生理-内分泌的知识

1、生理-内分泌的知识 重 点 1.下丘脑垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 2腺垂体激素的生物学作用及调节。3甲状腺的功能、作用机理及调节。4肾上腺皮质激素的作用及调节。 难 点 细胞内信号转导。重要激素的作用机制与调控。 一、激素的概念及分布激素(hormone): 内分泌系统： 1. 细胞集中： 2. 散在分布：第一节 概述(overview)二、激素作用的方式：激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。三、激素的分类1 含氮激素： 肽类激素和蛋白质激素 如：下丘脑调节肽 、甲状旁腺 胺类激素: Adr(E) 、NE 、T3 、T4 脂类激素：包括类固醇类、固醇类激素、脂肪酸衍生物等2 类固

2、醇（卵巢）激素： 糖皮质激素 盐皮质激素 性激素（孕激素、雌激素、雄激素）3类固醇类激素：1,25（OH）2VitD3四、 激素作用的一般特点 1. 信息传递作用 2. 相对特异性 3. 高效能生物放大作用（细胞内酶促放大作用）4. 相互作用Multiple Hormones Can Affect a Single Target SimultaneouslyThree types of hormone interactions:1) Synergism action2) permissive action:exle：糖皮质激素不能直接收缩血管平滑肌，但可以增强NE的缩血管作用。其机制与靶细胞上

3、另一种受体（去甲肾）的数量有关受体数量及调节受体介导的细胞内信息传递过程3) Antagonism action ：Hormone B diminishes the effect of hormone AExle: Glucagon vs Insulin 五、激素的作用机制（一） G蛋白偶联受体途径1 第二信使学说：（the theory of second messengers）2、第二信使学说的发展：通过第二信使升高或降低发挥作用第二信使的多样性除以上的cAMP、Ca2、IP3 、DG 可作为第二信使外，还有cGMP及PG（二）类固醇类激素（SH）的作用机制胞内受体的介导机制 SH分子量小

4、、脂溶性、易透过细胞膜六、激素分泌的调节1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节神经中枢下丘脑释放激素释放抑制激素+ -腺垂体靶腺靶腺激素-+-短反馈长反馈2、反馈调节3、神经调节第二节 下丘脑与垂体的内分泌功能一 下丘脑神经细胞核内分泌细胞在起源、形态和机能上都是不同的。分别代表NS和endocrine两大生物信息调控系统。下丘脑-垂体功能单位图一、下丘脑调节肽（Hypothlamus Regulatery Peptide，HRP）概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能。几乎都有垂体外作用途径:垂体门脉系统名称 缩写 对腺垂体的主要作用促甲状腺激素释放激素 TRH TSH增加，PRL增

5、加促性腺激素释放激素 GnRH（LHRH） LH增加，FSH增加促肾上腺皮质激素释放激素 CRH ACTH增加，腺垂体内内非 肽增加，可直接兴奋交感系统生长素释放激素 GHRH GH增加，生长素释放抑制激素（生长抑素）GHRIH GH下降，LH、FSH、TRH、 PRL、ACTH 下降（除促黑激素外）催乳素释放因子 PRF PRL增加催乳素释放抑制因子 PIF PRL下降促黑素释放因子 MRF MSH增加催黑素释放抑制因子 MIF MSH下降三 下丘脑分泌肽分泌的调节1 上控：调节：(1）肽类：脑非肽、P物质、VIP(2)单氨物质：DA、NE、5HT 规律： 1）都增加GHRH分泌2）DA除增

6、加GHRH外，抑制其余四种3）NE与5-HT除增加GHRH外，均相反2下馈：反馈 positive feedback：性激素（靶腺激素、促激素、释放激素）negative feedback： 下丘脑（CRH）-腺垂体（ACTH）-上腺皮质（糖皮质激素）第三节 腺垂体(pituitary gland) 一 腺垂体腺垂体是体内最重要的内分泌腺7种：GH、PRL、MSH、TSH、ACTH、LH、FSH形成三条重要的内分泌轴：下丘脑腺垂体甲状腺下丘脑腺垂体肾上腺皮质下丘脑腺垂体性腺 M R F腺垂体靶腺（一）生长激素（Growth Hormen ，GH ） 人的GH由191个aa组成。因为GH受体由6

7、20个氨基酸残基组成，第43位的精氨酸是灵长类特有。人生长素（Human Growth hormen ，hGH）1、作用：（1）生长作用：刺激长骨软骨细胞增殖和钙化性成熟期前的发育特别重要：过多巨人症；过少侏儒症GH能否直接发挥作用：说明GH促软骨细胞增殖需血清中某些成分参与 研究表明：95由肝脏产生的，大部分组织均可产生（软骨、肌肉、脊髓等） 促进：蛋白质合成、胶原合成、软骨细胞生长分裂。称为生长介素（somatomedin） 结构类似于胰岛素，又称为胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor） GH能诱导靶细胞产生生长素介质：IGF本身具有促生长作用，分IGF-

