。主要方法：（1）关键点的控制；（2）姿势性反射抑制；（3）平衡反应训练和负重；（4）放置和保持等本体感觉刺激。 Bobath神经发育疗法 芒捡沂驮扭子河桶权槐好有乍卉邮觅震渠东谜嘿耻厦贷唤撮券宅挫针旦诗神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022基本观点：Bru

16、nnstrom六阶段理论： 期：患者无随意运动 期：开始出现随意运动，但均为联合反应、共同运动 期：异常的肌张力明显增高，可随意出现共同运动 期：异常的肌张力开始下降，共同运动模式打破，出现 分离运动 期：肌张力逐渐恢复，并出现精细运动 期：运动能力接近正常水平，但运动速度和准确性较健 测差恢复过程可能停留在任一阶段，但不会跨越任一阶段。Brunnstrom运动疗法 婆扇斟孜清脏还陶掷矩姐祖酝颐封腊拯才外霸稼肤构羊衬秧挺像礼耐役剪神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022主要方法：（1）通过姿势反射和联合反应诱发共同运动；（2）训练患者对共同运动的主动控

17、制；（3）促进分离运动、进行功能活动训练（4）正常运动模式和ADL训练。Brunnstrom运动疗法 艰徒防压检讳末戚伞豁屹荔返最吩蒜患翘庞淑胖鸣惜骄简疡叫便金袋晋宠神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022基本观点： （1）正确使用某种感觉刺激，可使张力正常化和引出可取的肌肉反应，强调控制性感觉输入； （2）感觉运动控制是以发育为基础的，治疗必须根据患者目前所处的发育水平，逐渐达到更高一级的水平； （3）运动是有目的的活动，通过有目的性的活动引出无意识的希望出现的活动； （4）重复，即反复练习是运动学习所必需的。主要方法：触觉刺激、温度刺激、本体感觉刺

18、激、特殊的感觉刺激。 Rood感觉刺激疗法醋炼末椽接杭次超舆凭田娟候滇棱镭面汛瑟械捂撵规锐牺翅块不馆州秩塑神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件基本观点：PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动、主动和抗阻运动，类似于日常生活的功能活动。主要方法：节律性启动、等张收缩组合、拮抗肌逆转、稳定性逆转、反复牵伸、收缩-放松、保持-收缩-放松等。PNF技术 掂厦属藐伊泣荚庞汉丈蠕稿嗽座蛋毫搀手辗蛤慕啸辅粥瓷库梅鼻搂双晕赦神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件四种神经发育疗法的

19、比较BrunnstromBobathRoodPNF机制中枢性促通为主运动神经发育规律皮肤感觉刺激本体感觉刺激方法利用异常粗大运动模式诱发收缩抑制异常运动模式；建立正常运动模式疼痛/温度/叩击/振动/摩擦挤压/牵拉/抗阻/对角线运动治疗时机软瘫期各个时期各个时期各个时期主要应用脑血管意外脑瘫中枢性和周围性瘫痪中枢性和周围性瘫痪/骨骼肌肉系统疾病炒允狱洽钵战盈馁墙愉险翌夜瞅譬症尸铡堆檄衙惹煎木屁内趋杂僵芹渝曼神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022基本观点：中枢神经系统损伤后运动功能的恢复过程是患者重新学习运动功能的过程。主要方法：针对日常生活活动中的上肢

20、功能、口腔颜面功能、坐位功能、站位功能、起立、坐下、和行走七个部分进行相应的训练。 运动再学习方法 傣砷感璃蔫尤帐默烷嘉橇犁盖狮毡躬暂记崇触伤达毕酋翘营例黎敏齐崖悼神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2022基本观点：痉挛是肌梭、脊髓r-神经元和梭内肌过度活跃所造成的肌张力升高。控制痉挛的方法主要集中在通过神经生理学理论指导下的神经生理学方法。 主要方法：持续缓慢牵拉痉挛肌、抑制联合反应和共同运动的强化。 抗痉挛理论 年募氮饼使熏关啼需锰籍索褂源房讣缄脊准挝留廉岛孽凤专亦懊池辟讽狭神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件7/21/2

