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文档简介
1、高尿酸血症与痛风肾主 编:崔公让副主编:崔 炎 张 榜 刘 阳 王永志 崔 涵幻灯制作:刘阳目录一、尿酸代谢二、急性高尿酸血症三、慢性高尿酸血症四、肾结石一、尿酸代谢由于尿酸酶的缺失,尿酸成为人类嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸平衡产出排出尿酸30肠道70肾脏排出遗传性低尿酸低尿酸肾脏排出无症状性高尿酸血症痛风患者小于小于小于高尿酸小于尿酸在肾脏排泄机理十分复杂,目前尚不完全清楚。二、急性高尿酸血症1、发病机制高血尿酸肾小球滤过肾小管重吸收残留肾小管腔内吸收不完物质尿酸盐结晶阻塞肾小管肾压力增高肾血流量减少肾小球滤过率下降肾衰2、临床表现化疗 支气管癌 乳腺癌 淋巴瘤白血病 肾移植环孢素A大量嘌呤
2、进入血液腰痛、腹痛、少尿、无尿肾衰3、诊断以上疾病经化疗后出现高尿酸血症肾脏穿刺可见肾小管内有雪泥样沉积物氮质血症同时伴有高钾血症高磷血症乳酸酸中毒4、治疗 放疗、化疗前先应用别嘌呤醇300-600mg/d,2-5d,预防性治疗。高尿酸血症时药物透析降尿酸水化治疗别嘌呤醇尿酸酶血透腹透优于三、慢性高尿酸血症1、发病机理急性高尿酸血症痛风肾结石尿酸排泄增加肾间质损伤尿酸盐结晶炎性反应肾小球动脉病变刺激肾功能损伤2、临床表现渐进入肾脏早期表现隐匿肾功能衰竭高尿酸血症复发性痛风性关节炎痛风石肾结石常并发3、治疗明确诊断后控制高嘌呤食物摄入应用降尿酸药物促进尿酸排泄降低血尿酸慢性肾病一体化治疗纠正高血压治疗肾性贫血纠正电解质紊乱四、肾结石1、临床表现肾结石60尿酸盐结石40磷酸、草酸钙结石肾积水腰痛、少尿血尿肾功能减退2、预防与治疗目的减少形成结石体积防止新结石形成防治摄入低嘌呤饮食降低
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