医院护理应急演练流程脚本

1、医院护理应急演练流程脚本一、演练目的：临床工作中，我们经常遇到因为不遵守操作规程、应急处理不及 时等原因导致不良事件的发生发生医疗纠纷。为了提高我们医护人员 对突发事件的应急处理能力，提高安全防患意识、危机意识、责任意 识，提高自救、互救能力按照护理部计划，设置了本次模拟演练。通 过本次演练，达到提升护理人员对重点环节的风险防范意识和对突发 事件的应急处置能力，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。二、演练内容:本次演练共覆盖了跌倒/坠床、用药错误、过敏性休克、 猝死、紧急封存液体、病历等6项内容。三、演练背景：本次演练共分四个场景进行。场景一：（旁白）12床病员A，因“高钾血症，慢性肾衰

2、竭（CKD5期）” 收入院，入院后第二日早上7 : 30责任护士 A来到病房给病员行口 服药（盐酸哌唑嗪）指导，请看现场演练。护士 A：12床王阿姨，您好！我是您的责任护士 A，昨天晚上 睡得还好吗？现在有什么不舒服吗？今天早上的口服药吃了吗？病员：晚上睡得很好，今天早上的药已经吃过了。（旁白）护士 A看了看病员的药，确实已经服用后就转身离开病 房了。过了一会儿，病员想上厕所，准备起床，谁知刚刚站立在床边 时摔倒在地了。家属：护士，护士，12床病人摔倒了，你快来看看。护士 A：王阿姨，王阿姨，您怎么了，能听见吗？（判断意识， 观察瞳孔，测量脉搏）患者点点头：哎哟，哎哟！家属：我也不知道是怎么摔

3、倒的，我就听到她说要去厕所，就 起来穿鞋子说来扶她，她就摔倒了。患者：我也不知道怎么回事儿，就是想上起来上厕所，谁知道 刚刚在站床边，头晕，房子打转转.一身软，眼睛发黑就摔倒了。护士 A：您别紧张，我来帮您检查一下，有哪儿不舒服吗？患者：头晕，头痛。护士 A：还记得摔倒时哪儿先着的地吗？患者：应该是屁股着的地。护士 A：试试能活动四肢关节吗？先动动手，再动动脚。（同 时检查头部及其它部位有无外伤）患者：能动（活动四肢关节部位）。护士 A：嗯，还好，没有其它外伤，我先扶你到床上躺下， 再给您测量一下生命体征和血糖，医生马上就来看您。王阿姨，现在 好些了吗？患者：好些了。16 :医生：什么情况？1

4、7.护士 A：12床王阿姨，刚刚起床上厕所，摔倒在病床旁，生 命体征:P95 次/分，R18 次/分，BP92/58mmHg，血糖 4.6mmol/L。已经检查四肢关节活动自如，没有外伤。医生查体家属：医生，我姐姐怎么样了，没事吧？医生：没事儿，我们检查了没有外伤，应该是一个体位性低 血压，因为她有服用降压药，护士有告诉您们吃了降压药的注意事项 吗？家属：说了让我们注意别跌倒/坠床了，我们也没怎么在意， 不知道原来降压药还这么厉害。医生：王阿姨，现在好些了吗，头还晕，还痛吗？患者：好些了，还有一些晕。医生：那好，您现在先在床上休息一下，有什么不舒服及时 通知我们，如果还头痛就再进一步做个CT检

5、查。护士 A：王阿姨，好好休息，我们也会随时巡视病房的。26 :护士 A对家属说：王阿姨是因为发生体位性低血压跌倒的， 这种主要是因为突然的体位改变，导致血压迅速下降而引起的低血压。 改变体位时一定要注意，特别是服了哌唑嗪后，这类降压药最容易出 现的不良反应就是体位性低血压。所以起床、入厕这些动作你们一定 要扶着阿姨，记得不能突然改变体位，站立过久，这样很容易摔倒的（再次宣教预防跌倒三部曲），知道了吗。患者及家属：知道了，谢谢你们！（护士 A回到护士站书写护理记录，重新评估跌倒/坠床分值，并电话报告护士长）。护士 A :护士长，刚刚12床A吃了降压药后发生体位性低 血压摔倒了，已经报告医生，检