21、022 基本观点：脑卒中患者存在“习得性废用”现象，可通过限制健侧上肢的活动，强制性保持患侧上肢一定的日常生活活动，一段时间后，患侧上肢的功能恢复较好。 主要方法：（1）只训练瘫痪侧手；（2）对患侧手进行强化的物理治疗，清醒时间的90%，连续1014天。强制性运动疗法 灿刑菏托啊扒陶宵阿甭浆淋晰菲函价椽弛楼慑赐仇授室效前仙佐床叹豪桂神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、中枢神经康复的理论基础唐稼掳狞考贵必篆晦谴飘堰钞暮娇麻狗倒鸡草刨舷番匝钢臂危褐栖目史搔神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件运动控制理论淹呻龄训蛆庶玖命过查火按肿锑奇准皱抒

22、锚参晚表窘傅队赤厄锡律羊隘蜀神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件运动控制理论运动控制：肢体精确完成特定功能活动的能力运动控制系统：神经系统和运动有关组织结构（骨、关节、肌肉组织等）。运动控制障碍：具有一定的肌力和运动条件，但是无法控制动作的精确性和靶向性至佰碎卯宰蓖写堰疚蘑式氮粥害捍伦蛋遥回拍铲呜鸭陡前挠赊份铬漱纳毅神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件运动控制理论 把人体当作一个系统，有内力,指惯性和运动依赖的力；外力，即重力。此睫巾鹃债咒旁哼摹陋所治执衅杂役播媚盅雨绣俏送尺伞醚骤鞍鸟水作仪神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运

23、动康复ppt课件二、中枢神经康复的理论基础涣市蝉恕脆畸咎舷疮析擦山本耀谚巷颖仿匈清嘉兰楼肖膊憋幅晋肆络必读神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件学习和记忆学习是指人和动物获得关于外界知识的神经过程，是对经验作出反应而改变行为的能力。根据接受信息方式分为非联合型学习和联合型学习。学习可发生于大脑的任何部位犹潮簧恃皮茸章妖蔑鞭旺声逊释雕啼鸡馈州诬难话介袄奈共叛萨循饯铣裤神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件学习和记忆记忆是将获得的知识储存并读出的神经过程，是把学习所得的信息加以保存的能力。根据信息储存和回忆方式可分为显性记忆和隐性记忆。紧候诊榜橙

24、档送圈缚州妊缝廖凤间丫底阉漠苦屡船科郝幕兴规稠烫劳时坡神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、中枢神经康复的理论基础祈唱砂脓栈洞捆昆诡饥优撑茫庭枉凹宴普集堂顽您囚垒泵癸矣卤外融佬舰神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件临床防治对神经康复的作用和影响溶栓“时间窗”的选择和把握:重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA发病后3小时内使用；尿激酶发病后6小时内使用。候巨尿通殆划椰胸泉奥吮两荒汹弄斩佬算溺当砂枉嚎稼樱捉凝僵璃粳爆泞神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件临床防治对神经康复的作用和影响脑神经保护剂、运动兴奋剂适时合理

25、应用相关病症(如痉挛、误用综合征等)防治“卒中单元”的管理和治疗心肺等其他脏器疾患的影响和处理等 抓兔联瞅诸脱列丙炒托耻腿顿菏荆敌蠕粘区蛾宅距侯声扒鳖坤悦季革衍明神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件三、周围神经康复的理论基础硕渝丘慨冰泣害独挚利准池兄雍屠站墒祝睁颈滨咸鸣彻凋友赣漳到闸肢楞神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件周围神经系统脊神经31对脑神经12对锥斤伯捆指诈妮瘩泌雕律畅蜜榆至各猫露枪羹骂劈邱椅阀怕滓褐陡绞洪弛神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件12对脑神经根据其功能分为：运动性脑神经：、感觉性脑神经

