第5节分体吸虫病

1、第5节分体吸虫病 分体吸虫病是由分体科（Schistosomatidae） 的各种吸虫（日本分体吸虫、东毕吸虫和毛毕吸 虫等）寄生于家畜和人的血管中引起的吸虫病。人的血吸虫病日本血吸虫病曼氏血吸虫病间插血吸虫病湄公河血吸虫病埃及血吸虫病宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等40多种动物日本分体吸虫病（日本血吸虫病）病原体危害分布寄生部位：门静脉和肠系膜静脉病原体形态生活史流行病学致病作用病变症状诊断治疗 预防分体科（Schistosomatidae）的日本分体吸虫（Schistosoma japonicum，日本血吸虫）危害血吸虫病为世界第二大寄生虫病。全球有6亿人受血吸虫感染的威胁，有2亿人被感染，

2、每年有2万人死于血吸虫；中国有84.3万日本血吸虫患者。血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月的医疗费用在2000元左右。送 瘟 神毛泽东（1958）绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。雌雄异体，雄虫乳白色，大小为10200.50.55mm。口吸盘、腹吸盘不发达。有抱雌沟（腹吸盘至尾部）。无咽，有食道腺。2支肠管在虫体后部1/3处复合并为一单管，伸达体末端。睾丸7枚，呈椭圆形，在腹吸盘下排列成单行。雄性生殖孔开口在腹吸盘后的抱雌沟内。肠抱雌沟睾丸日本血吸虫（雄虫）雌虫细长，大小为15260.3mm。呈暗褐

3、色。口、腹吸盘较小。消化器官基本上与雄虫相同。卵巢呈椭圆形，位于虫体中部偏后方两侧肠管之间。卵模周围有梅氏腺。卵模前为管状的子宫。卵黄腺呈较规则的分枝状，位于虫体后1/4处。卵模卵巢卵黄腺肠子宫日本血吸虫（雌虫）虫卵椭圆形，大小为701005065m。呈淡黄色，卵壳较薄，有1小刺，无盖，卵内含毛蚴。口吸盘食道腹吸盘贮精囊睾丸雄虫前端子宫卵模输卵管卵巢雌虫卵巢部分虫卵随粪便排出体外卵孵化出毛蚴毛蚴侵入钉螺体内在钉螺体内发育为胞蚴和尾蚴尾蚴从钉螺体内逸出，进入水内通过皮肤等感染宿主入侵宿主时，尾蚴脱变为童虫成对的成虫可移行到肠系膜静脉，成虫产卵沉积于肝脏和肠壁。经血液循环移行钉螺是日本血吸虫唯一的

4、中间宿主，一般钉螺阳性率高的地区，血吸虫的感染率也高。大小为1.00.250.30cm，褐色或淡黄色。水陆两生动物，多见于气候温和、阴暗潮湿、杂草丛生的地方（如河边）。全国目前有钉螺的面积为3640亿m2。一个毛蚴在钉螺体内经无性繁殖可产生数万条尾蚴。感染途径主要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季和早晚容易被感染；也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染；还可经胎盘感染。尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫；童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺；童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左心室、肠；童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生。体内移行过程从

5、尾蚴入侵宿主到产卵的时间为3650天。成虫在动物体内的存活时间一般为34年，甚至2030年。日本血吸虫寄生部位日本血吸虫成虫主要寄生于肝门静脉和肠系膜静膜。成虫产的卵或顺血流沉积于肝脏，或逆血流沉积于肠壁（主要直肠）。雌虫每天可产卵1000个左右。流行病学流行的3个条件 虫卵随宿主粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴；毛蚴感染钉螺，发育为尾蚴；尾蚴感染宿主，发育为成虫，成虫产卵。分布世界上，中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等；我国，长江流域及其以南地区；江河、湖泊地区严重宿主人，8种家畜：猪、牛、羊、犬、猫、马、驴、骡31种野生哺乳动物：鼠类、刺猬等。流行特点 一般钉螺阳性率高的地区，人、畜感染率也越

6、高；黄牛感染率高于水牛，且黄牛年龄越大，阳性率越高，水牛相反，耕牛是重要的保虫宿主；凡有病人及阳性钉螺的地区，就一定有病牛；病人、畜的分布与当地的钉螺分布是一致的；病人、畜的分布基本与当地水系分布相一致；日本血吸虫主要通过被动扩散在具备流行条件的地区流行；1、童虫移行引起机械性损伤（皮肤和肺）。2、虫体和虫卵分泌的可溶性抗原形成抗原 抗体复合物，沉积于肾小球，损害肾脏。3、虫卵沉积于肝脏和肠壁，引起肉芽肿 和组织纤维化。致病作用症 状I.人血吸虫病 尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、红斑、瘙痒； 童虫引起肺出血、炎症：咳嗽、咯血、发热 成虫和虫卵产生的可溶性抗原形成免疫复合物， 引起肾炎、肾硬化：

