病理学习题及答案、炎症

1、第五章、炎症一、基本要求.掌握炎症、渗出、渗出液、炎性水月中、炎性积液、趋化作用、炎性溃疡、 窦道、屡管、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症的概念；炎症基本病理变化； 增生的概念、原因、增生的成份、意义。.熟悉渗出物的作用；白细胞的渗出和作用；吞噬作用的概念、吞噬细胞种类、 吞噬过程及意义；炎症介质的概念、类型及作用；急性炎症形态学分类，各型特 点、部位、举例及结局；炎症的结局；慢性肉芽月中性炎、炎性息肉、炎性假瘤 的概念，好发部位及病理变化。. 了解炎症的局部表现和全身反应；引起发热的化学物质的类型、发热机制及 意义；渗出主要的三个方面变化；血液动力学改变顺序；血管壁通透性增高的机 理及类型

2、。二、知识点纲要（一）炎症的概念.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。.典型局部特征：红、月中、热、痛和功能障碍。.全身反应：发热和末梢血白细胞增多。.炎症的防御作用：液体渗出可稀释毒素；吞噬消灭病原微生物，使病灶局 限；吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复。但是炎症对机体也有潜在的危害性。（二）炎症的原因.物理性因子：高温、低温、机械性创伤、紫外线、放射线等。. 化学性因子：外源性（强酸、强碱）、内源性（坏死组织的分解产物及 代谢产物的堆积）.生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。.坏死组织：坏死的组织是潜在的致炎因子。.变态反应或异常免疫反应：机体

3、免疫反应异常时，可引起组织损伤，形成炎 症。（三）炎症的基本病理变化.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。变质可发生于实质，也可发生于问 质。前者表现为细胞水月中，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变 和纤维素样坏死等。变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产 物直接引起。其代谢特点为物质分解代谢增强、局部酸中毒和炎症介质的释放。.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、 粘膜表面和体表的过程叫渗出。渗出包括（1）血流动力学改变（细动脉短暂收 缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢）、（2）血管通透性增加（内皮细胞收 缩或穿胞作用增强、内皮细胞损伤

4、、新生毛细血管壁的高通透性）、（3）白细胞渗出和吞噬作用（白细胞边集、粘着、白细胞游出和化学趋化作用、白细胞在局 部的作用）（4）炎症介质在炎症过程中的作用（炎症介质的类型及其主要作用）渗出液(炎性水月中和炎性积液)和漏出液的主要区别(见表 1)表1渗出液与漏出液的区别渗出液漏出液蛋白量2.5g%以上2.5g%以下比重1.018以上1.018以下细胞数500个/mm3 C5a细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子、前列腺素 等；发热，细胞因子、前列腺素等；疼痛，前列腺素、缓激肽；组织损伤 ，氧自 由基、溶酶体酶、一氧化氮。(1)痊愈：如渗出物和坏死组织被溶解吸收，周围细胞再生，则炎症向痊愈

5、方向发展。如完全恢复组织原有结构和功能，称为完全愈复；如病灶较大，由肉 芽组织修复，不能完全恢复原有组织的结构和功能，称为不完全愈复。(2)迁延为慢性：如致炎因子长期存在，则急性炎症转为慢性炎症，病变时 轻时重，迁延多年。(3)蔓延扩散：当抵抗力下降，或病原菌毒力强或数量多时，病原菌大量繁 殖，并向周围组织或全身蔓延扩散。191)局部蔓延：局部病原菌经组织间隙或自然管道向周围组织扩散。)淋巴路蔓延：病原菌经淋巴管到达局部淋巴结引起局部淋巴管炎和淋巴结 炎。)血行蔓延：菌血症：细菌入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌。毒血症：细菌毒素或毒性代谢产物吸收入血，引起中毒症状和病理变化(如 高烧、

6、寒战及实质细胞变性坏死)。败血症：细菌入血大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化， 如高烧、寒战、皮肤、粘膜出血点、脾脏和淋巴结月中大。脓毒败血症：化脓菌引起的败血症进一步发展。除败血症表现外，可在全身 一些脏器中出现多发性小脓月中。(五)分析题(1)卡他：是指渗出物和分泌物沿粘膜表面顺势下流的意思。(2)浆液性炎：见知识点纲要。(3)浆液性炎好发部位：浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。(4)浆液性炎的结局：浆液性炎一般较轻，易于消退。但如果渗出物过多， 可导致严重后果。(1)该阑尾发生了化脓性炎症(蜂窝织炎性阑尾炎)(2)镜下的病理变化是：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性

7、浸润，并 有炎性充血、水月中及纤维素渗出。浆膜面为渗出的 纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限 性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。止匕外，该阑尾亦 可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润等慢性炎症的病 理变化。(1)小叶性肺炎为化脓性炎症。(2)小叶性肺炎的病理变化为：肺组织内散在一些以细支气管为中心的肺 组织化脓性炎。(3)皮肤粘膜多发性出血点及肝脾月中大的出现，表明病人病情恶化，细菌 入血大量繁殖并产生毒素，即合并了败血症。(1)病人患的是细菌性痢疾。(2)其临床表现与病理变化的联系是：病变初期是急性卡他性炎，临床表 现为稀便。以后是纤维素性炎，临床表现为粘液脓血便。由于炎症刺 激直肠壁内的神

8、经末梢及肛门扩约肌，导致病人出现里急后重感。(3)大便内的灰白色膜状物为伪膜。伪膜性炎是发生于粘膜的纤维素性炎。205.(1)急性重症肝炎的病变性质是变质性炎症。(2)其肝脏的改变：弥漫性大片肝细胞坏死，仅小叶周边残留少数变性的肝 细胞。可见淋巴细胞、巨噬细胞浸润及出血。肝体积变小，切面呈红色或黄色。(3)其临床表现与病理变化的联系：由于大量肝细胞坏死导致)胆红素大量入血而引起黄疸。)肝功能衰竭。病人最后死于肝昏迷。(1)红：最初的鲜红色为动脉性充血，以后的暗红色为静脉性充血。(2)月中：主要为炎性水月中及充血和渗出。(3)热：动脉性充血时血流量增加，血流速度加快。(4)痛：炎症介质的刺激(前列腺素、缓激肽)；组织水月中，张力增加，牵 拉神经末梢。(5)功能障碍：组织损伤，渗出压迫及疼痛。(1)流行性脑脊髓膜炎的病变性质是化脓性炎。化脓性炎的特点是中性粒 细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。脓液由液化坏死组织、脓 细胞、细菌和少量浆液组成。(2)化脓性炎症可分为三种类型1 )表面化脓和积脓：表面化脓指的是粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无 明显中性粒细胞浸润。积脓指的是浆腹腔或内脏空腔的被复粘膜化脓