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文档简介

1、256排iCT动脉血管成像技术在主动脉病变中的应用背 景 生活水平提高 动脉粥样硬化 引起主动脉瘤及夹层的发病率也在增高DSA有创，不适合作为常规的检查及随访CT技术的发展及应用 MSCT的优势 安全、无创检查 扫描时间短 扫描范围大：一次成像可以包括主动脉全程至双髂或股动脉 同时显示管腔内外病变，对病变血管能多方位的及三维立体的显示，能够充分了解整个病变情况CTA技术遮盖容积重建(SVR)： 三维显示病变血管全貌及周围血管关系最大密度投影(MIP) 精确的测量管腔内径及显示钙化多平面重建(MPR)： 不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，判断真假腔扫

2、描方法采用Philips Brilliance iCT扫描仪，嘱患者仰卧(胸部)扫描范围从胸廓入口处至膈下1cm2cm对比剂采用优维显 (370mgIml)，用量11.2ml/Kg采用双筒高压注射器，流速5-6mls，注射完对比剂追加生理盐水40ml扫描参数管电压120kV，管电流120mAs管球转速0.27s/圈，探测器0.625mmX128，螺距0.993层厚1.0mm，间隔1.0mm，矩阵512X512延迟扫描阈值一般选择150HU（130-180HU） 主动脉瘤(Aortic Aneurysm) 主动脉管腔呈瘤样扩张的病理性改变，扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的1.5倍以上。病因大多

3、为动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性等 分类按病理与组织结构分为真性与假性两类 真性动脉瘤：由动脉壁的三层组织结构组成 假性动脉瘤：动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成依据形态可分为囊状、梭状或混合型假性动脉瘤 CTA能够准确的显示瘤体大小、血管分支、受累情况；附壁血栓的范围、厚度和钙化情况；管腔有否血栓形成、狭窄或闭塞等 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD) 主动脉夹层指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的高压血流通过内膜的破口灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩散延伸，致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉主动脉夹层的分型（两种）DeBakey分

4、型: 型夹层广泛，破口在升主动脉 型局限于升主动脉，破口也在升主动脉 型局限或广泛，破口在降主动脉Stanford分型: A型：DeBakey型和型 B型: DeBakey型 型型型 A 型B 型 特殊类型：主动脉壁间血肿 主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层 与典型AD不同的是其无内膜撕裂, 与主动脉真腔无交通VRMPRA型VRMIPB 型VRMIPMPR MSCTA能够全面、准确地显示夹层的累及范围，真腔和假腔、破裂口位置、内膜片形态、受累分支、管壁钙化、附关壁血栓、周围结构的解剖情况;是主动脉夹层患者术前诊断及术后随访的首选检查方法 综上所述，256排iCT血管成像具有扫描速度快、范围大、空间分辨率高等优点，更有强大的图像后处理

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