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文档简介
1、医疗质量及医疗安全教育培训计划为了加强医院制度教育,强化医疗质量管理,同时帮助新入院医师全 面了解各项法律法规和规章制度,提高新进入临床工作医师们执行各项制 度的自觉性,切实保障医疗质量与医疗安全,特拟定我院2021年医疗 质量及医疗安全教育培训计划,具体如下:一、指导思想:深入贯彻落实党和国家建设的战略规划,认真学习 实践科学发展观,坚持以人为本,以病人为中心,保证医疗质量和医疗安 全,保障患者合法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的 医疗服务二、活动精神:医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线,开展医 疗质量和安全培训教育活动,狠抓医疗质量管理,旨在使全院医务人员树 立以人为本
2、、质量第一的思想,增强法律意识、职业风险意识、责任意识、 质量服务意识,增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神,提高执 行规章制度的自觉性,提高我院医疗服务质量。三、计划安排:2021年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责,统一安 排。在全院范围开展安全教育活动,并且定期分层指导及评估考查,以促 进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下:1、科室管理与自身建设。1.1科室全面管理制度完善,人员岗位职责明确,日常管理资料齐全。1.2科室及所开展技术依法准入,医务人员依法执业。1.3制定科室发展长期规划和近期计划,注意科室人才梯队建设。4、 科室采取多种形式强化医德医风和行风建
3、设,医务人员严格执行廉政要 求,无违法乱纪情况发生。2、医疗质量与安全:2.1科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人,科室医疗质量 管理组织体系完善,各项规章制度齐全,运用科学的组织、计划、控制等 方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。2.2有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措 施,科室质量控制有标准、有措施,建立日常检查、分析、评价、反馈、 处理等制度,建立医疗服务质量可追溯制度,实行质量责任追究制。2.3定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。2.4医疗质量和医疗安全核心制度健全,落实到位,有核心制度落实 保证措施,有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程,主
4、要指危重 病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等,管理 制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规,严格执行诊疗规范和临床 操作规 范,无违规操作现象。2.5有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案, 相关档案完备、真实,记录规范、详细,心肺复苏等基本技术操作规范实 现全员掌握。2.6开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、 新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。2.7严格执行医疗机构病历管理规定、等有关规定,医疗护理文书 书写及时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理,有定期的运行病 历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改
5、进措施及记录,对病历质量 实行全程监控、评价和反馈,不断提高病历质量。2.8临床用药合理、规范,科室有临床用药控制的管理制度和落实措 施,抗生素应用符合指导原则,用药记录能在病程记录中体现,全年科室 平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。2.9护理人员严格执行护理规章制度和操作规程,为病人提供优质、 规范、温馨、安全的护理服务。四、科室成立感染管理监控小组,成员职责明确,能切实有效地开展 工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医 院感染相关法律法规技术规范,医务人员熟练掌握医院感染知识,定期参 加院感知识培训,落实医院感染监测、诊断、报告制度,医院感
6、染率、漏 报率达到规定要求,一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象,医疗 废物管理规范。五、门诊工作安排合理,人员配备充足,能够准时出诊。服务规范、 态度和蔼,无投诉,门诊检查及用药合理,病历书写整洁、规范,严格执 行传染病上报制度。六、医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度,有患者重点安全 目标监测措施,落实医疗纠纷三级预警机制,积极防范并妥善处理医疗纠 纷,医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力,有医疗纠 纷投诉和处理登记本,内容真实、完整、规范。七、严格执行国家批准的医疗收费标准,科室医疗收费行为规范、准 确,无错收、漏收、巧立名目乱收费现象,患者日均医疗费用不高于同地 区同级医院平均水平。八、服务质量与水平:1、严格遵守医务人员行为规范和道德准则,牢固树立“以病人为中 心”的服务理念,服务流程遵循以人为本的原则,尊重关爱患者。2、严格执行首诊负责制,服务过程用语文明、规范,无生、冷、硬、 顶、推等不良现象。3、严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度,充分保障患者隐私权。4、有针对性地实施健康教育,使患者及家属能够了解所患疾病的相 关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项,健注重健康教育效果定期评 价检查。九、活动总结:医疗质量及安全教育活动由医疗安全管理委员会统一 管理,教育活动要认真组织、稳步实施、注重实效,各临床科室要大力宣 传、积极动员、
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