第一章临床检验仪器绪论

1、第一章临床检验仪器绪论课堂活动试列举你所知道的医疗器械。从中挑选出你认为是临床检验仪器的是。这些仪器都有什么作用呢？可以检查哪些临床项目？希森美康血液分析仪雅培血球分析3700奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪问题？什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？乙肝两对半化验单乙型肝炎检查五项与我们常说的“乙肝两对半”是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、E抗原（HbeAg）、E抗体（HbeAb）和核心抗体（HbcAb）。本门课学习目的1、掌握一般检验仪器的通用结构！2、了解常用检验仪器的安装和维修方法！3、理解检验仪器的常用的技术指

2、标！4、为销售或维修检验仪器做充足的准备！本门课基本情况及考核办法本门课共68个学时，其中包含18个学时的实验以及50个学时的授课及复习时间。平时50%（作业30%+考勤20%+实验20%+回答问题30%）期末考试50%期末考试的形式为闭卷考试。 第一章 绪论1.1 什么是医学检验?医学检验的目的，就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过这些因子及一些活性物质的量和活性的变化而推断疾病的发生发展。基础临床医学分子生物学电子技术等计算机技术光学技术现代物理学医学检验边缘学科一、临床检验室的发展19世纪初 尿液 19世纪末 尿液 、血液 、便等 显微镜 二战后 尿液 、血液 、便、

3、电解质等 显微镜、目测比色计 细菌培养 光电比色计等 目前 尿液 、血液 、便、电解质等 电子、计算机、材料 肝功能、细菌培养 等全身范围 智能化 自动化等 医用检验仪器分类二、医用检验仪器的分类 医学检验分为：临床检验、医学实验技术两方面。 考虑到临床检验中的使用习惯，本教材将所介绍的各种医用检验仪器，大体分为以下几类。医用检验仪器分离分析检验仪器 光谱分析检验仪器目视检验仪器 细胞及分子生物学检验仪器 医用检验常规仪器 其它医用检验仪器 分离分析检验仪器低速离心机；高速离心机；超速离心机；气相色谱仪；高效液相色谱仪；等电聚焦电泳仪；高效毛细管电泳仪 光谱分析检验仪器 紫外可见分光光度计荧光

4、分析仪原子吸收光谱仪原子发射光谱仪荧光光谱仪 目视检验仪器普通生物显微镜扫描电子显微镜 透射电子显微镜相衬显微镜偏光显微镜紫外线显微镜荧光显微镜细胞及分子生物学检验仪器包括： 培养箱 生物安全柜 流式细胞仪 基因扩增仪 全自动DNA测序仪 蛋白质自动测序仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统自动血培养仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪 医用检验常规仪器计数器，血沉分析仪尿液分析仪其它医用检验仪器及时检测仪器实验室自动化系统 包括医用检验仪器的

5、维护一、医用检验仪器的特点 1结构复杂临床检验仪器多是集光、机、电于一体的仪器，使用部件种类繁多。尤其是随着仪器自动化程度的提高和仪器的自动化、 智能化，仪器功能的不断 增强，各种自动检测、 自动控制功能的增加， 使临床检验仪器结构 更加复杂。2.涉及技术领域广 医用检验仪器涉及光学、机械、电子、 计算机、材料、传感器、 生物化学、放射等多技 术领域，是多学科技术 相互渗透和 结合的产物。 3技术先进 医用检验仪器始终跟踪各相关学科的前沿。电子技术的发展、计算机的应用、新材料、新器件的应用、新的检验分析方法等都在医学检验仪器中体现出来。 半导体激光和流式细胞原理4精度高 医用检验仪器是用来测量

6、某些组织、细胞的存在、组成、结构 及特性 并给出定性 或定量的 分析结果，所以要求 精度非常高。医用检验仪器多属于 较精密的仪器。 全自动血沉动能分析仪5对使用环境要求严格 检验仪器的自动化、智能化、高精度、高分辨率，以及其中某些关键器件的特殊性质，决定了检验仪器对使用环境条件要求很严格。二、医用检验仪器的维护措施问题：1、医用检验仪器工作环境有哪几方面的要求？2、医用检验仪器有哪些特殊性的维护工作？1.3 医用检验仪器的维修特点1.首先了解一下检验仪器的基本原理。共同的工作过程：检测组件管路系统电路系统开机自检吸取样品进行传输控制生理指标转换电信号计算处理输出结果其他特点2.错误信息分析法3

