健康管理师第四章 常见慢性病第四节 二型糖尿病

1、第四章常见慢性病（啥都不背这个也得背）第四节2型糖尿病特点 糖尿病是由多种病因弓I起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和 （或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损 伤、功能障碍甚至衰竭。分类（考到过，重点）11型糖尿病：发病可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛B细胞的选择性破坏，胰岛 素分泌减少和绝对缺乏有关，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病：发病除了遗传易感性外，主要与现代生活方式（膳食、运动）有关。其他特殊类型：肝脏疾病、慢性肾功能不全、多种内分泌疾病、急性感染、创伤， 外科手术都可能导致血糖一过性升高。妊娠糖尿病：妊娠期间引发

2、的糖尿病，产后需控制恢复，仍是危险人群。（一）糖尿病的诊断（具体数据和表现！要和后面的前期数据区分）我国目前采用WH0（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。（静脉血浆血糖，会考！）（*症状：三多一 多饮多食多尿，体重减少）（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L （ 200mg/d l）或；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平27.0mmol/L （126mg/d l）或；（3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平211.1mmol/L （ 200mg/dl）。糖化血红蛋白（HbA1C）是筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种

3、方法。HbA1C 结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响；变异性小；检查不受时间限 制，患者依从性好。2010年，ADA指南已将HbA1C6.5% （了解一下）作为糖尿病诊断标准之一。（二）糖尿病流行病学 糖尿病患病率：中国2型糖尿病防治指南（2017版）显示，1980年，我国糖尿 病的患病率为0.67%。2002年城市患病率上升（就记住这两个字就行）到4.5%。2008年患病率为9.7%。2013年成人糖尿病患病率为10.9%。糖尿病前期患病率：糖尿病前期即空腹和（或）餐后血糖已经升高，但是没有达到诊 断糖尿病的程度，属于糖调节受损阶段，是2型糖尿病的前奏和必经之路。约三分之 的人，

4、如不进行生活方式的干预，会最终走向糖尿病。我国成人糖尿病前期患病率为 35.7%。糖尿病前期类型及诊断标准 类型1.空腹血糖调节受损（IFG）2.糖耐量受损（IGT）IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期诊断标准： 中国成人2型糖尿病预防的专家共识：空腹血糖5.6 6.9mmol/L和（或）OGTT试验2小时血糖7.8 11.0mmol/L （专家共识按这个来） 中国2型糖尿病防治指南（2017 ）糖代谢状态分类WHO（1999）糖代谢分类空腹静脉血浆葡萄糖（mmol/L）糖负荷后2h静脉血浆葡萄 糖（mmol/L） OGTT正常血糖6.17.8空腹血糖受损（IFG）有一边符合就算26

5、.1,7.0后面技术部 分按这个来，常用这个 （小于等于6.9）7.8糖耐量异常（IGT）有一边符合就算7.0278,111（小于等于11.0 ）糖尿病27.0211.1（四）糖尿病流行病学特点1、1型及妊娠糖尿病等其他类型糖尿病少见，以2型为主，约占90%。2、男性略多于女性（11.1%比9.6%）。3、民族间有差异，满汉较多,藏族较低4.3%。4、经济发达地区明显高于不发达地区，城市高于农村。5、未诊断的糖尿病患者人群基数较大，据2013年调查显示，未诊断的糖尿病患者约 占总数的63%。5、肥胖和超重糖尿病者显著增加肥胖人群的糖原病患者升高了 2倍。BMI越高,糖 尿病患病率越高。（五）2

6、型糖尿病危险因素（重点！）1.遗传因素:2型糖尿病有很强的家族聚集性，亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4 -8倍。中国人2型糖尿病的遗传度一般高于60% ,而1型遗传度低于60%，可见1、 2型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。肥胖（或起重）：肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一，体质指数（BM）均与发 生2型糖尿病的危险性呈正相关关系。身体活动不足：活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率增加竺 倍。膳食因素:高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素，目前认为， 摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生2型糖尿病有 关。三高一少早期营养：低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生（2型）糖尿病，母亲 营养不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰腺B细胞的发育。糖耐量损害（IGT）:指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态，其 糖尿病患病率一般也高。胰岛素抵抗（IR）:指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现 象，常伴有高胰岛素血症。是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。高血压及其