6、查了没有外伤，目前生命体征平稳。护士长：好的，我知道了，继续观察病情变化，尽快填好不 良事件上报表，我会按流程上报护理部，一周后由你负责组织进行 不良事件的分析，讨论整改措施。护士 A :好的。（旁白）此场景我们主要展示了由于特殊口服药指导不到位，导 致的一起跌倒/坠床事件。早上，治疗高峰时期，护士 B推着治疗车在病房给病人们进行输 液治疗，错将14床王素琼哌拉西林他巴唑输给有12床A，这里我们 将分别以护士发现用药错误以及家属发现用药错误两个场景进行演 示，请看现场演练。场景二（护士发现用药错误）:护士 B：12床，王阿姨，输液了哟，准备好了吗？患者：准备好了。护士 B：今天感觉怎么样？患者

7、：挺好的。10几分钟后家属：护士，护士，你来看看我姐姐这呐，她说输液的地方痛。护士 A来到病房看了看患者的穿刺部位，再看了看输入的液体,发现12床A输入的液体为14床王素琼的，立即返回治疗室悄悄为 12床患者更换了正确的液体。护士A：王阿姨，扎针的地方没有肿，是这样的，医生根据你 的病情，今日给您换了药，我先给您换上今天新换的这组液体,好吗。患者：哦，好的，那输到痛是怎么回事？护士 A：王阿姨，液体已经换好了，刚刚输着痛是因为你擅自 调了输液滴速，输快了刺激了血管壁造成的。这下您可不能再自行 调节滴速哟，这是扩血管的药物，输快了会出现头痛，严重的还会出 现肺水肿，您有什么不舒服，比如心慌、胸闷

8、、呼吸困难这些请及时 呼叫我们，我们也会随时来看你的。患者：知道了，谢谢你！护士 A回到治疗室向护士 B询问了输液过程，并电话报告了 护士长：护士长，刚刚护士 B错将14床王素琼的哌拉西林他巴唑液 体输给有12床A，我们发现后已经及时给病员更换了正确的液体， 病员及家属不知道加错了药，目前没有任何异议，已经报告医生，目 前没有什么不舒服，生命体征平稳。护士长：好的，我知道了，继续观察病情变化，尽快填好不 良事件上报表，我会按流程上报护理部，一周后将组织进行不良事 件的分析，讨论整改措施。场景三（家属发现用药错误）:早上，治疗高峰时期，护士 B推着治疗车在病房给病人们进行输 液治疗，错将14床王

9、素琼哌拉西林他巴唑输给12床入了，请看现 场演练。家属：护士，护士，我们病床病人的液体瓶怎么是14床的, 你们是不是加错药了？我屋里病人这会儿是说怎么不舒服，你们是那 么的回事哦，这么不负责任，这是可是人命关天的事哦，快点把你们 领导喊来。护士 A：王阿姨，王阿姨，你怎么了？（护士 A听到后立即到 床旁查看，同时关闭液体。）患者：我感觉脖子紧，呼吸不过来。安慰患者：你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸（呼 救，护士 B准备抢救车，吸氧用物，护士 C准备心电监测推入病房后 电话通知护士长）。医生迅速来到床旁查看病员，立即下达口头医嘱：更换输液器， 保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250m

10、l静脉输入，吸氧4升/min， 安置心电监护仪。查体：呼叫患者A，无应答，神志淡漠，口唇紫绀， 双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心、动过速， 呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过 敏性休克。同时护士 A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次 /分，准备吸氧物品。护士 B打开抢救车，准备抢救药品，护士 C安 置心电监测仪，汇报测血压数值96/56mmhg，Sp02 75%。6.护士 A复述医嘱：吸氧4升/min，已更换静脉通路及更换0.9% 氯化钠250ml静滴。记录医嘱时间。护士长接到通知后立即来到病房，同时电话报告科主任。护士长安抚家属：非

11、常对不起，发生这样的用药错误肯定是我 们的问题,现在医生正在为她查看病情，你先别着急，先在外面等等。家属：不行，我们要看到你们用药，你们这么不负责，万一又 给我们用错药了怎么办。医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg 静脉推注。护士 A复述医嘱:皮下注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg 静脉推注，抽吸药物与护士C核对，记录医嘱时间。医生评估病员：王阿姨，你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊？患者：还是感觉胸闷、心慌、呼吸困难。医生下达口头医嘱：肌肉注射盐酸异丙嗪25mg。护士 A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，抽吸药物与 护士 C核对，记录医嘱时间。家属：姐姐，姐姐，你怎么