7、.用维修程序对仪器进行诊断（1）测量各类数值（2）控制一些机件独立运行，以便确定其功能是否正常（3）调整校准仪器迈瑞血球自检画面4.临床检验仪器日常的维修重点什么是重点？管路系统和检测组件的故障占据了检验仪器差不多80%的故障。（1）管路系统包括管道和一些控制的机械部分。（2）检验仪器大多是利用比色法和电极拾取的检测部件。1.3 医学检验仪器维修应具备的基本知识和技能1.传统模拟电路的知识是基础2.数字电路的掌握迫在眉睫3.熟悉微处理器电路和微机的操作4.传感器、新器件、新电路单元的掌握5.掌握临床实践有利于故障分析6.正确掌握读图的技巧7.熟练掌握各种基本器件的性能和测试方法8.应具有一定的

8、维修安全知识9.掌握英语十分重要基本知识1.模拟电路和数字电路相结合扎实的模拟电路基础会使你得心应手；实际维修是两者的结合。2.微处理器和微机基本知识3.传感器 4.临床实践基本知识5.读图的技巧6.器件测试基本知识7.维修安全两个方面（1）维修人员安全； （2）仪器设备的安全。8.英语的掌握1.4 现代医用检验仪器的展望1.血气分析仪 2.电解质分析仪进展3.生化分析仪 （4）血液分析仪二、临床检验仪器的常用性能指标精度对检测可靠度或检测结果可靠度的评价称为精度；是衡量仪器测量系统误差的一个尺度；准确度越高，说明它的测量值与理论值间的偏离越小；可理解为测量值与理论值之间的接近程度；-主要的技

9、术指标影响精度的因素有以下几方面：电子元器件公差引起的误差；由摩擦引起的机械误差；由漂移或温度变化引起的误差；有些仪器中，由于大气压或温度变化引起的误差；由频率响应范围差引起的误差；由视觉或不适当照明或过宽的墨水描记引起的读书误差等。-主要的技术指标重复性也称为批内精密度；用同一种检测方法和检测条件（仪器、设备、检测者、环境条件）下，在不太长的时间间隔内，连续多次检测同一样本的同一参数，所得到的数据分散程度称为重复性。分辨率仪器设备能感觉、识别的输入量的最小值称为分辨率；与精度紧密相关，要提高检验仪器的精密度，必须提高其分辨率；灵敏度指仪器在稳态下输出变化量与引起它变化的输入变化量之比；即检验

10、仪器对单位浓度或质量的被检验物质通过检测器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力；S：为灵敏度；灵敏度是仪器测量微弱信号能力的反映；在实际测量中，应根据被测信号的幅度范围和仪器抗噪声与干扰的能力，综合考虑并选择适宜的仪器灵敏度；仪器灵敏度越高，越有利于小信号的测量，但对于干扰信号也越敏感，仪器的稳定性越差。最小检测量检验仪器能确切反应的最小物质含量称为最小检测量；最小检测量也可用含量所转换的物理量来表示，如含量转换为电阻的变化；噪声除被测信号之外的任何干扰都可称为噪声。这些噪声有来自仪器外部的，也有电路本身所固有的。外部噪声主要来自电磁场的干扰，环境条件（如温度、湿度、压强）的变化等。仪器内部

11、如温度变化，元器件不稳定或提高了仪器的灵敏度等。线性范围 指仪器输入与输出成正比例的范围；线性范围越宽，其量程越大，并且能保证一定的测量精度；测量范围和示值范围允许误差极限内仪器多能测出的被检测值的范围称为测量范围。检测仪器指示的被检测量值为示值。仪器所显示或指示最小值到最大值的范围称为示值范围。示值范围即所谓的量程。响应时间从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间称为响应时间。一般来说响应时间越短越好。游戏灵敏度精度精密度分辨力输入阻抗输出阻抗频率特性非线性度漂移信噪比最小检测量Product在相同条件下，用同一种方法多次测量所得结果之间符合程度。灵敏度精度精密度分辨力输入阻抗输出阻抗漏电流频率特性非线性度漂移信噪比最小检测量Product仪器能确切反映的最小物质含量。灵敏度精度重复性分辨力线性范围输出阻抗漏电流频率特性非线性度漂移信噪比响应时间Product仪器能感觉、识别的输入量的最小值。灵敏度精度精密度分辨力输入阻抗线性范围测量范围频率特性非线性度漂移响应时间共模抑制比Product从被测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间。精度重复性精密度分辨力灵敏度输出阻抗最小检测量频率特性示值漂移噪声P