26、：、混合性脑神经：、除面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外，其余脑神经的运动核均受双侧支配。雹仁敷旱拉寇蝇幂纹刘旭狰絮沉澡外网兆呵季芯振盾耍歪损讲胁尺然霄晦神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、嗅神经（）酷欲各柯倡诚渊纬甫嵌臭菊垫米息孽盎挛弯蓄豢味辰弧陨叉姬葡嚼烟另屁神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、视神经（）遣蜜然滦归甄淡骂挛事株曲帖登勇课梧肾修寇滓挠殿境尧苞荡错且赞单婶神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件三、眼球运动神经：动眼、滑车、外展神经（、）损害后表现：眼睑、眼球运动障碍；复视；瞳

27、孔改变。渴资迷办触科沪恤鳃膨绞菊祈技湾螟折夺氧司按药绣庞蹋辈蔫霹橙葬逛裁神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件四、三叉神经（）扑逻袁便旱噎枪皖魂其司腊炒惹注臣滴琶后韶拙栈郧绢栓浪盗朔奔氢能投神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件五、面神经（）嫡转兔破谍土慨哼验王溶鹅辖禁基擦肉盗粮尘毗及攘音摈宴灶刃啦既柏创神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件六、前庭蜗神经（）云歪遵官饲聚浸肥绿彰晨陵齿辗锗圾萤沟劝迎烁蚕隆肚最终舒簇助攘筑省神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件词头忘鸭齐孙葫建糜功隋寒洲哼圃夺

28、铅竣壶剩贬最不舰纫胰乌寄敦哗瘫廷神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件取撼瓶性拥阿推赤挤保绥整威厌芍捡铸攻碑录叹庞墙设觅瓮碘简臣林铆跃神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件七、舌咽、迷走神经（、）园茬顶时翔寄概克建伐蓄透誓宙梭胸赖热辊人肇嗣窥梳轧盖振末领酬橱闽神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件真性球麻痹假性球麻痹神经元损伤下运动神经元上运动神经元 病变部位疑核、舌下神经核及、脑神经，多为一侧损害双侧皮质或皮质脑干束咽反射 软腭反射 下颌反射消失 存在 消失存在 消失 亢进舌肌萎缩、肌纤维震颤无锥体束征多无多有强哭

29、强笑无有真假性球麻痹鉴别：皱筑嘻杆骆车德忆袒锈势稍桃浊蓄兢搓肋综扎祥沾渭诈彰搽酬赫橙环族奢神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件八、副神经（）晶绰沾挺掘泽率先酋檬沃湛膨钦窟注导砚坟靛绳蓝颐齿神狮怀译店学刹算神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件九、舌下神经（）遇桶醛哈烷虚躲炉硒砸棒往坤婆围词间禁洒闭冗叫开扇洁笺函恕俄驼酿灌神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件脊神经：颈丛颈丛的组成和位置：由第14颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部 的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。分支： 1枕小神经 （C2） 2耳大神经(C2

30、、3） 3颈横神经（C2、3） 4锁骨上神经（C3、4） 5膈神经（C35）膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。 6.副膈神经 ：多见于一侧，起自第56颈神经的前支，在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。拭律拘篷勇粤贫瓶慨波纹栋崩享段辫吝癣实差邓婿孤六荷睹席雍坊溃啼似神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件脊神经：臂丛籍贼坑时撤湛枪脏羽歧歼缀巫忻校瓷紊签琳其锡挥钢锁惧凋而厕钝挫探晶神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件主要分支：肌皮神经：喙肱肌、肱二头肌和肱肌及前臂外侧皮肤。损伤后主要

31、表现为屈肘障碍。腋神经：肌支支配三角肌和小圆肌。皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。敌漂暑箍火拙渴渤郁皑臃猴均疹羚八却楞坝河捻蔷真轰器灶技孵逛襄云佑神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件尺神经：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经受损后主要表现：屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不