8、I(促生长作用) IGF-II（胚胎期促生长）（2）促进代谢：蛋白质、体液丰富 蛋白质合成而脂肪较少 对Na K Ca2 P S等重要元素摄取与利用 脂肪分解年轻的标志，抑制外周组织摄取和利用G、减少糖耗血糖浓度如：巨人症（GH、血糖）糖尿病因为GH与PRL结构类似，故GH有弱催乳作用。生长激素的睡眠周期运动对身高的影响（二） 催乳素（prolactin, PRL）作用广泛（ 85种以上）。1作用： 对乳腺的作用：妊娠期（青春期）：PRL和雌激素、孕激素，胰岛素、T3 T4 促进乳腺进一步发育分娩后：E2 P ，而PRL引起并维持泌乳 对性腺的作用：可影响黄体的功能小剂量时 维持卵巢细胞膜的完

9、整性及膜上LH受体数量 孕激素合成 孕激素分解大剂量时起抑制作用：闭经泌乳综合征无排卵泌乳、闭经与不孕，PRL泌乳，E2 P闭经 肺表面活性物质的合成与分泌 调节羊水量 参与应激：GH PRL ACTH 腺垂体分泌的5大激素 由于PRL与GH结构类似，故有弱促生长作用 免疫调节2 分泌调节：PRFPRLPIFPRL二 神经垂体（三） 催产素（oxytocin,OXT）1 作用： 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用。吸吮乳头OXT乳上皮肌细胞收缩射乳OXT与射乳密切相关 对子宫的作用：收缩妊娠子宫 分娩被动娩出雌激素子宫对OXT敏感性OXT参与分娩，但不是

10、决定因素。切除部分垂体的妇女，妊娠可正常。可用于产后止血。2调控：临床 分娩第三节 甲状腺的内分泌一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺素（四碘甲腺原氨酸、T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。 甲状腺腺泡聚碘 I的活化： I- I2 或 I+ 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢过氧化酶二、甲状腺激素的生物学作用 （一）对代谢影响1.产热效应：组织分解代谢 耗氧量 、产热量 基础代谢率 。2.对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响（1）蛋白质： （2）糖：（3）脂肪：（二）生长发育影响：维持正常生长发育所必需的，尤其骨骼和神经系统的生长发育。（三）神经系统影响：提高CNS的兴奋性（四）

11、其他： 心血管：心率 ，心力 ，外周血管扩张，脉压 。 消化：增进食欲； 生殖：维持垂体与性腺活动的平衡。三、甲状腺激素的调节下丘脑腺垂体对甲状腺的调节下丘脑 腺垂体 甲状腺轴 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节甲状腺具有适应碘的供应变化而自身调节碘的摄取与合成甲状腺激素的能力。 自主神经对甲状腺活动的影响 第五节 肾上腺的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌（一）肾上腺皮质激素球状带细胞 盐皮质激素，主要是醛固酮。束状带细胞 糖皮质激素，主要是皮质醇。网状带细胞 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇。 少量糖皮质激素（二）肾上腺皮质激素的生物学作用（糖皮质激素）1. 对物质代谢的影响（1）糖代谢：促进糖异

12、生，抑制糖的摄取和利用 血糖（2）脂肪代谢：（3）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制其合成， 肌肉消瘦。2. 对水盐代谢的影响： 3.对血细胞的影响： 4. 对循环系统的影响： 5. 在应激反应中的作用应激反应(stress): 能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激为应激刺激，而产生的反应称为应激。例：缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷、精神紧张、焦虑不安。除垂体-肾上腺皮质参加外，交感肾上腺髓质也参与。作用：减少应激刺激引起的物质（PG、缓激肽、蛋白水解酶 )的产量及不良作用能量代谢转运已糖代谢为中心、保证GS对重要脏器供应。维持Bp增加儿茶酚胺对心血管作用。 （三）糖皮质激素

13、分泌的调节 昼夜节律二、肾上腺髓质（二）生物学作用应急（畏惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、 乏氧、暴冷、暴热） （三）分泌调节1.交感神经ACh嗜铬细胞上的N受体NE、Ad。2.ACTH与糖皮质激素 ACTH糖NE、Ad.3.自身反馈：NE、DA酪氨酸羟化酶 AdPNMTemergencyNE、Ad 胰岛的内分泌B细胞：胰岛素；A细胞：胰高血糖素；D细胞：生长抑素；PP：胰多肽一、胰岛素：（一）作用1、对糖的代谢：促进葡萄糖摄取和利用 加速糖原合成，抑制糖异生 血糖 促进葡萄糖转为脂肪酸2、对脂肪的代谢作用：3、对蛋白质的影响：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解 （二）胰岛素分泌的调节：1. 血糖的作用：三个时相血糖升高时，刺激储存释放 刺激合成酶促进合成 刺激B细胞增殖。2氨基酸和脂肪酸的作用：3.激素的作用：胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺激素、生长素和糖皮质激素等，均能促进胰岛素的分泌。4. 神经调节：迷走神经兴奋也能促进分泌，交感神经抑制分泌。二、