安全输血管理制度办法(护理相关)

1、安全输血制度1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，与患者当面核对姓名、性别、病案号、床号、血型，同时抽取血标本。2、将抽取的血标本、输血同意书、输血申请单(要有住院处的收费章)送到血库，双方核对无误后，携带输血同意书方可离开。3、携带专用取血箱、取血单、病历(必须填写完整，并由具有执业护士资格的护士双签字)到血库取血。取血与发血双方共同核对:受血者姓名、性别、病案号、病区、床号、血型，血液制备日期、有效期、配血试验结果、及所配相合血液的献血码、血型、血量、以及血液的外包装，是否有破损，外观是否澄清，有无凝集，有无溶血，核对无误，双方签字，血液方可取走，出库的血液一律不得退回血库。4

2、、血液取到病区后应在4小时之内输注完毕，不得自行储血。5、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型，确认与交叉配血单相符，再次核对血液后，开始输血。6、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度。输血过程中检查穿刺部位有无血肿和渗血，并严密观察患者的生命体征及有无输血反应，做好记录。7、遵照医嘱，严格遵守无菌操作原则，使用标准输血器进行输血。8、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。9、连续输注不同献血者的血液时，两袋之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净或更换输血器。10、输血后

3、，在输血记录单上签字放入病例中。空血袋在输完血液后1小时内送回血库在4冰箱内保存24小时。11、如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理，并及时填写输血反应记录单，于3天内返回血库。输血管理制度1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加

4、入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查:1)核对用血申请单

5、、血袋标签、交叉配血试验记入;2)核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5) 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血

6、清胆红素含量。7、)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。8、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。1)抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

7、 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2) 取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3) 输血查对制度 输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血

8、者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输

9、血期间，密切巡视患者有无输血反应。 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。输血安全管理制度1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。2、采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。3、领血时，认真做好三查十对(查血袋标签是否完整、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量和有效期)。4、血液取回后在室温下放置20

10、-30分钟，不宜放置过久。5、对于第一次输血的患者，应告知其血型。6、输注前，必须仔细再次查对输血医嘱，严格经过2名医护人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用一次性输血器进行输血。7、输血时严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血不良反应的原因，将原血袋余血妥善保管24h一边备查。8、输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需要在4h内输完，放置时间过长而发生血液变质。9、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。输血有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配

11、血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。10、血袋保留24小时，以备必要时核查送检。备注：并发症的处理流程:停止输血(血制品)无菌封存血液制品更换输液管立即报告医生根据医嘱用药、处理按要求填写不良反应报告单通知输血科及其他相关科室输血全过程的血液安全管理制度及流程1、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。2、护士接到输

12、血医嘱时，两人认真核对主治医师填写好的输血申请单，填写好病人的信息并将粘贴于配血管上。3、采集血标本时，护士持输血申请单及贴有病人信息标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，准确无误后方可采血，采血后两人在输血申请单下面签字。操作要求:一人一次一管。4、采集血液标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型、交叉配血和抗体筛查结果。5、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交输血科，与输血科工作人员双方逐项核对。6、取血时，取血护士与血库人员双方交接核对:6.1、受血者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊

13、号、血型、血液成分、血量;6.2、核对血袋标签:献血员条码编码、血型、血液的有效期;6.3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在配血报告单上和血液入、出库流程记录上签字。7、凡血袋有下列情形之一，一律拒领:7.1、标签破损，字迹不清;7.2、血袋有破损，漏血;7.3、血液中有明显凝块;7.4、血浆呈乳糜状或暗灰色;7.5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;7.6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。8、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在配血报告单上签名，不允许代签。如有两袋及以上的

14、血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。9、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。10、各种血液制剂从输血科发出后，均应在30分钟内进行输注，输注时限规定如下:10.1、红细胞和全血保存在2-6的储血专用冰箱内，从输血科冰箱中取出后应在30分钟以内开始输注，一个单位的全血或红细胞(200ml制备)2小时之内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40-60分钟内完成输注;10.2、新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注

15、，如果是成年受血者100-200ml一般应在30分钟以内输完;10.3、机采血小板或手工分离浓缩血小板、及冷沉淀的输注应以病人能够耐受的速度进行。11、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型(包括Rh血型)及交叉配血实验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好;十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编码。用符合标准的输血器进行输血。12、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。13、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。14、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，注意观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄可适当加快输注速度。一般情况下要求3小时内输注完。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出