12、了，刚刚都好好的，一定是你们 加错药造成的，找你们领导来，找你们院长来。科主任：我是内二科的主任，现在我们正在全力抢救病人， 你有什么诉求可以跟我说，跟我办公室来，耐心等一等，以免在这里 影响病人抢救，你看行不行。家属：有什么好说的，你们护士加错药，把我们病人输出问 题了，我们要检验，出了问题你们要负全部责任，说完冲进病房抢走 了刚刚换下来的液体。护士长：要检验液体可以是你们的权力，我们马上向相关部 门汇报，按照国家相关规定、流程对液体进行封存，但是你不能这样 把液体抢走，私自检验液体法律上是不承认的，法律规定封存液体和 病历时必须要由我们医患双方共同在场，液体的检验也必须由我们医 患双方共同

13、指定具有检验资质的检验机构进行检验才具有法律意义。家属：不行，液体不能放你们哪里，万一你们换了我们怎么 知道。这时病员护士 C：医生病员出现意识障碍，呼之不应，大动脉搏动消 失，病员 P34 次/分，R10 次/分，76/44mmHg，Sp02 60%。医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射，高流量吸氧。护士 A复述医嘱：静脉注射肾上腺素1mg，抽吸药物与护士 C核对，记录医嘱时间。医生：病员出现室颤，准备360J电除颤。护士 C准备电除颤物品、部位。护士 A复述医嘱：360J电除颤一次，与护士 C核对记录医 嘱时间。护士 C :病员瞳孔散大，对光反射消失，P0次/分，R0次/分， 血压、S

14、p02测不出，记录时间。医生立即行胸外心脏按压，同时下达口头医嘱：呼吸球囊辅 助呼吸，肾上腺素1mg每5分钟静脉注射一次，尼可刹米0.375静 脉注射，多巴胺100mg+0.9%氯化钠100ml静滴。22护士 A复述医嘱：呼吸球囊辅助呼吸，每5分钟静脉注射一次肾上腺素1mg，静脉注射尼可刹米0.375，多巴胺100mg+0.9%氯化钠100ml静滴，抽吸药物与护士 C核对，记录医嘱时间。抢救30分钟后医生评估患者意识未恢复、瞳孔扩大、呼吸心跳未恢复，血压0，宣布临床死亡。护士 A负责补记抢救过程和用药的记录，并提醒医生补开抢 救医嘱，护士 B、C核对抢救用药，整理抢救用物，补齐使用过的抢 救用

15、品。填写药品不良反应报告表；不良事件报告表，组织讨论、分 析、整改。场景四（办公室）：病员丈夫在接到妹妹电话告知病员死亡后赶来医院情绪激动, 大吵大闹：我好好的一个人到你们医院怎么说没就没了，一定就是你 们给输错药造成的，你们要负全部责任。抢救结束后科主任和医生向家属解释病员死亡原因：病员是 因为高钾血症引起的心脏骤停，临床上心脏骤停的抢救成功率很低， 虽然我们是出现了加错药物的事实，但是这不是导致病员直接死亡的 原因，病人在入院时病情就很重了，当时我们也和你们做了详细的病 情沟通，而你们又不愿意行血液透析治疗，在诊疗上我们已经按照规 范尽心尽力的全力救治了，但最终还是抢救无效死亡，对于这样的

16、结 果我们表示深深的同情，如果你们确实对病员的死亡还有异议，可以 通过正常程序对尸体进行尸检。家属：我不同意尸检：我要求化验液体，封存病历。边说边准 备抢病历。护士长见状立马一边关闭护士办公室，一边安抚家属：私自检 验液体法律上是不承认的，封存病历和液体都可以，我们马上向护理 部及医务科汇报协助完善封存液体及病历的事宜，法律规定封存液体 和病历时必须要由我们医患双方共同在场，液体的检验也必须由我们 医患双方共同指定具有检验资质的检验机构进行检验。（夜间向院值 班汇报）因为你家病员刚刚才结束抢救，按照国家相关规定病历书 写基本规范抢救记录可以在抢救结束后6小时内补记，所以请你稍 等，我们在规定时间内备齐病历资料后在医务科或院值班，医患双方 共同在场的同时封存，根据医疗机构病历管理规定封存后的病历 有医务科保存，夜间由院值班保存，次日移交医务科。具体操作：选用密