【口腔修复学课件】固定义齿的设计(PPT 46页)

1、固定桥修复前的口腔预备7/20/20221天津医科大学口腔医院第1页，共46页。拆除不良修复体治疗龋齿治疗牙周疾患余留牙的调拔除严重影响修复效果的牙修复前的齿槽外科处理7/20/20222天津医科大学口腔医院第2页，共46页。基牙的选择基 础支持作用固位作用7/20/20223天津医科大学口腔医院第3页，共46页。支持作用临床冠根比1:22:31:1牙周膜7/20/20224天津医科大学口腔医院第4页，共46页。固位作用龈距冠要有足够的高度7/20/20225天津医科大学口腔医院第5页，共46页。共同就位道牙长轴307/20/20226天津医科大学口腔医院第6页，共46页。临床冠根比牙周组织冠

2、要有足够的高度共同就位道7/20/20227天津医科大学口腔医院第7页，共46页。基牙的数目基牙的牙周膜面积缺失牙牙周膜面积Ante法则力比值原则力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值2（基牙+缺失牙）力比值基牙力比值缺失牙力比值7/20/20228天津医科大学口腔医院第8页，共46页。12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值缺失牙力比值不适宜单端固定桥临床上仅供参考7/20/20229天津医科大学口腔医院第9页，共46页。固位体的设计固位体应具备

3、的条件抗力形固位形就位道材料机械 化学生物相容性保护牙体保护牙髓边缘密合解剖外形7/20/202210天津医科大学口腔医院第10页，共46页。固位体的类型冠内冠外根内附着体部分冠全冠桩核冠7/20/202211天津医科大学口腔医院第11页，共46页。固位体设计中应注意的问题提高固位力2-5减小聚合的角度增加龈距龈下延伸增加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位7/20/202212天津医科大学口腔医院第12页，共46页。双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等固位体设计中应注意的问题不均衡力不利于固位7/20/202213天津医科大学口腔医院第13页，共46页。固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度

4、相适应7/20/202214天津医科大学口腔医院第14页，共46页。固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应7/20/202215天津医科大学口腔医院第15页，共46页。各固位体之间形成共同的就位道正畸桩核冠7/20/202216天津医科大学口腔医院第16页，共46页。共同的就位道正畸桩核冠改良3/4冠双套冠7/20/202217天津医科大学口腔医院第17页，共46页。固位体要恢复正常的缺失牙形态7/20/202218天津医科大学口腔医院第18页，共46页。桥体的设计桥体的要求恢复缺失牙形态和功能达到对周围口腔组织的生理保健要求材料机械 化学生物相容性7/20/202219天津医科大学口

5、腔医院第19页，共46页。缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面7/20/202220天津医科大学口腔医院第20页，共46页。桥体龈面的设计要求类型材料悬空式桥体接触式桥体7/20/202221天津医科大学口腔医院第21页，共46页。接触式桥体要求要求龈面光滑圆突与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力接触面积尽可能小7/20/202222天津医科大学口腔医院第22页，共46页。悬空式桥体要求3mm3mm7/20/202223天津医科大学口腔医院第23页，共46页。接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形接触面积大不利于龈面的清洁易引起粘膜炎症反应7/20/202224天津医科大学口腔医院第24页，共46页。盖嵴

6、式桥体易存食物及舌感不适线式接触接触面积小楔形间隙7/20/202225天津医科大学口腔医院第25页，共46页。改良盖嵴式桥体T形接触T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶接触面积小外形美观弥补了盖嵴式桥体的不足7/20/202226天津医科大学口腔医院第26页，共46页。圆球式桥体凸形凸形点式接触美观差7/20/202227天津医科大学口腔医院第27页，共46页。悬空式桥体（卫生桥）下颌后牙牙槽嵴吸收过多不美观感觉不适7/20/202228天津医科大学口腔医院第28页，共46页。桥体龈面所用材料上釉的陶瓷高度抛光的金属树脂自凝树脂最好性能较差，难以高度抛光易引起桥体下粘膜糜烂发炎多孔残留单体聚合不全7

7、/20/202229天津医科大学口腔医院第29页，共46页。不良牙槽嵴的处理固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正 牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织7/20/202230天津医科大学口腔医院第30页，共46页。桥体面的设计必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙面的磨耗程度、以及与对牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力7/20/202231天

8、津医科大学口腔医院第31页，共46页。减少桥体所受力的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面7/20/202232天津医科大学口腔医院第32页，共46页。舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟7/20/202233天津医科大学口腔医院第33页，共46页。对牙桥体减小牙尖斜度7/20/202234天津医科大学口腔医院第34页，共46页。桥体凸度轴面的设计7/20/202235天津医科大学口腔医院第35页，共46页。轴面的设计美观要求牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调7/20/202236天津医科大学口腔医院第36页，共46页。增加凸度模拟牙根模拟牙龈7/20/202237天

9、津医科大学口腔医院第37页，共46页。7/20/202238天津医科大学口腔医院第38页，共46页。7/20/202239天津医科大学口腔医院第39页，共46页。调邻牙减牙宽扭转牙7/20/202240天津医科大学口腔医院第40页，共46页。7/20/202241天津医科大学口腔医院第41页，共46页。连接体设计连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤其是龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为2.5mm2.5mm。连接体在外展隙处应成U型，是应力均匀分布连接体要有良好的机械强度7/20/202242天津医科大学口腔医院第42页，共46页。连接体的卫生要求应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑7/20/202243天津医科大学口腔医院第43页，共46页。连接体的美观要求形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调。前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏舌侧，为瓷提供足够的空间7/20/202244天津医科大学口腔医院第44页，共46页。在某些情况下可选用活动连接体 （1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。（2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。（3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远