骨盆骨折精选幻灯片课件

1、骨盆骨折的特点和急救 1概 述 骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。休克发生率很高，是一种严重损伤。2一、解剖特点闭合骨环骶髂关节骨面接触大韧带连接坚固承重主弓骶股弓、骶坐弓联结副弓易骨折与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相邻 3456789二、骨盆骨折分类方法按骨折部位、数量按损伤机制按稳定性101.按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱骨折：髂骨翼、髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节撕脱骨折。骶尾骨骨折：骶骨损伤有时会引起骶神经根与马尾神经终

2、端的损伤 髋臼骨折： 以上三种骨折骨盆环完整 骨盆环单处骨折：髂骨骨折、闭孔环骨折、轻度耻骨联合分离、轻度骶髂关节分离，骨盆环稳定。骨盆环双处骨折：伴骨盆变形，骨盆环失去稳定性。 112.按损伤机制（Burgess伯吉斯分类)侧方压缩型（Lateral Compression,LC）前后压缩型（Antero Posterior Compression, APC)垂直压缩型（Vertical Shear, VS)混合型（Combined Mechanical, CM)12LC-I型骨折（侧方压缩型）耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性骨折13LC-II型骨折 （侧方压缩型）耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部

3、压缩性骨折及髂骨骨折14LC-III型骨折 （侧方压缩型）耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折对侧耻骨骨折、骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离15APC-I型骨折（前后压缩型）耻骨联合分离16APC-II型骨折 （前后压缩型）耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节间隙增宽17APC-III型骨折（前后压缩型）耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节前后方韧带断裂骶髂关节分离18VS骨折（垂直压缩型）垂直剪切力耻骨联合分离或耻骨支骨折骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节脱位19CM骨折（混合型）LCVSLC+APC并发症多20 3.稳定性骨盆骨折 骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆

4、环的稳定性未遭受破坏。骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折髂骨翼裂隙骨折 21不稳定性骨盆骨折骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆完整性、稳定性破坏骶髂关节脱位骶髂关节韧带损伤髂骨翼后部直线骨折移位骶孔直线骨折22三、临床表现外伤史失血性休克骨盆分离或挤压试验阳性肢体长度不对称周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑辅助检查23四、合并伤及并发症休克腹膜后血肿腹腔内脏损伤尿道、膀胱损伤直肠、肛管损伤神经损伤大血管损伤24五、早期诊断与治疗呼吸道是否通畅？是否清醒？是否处于休克状态？是否有大量的内、外出血？是否需要立即手术？25六、骨盆骨折的急救评估伤情开通气道，血压监测建

5、立静脉通道，抗休克尽早完成X线和CT检查检查泌尿道是否损伤会诊 制定救治方案261. 评估伤情病人是否有休克？病人是否有危及生命的多发伤？大出血的根源是什么？伤口出血 隐匿出血（胸腔、腹腔、腹膜后）颅内损伤 骨盆环是否稳定？是否准备急诊手术？272. 监护和急救建立输血补液通路 双路补液 入院时都应按休克处理监测BP P R 心电 脉氧 CVP视情况及早完成相关检查 X片 B超 CT保留导尿 检测尿量备血 血细胞、生化分析诊断性腹腔穿刺283. 治疗原则先救命，后保肢腹腔脏器伤的治疗骨盆骨折本身的治疗骨盆骨折的并发伤的治疗294. 并发症及重要合并伤休克、腹膜后血肿补液输血抗休克 抗休克裤应用 急诊及时复位外固定支架固定 髂内动脉栓塞或手术结扎 腹腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤 生殖道损伤直肠损伤神经损伤 保守治疗305. 固定 搬运 抗休克问题急诊及时复位固定，外固定支架 夹板 骨盆吊带，铲式担架。补液、输血、抗休克、止痛，抗休克裤应用髂内动脉栓塞或手术结扎 腹腔内脏损伤的膀胱或后尿道损伤 生殖道损伤 直肠损伤减少搬动和翻身，应多人搬运 轻抬轻放。3132333435363738394041424344总 结全局观念，仔细检查，动