7、蛋白尿、水肿、肾衰、乏力。 虫卵引起肝脏和肠管肉芽肿。急性：肝脾肿大， 肝区压痛，发热；慢性：肝脾肿大、腹泻、 腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝肠组织纤维化， 出现巨脾症、腹水症和侏儒症。血吸虫病患者II、家畜血吸虫病 犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻， 马几乎没有症状。 一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症 状比大牛严重。轻度感染时，症状不明显， 常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有 临床症状而成为带虫者。 犊牛大量感染时，症状明显，往往呈急性经过。首 先表现食欲不振，精神沉郁，体温升高达4041， 患畜可视粘膜苍白，水肿，行动迟缓，日渐消瘦，因 衰竭而死亡。慢性型的病畜表现消化不良，发育缓慢， 往

8、往成为侏儒牛。病牛食欲不振，有里急后重现象， 下痢，粪便含粘液和血液，甚至块状粘膜。患病母牛 发生不孕、流产等。1、剖检可见尸体消瘦、贫血、腹水增多。2、病变（虫卵肉牙肿）主要在肝脏和肠壁。3、肝脏表面凹凸不平，表面或切面上有粟粒 大到高梁大灰白色的虫卵结节，初期肝脏 肿大，日久后肝萎缩、硬化。病 变4、严重感染时，肠壁肥厚，表面粗糙不平，肠道各段 均可找到虫卵结节，尤以直肠部分的病变最为严重。 肠粘膜有溃疡斑，肠系膜淋巴结和脾脏肿大，门静 脉血管肥厚。5、在肠系膜静脉和门静脉内可找到多量雌雄合抱的虫体。6、此外，在心、肾、脾、胰、胃等器官有时也可发现 虫卵结节。肝脏中的日本血吸虫虫卵肝脏肉芽

9、肿肝脏纤维化确诊必须进行病原体检查。最常用的方法是毛蚴孵化法和粪便内虫卵检查法。也可刮取耕牛的直肠粘膜作压片检查虫卵。死后剖检病畜，发现虫体、虫卵结节等以确诊。 此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应、补体结合反应、酶联免疫吸附和荧光抗体检查等。诊 断 治 疗吡喹酮: 对刚入侵的童虫和成虫杀灭效果最好。 人：成人40mg/kg，儿童50mg/kg，一次口服 或一天分2次口服。在流行地区每年进行2次普治， 一次在78月份，另一次在1112月份。 牛：30mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛 以300kg、水牛350kg体重为限，超过部分不计算药量。硝硫氰胺（7507）： 60 mg/kg体

10、重，一次口服，最大用药量黄牛以300kg、 水牛400kg体重为限。或配成1.5%2.0%的混悬液， 黄牛2 mg/kg体重、水牛1.5 mg/kg体重，一次静脉注射。硝硫氰醚（7804）： 按515 mg/kg体重，牛经第三胃给药，口服量加大4倍。敌百虫： 按15 mg/kg体重经口给药，每天一次，连用5d。片剂 可直接投服；粉剂用冷水配成1%2%溶液灌服，现用 现配。仅用于水牛，最大用药量以300kg体重。六氯对二甲苯（血防846）： 新血防846片（含量0.25g）应用于急性期病牛，口服 剂量，黄牛120 mg/kg体重，水牛90 mg/kg，每日一次 （每日极量：黄牛28g，水牛36g

11、），连用10d；血防 846油溶液（20%），按40 mg/kg体重，每日注射一次， 5d为一疗程，半月后可重复治疗。预 防进行综合性防治，要人、畜同步防制。1、灭螺：利用食螺鸭子等消灭钉螺；结合农田水利建设， 改造低洼地；常用的方法是化学灭螺，如用五氯酚钠、 氯硝柳胺、溴乙酰胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。2、加强粪便管理：人、畜粪便进行堆积发酵；严防人、 畜粪便污染水源。3、防止家畜感染：避免家畜接触疫水。饮水专塘用水 或用井水。实行安全放牧，建立安全放牧区，在流 行季节（夏、秋）防止家畜涉水，避免感染尾蚴。4、消灭沟鼠等啮齿类动物。5、开发抗日本分体吸虫病虫苗。取被检粪便30100g（牛100g）经沉淀集卵法处理 后，将沉淀倒入500ml三角烧瓶内，加温清水（自 来水需脱氯处理）至瓶口，置22260C孵化，到第 1、3、