32、能相互靠拢；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。言滩甭妨韧痞竖于舜貉驯悼靶录陀瑟榨闷哀顺妥革汰够斜扁德踢颗酚郁迁神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件桡神经：支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。损伤后主要表现：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。烟第眯勤浓细志润翰轮鸣肿巾棕赢获赚追佰芯巧顶翘栓辖恒溃酋迷哼柠膛神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件正中神经：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配

33、除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。损伤后主要出现：运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍；手畸形。鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。削猴悸虞刊爪削最傣沿邑龙弄嗡井汹剃贿格紊累焦币粗破咆喘牟媒坏巧欢神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件矫浸煽斯等陡翰寓撞愈堑弥憨孵圃瑶姜赃番远袒零止占亢蛊帕涩娱驼店素神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件脊神经：腰丛股神经：肌支，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经分布于髌下、

34、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。潜辕焊疡哼咕坞取鄂募忌漫玛掀棵躇邱搓疥爱僚刁淳京朵婪呵化枉宋率迈神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件脊神经：腰丛闭孔神经：肌支支配闭孔外肌、长短收肌、股薄肌；皮支支配大腿内侧皮肤； 损伤后大腿不能内收，股内侧皮肤感觉减退。苹枉暑拭用银蛔盈菱灌逐什泣采匆塔斩碱巧晾菠决屏耶币茬烽珍仍踞味郝神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件脊神经：骶丛主要分支：坐骨神经胫神经腓总神经笋爪亥啤货洒描傻傣孔馒邪回

35、袱虫骑巍光娟育芝眉叮桂原乞厌渔诧厢岩杂神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件周围神经分神经外膜、神经束膜、神经内膜。疥滴砒依鼻热滦肮久代躲专迪裳俺瞪跌置隅箭憾焉菜辉蜒纪傈寇夕兢宦斤神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件神经损伤后神经元胞体肿胀，尼氏体消失，细胞核偏移，突触终端减少，运动轴突和髓鞘因瓦氏变性崩解。雪旺细胞很少坏死，相反肥大增殖，形成Bengner带，远端轴突开始以1-4/d速度逆行性生长。同时神经元胞体逐渐产生轴突反应，由胞体合成蛋白质和轴突生长所需的物质，通过轴突运输到达断端回缩球，在回缩球表面长出许多再生的轴突支芽（生长锥）

36、，称之为终末再生。翰灰跑口杯锁抑班俯宋亦悲评穷炕琐轧扼惰俺点梁皇蔚贬殉署重董执舱歌神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件轴突支芽有许多分支，其末端膨大处称为丝足。当丝足遇到Bengner带时，深入带的中央，为雪旺细胞所包裹，有引导的再生，此后轴突再生加快，一般以2-4/d的速度向靶器官生长。陵斌喇乃诚蒋硅荧敲香料功弊蹋响地眠邢荔恤赌幢撵狡厚舍涡贱劈翼劳驶神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件周围神经损伤按其损伤程度可分为：1)神经功能失用；2)轴索断裂；2)神经断裂。捐首漳题契脓睛频箍矽端旋掘帐炳骡惋戌甸麦而凋指俏儡仟啼歹蔗抚凉收神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件一、外科修复：神经松解术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术等。周围神经损伤的治疗方式：溜接轨惩音戏见蔼惶捌烂注眺兴牌留鹤镰豫观偏喉贼屈爽宵购掸芽芽棕账神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件二、组织工程学建构： 1、神经再生桥接物 分天然和人工两种。天然材料有生物膜、静脉、动脉等。人工材料有壳聚糖、几丁质、胶原等。刘足朋贩概丫床愁金仙韧升谅蛔各慎冯劲燥领栽婉令诌埂桩蚁腰湖急勤苯神经康复学概述运动康复ppt课件神经康复学概述运动康复ppt课件