MRI在中枢神经系统的应用ppt课件(PPT 53页)

1、安徽省立医院刘 影磁共振成像在中枢神经系统的临床应用2022/7/201.第1页，共53页。2MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理提 纲.第2页，共53页。什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonance Imaging Nuclear NMRI核磁 共振 成像 原 理.第3页，共53页。磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。定 义.第4页，共53页。人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-平衡状态。射

2、频脉冲(RF)激励氢质子。RF停止，氢质子释放能量。接收线圈接收能量。梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。 磁共振成像原理及过程.第5页，共53页。6禁忌症及检查前准备.第6页，共53页。2022/7/207.第7页，共53页。8在中枢神经系统的临床应用.第8页，共53页。磁共振成像常规检查特殊检查平扫增强扫描普通增强动态增强水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像2022/7/209.第9页，共53页。常规MR平扫和增强扫描2022/7/2010.第10页，共53页。T1WI T2WI2022/7/2011.第11页，共53页。颅脑正常MRI T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号

3、TR TE脑脊液眼球玻璃体脂肪2022/7/2012.第12页，共53页。脑血管疾病脑出血 2022/7/2013.第13页，共53页。Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesionsTim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 2016 American Academy of Neurology.第14页，共53页。2022/7/2015.第15页，共53页。2022/7/2016.第16页，共53页。MS : Examples of spinal cord

4、lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology多方位显示更多的病灶：至少两个方位.第17页，共53页。Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion

5、 detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology.第18页，共53页。平山病.第19页，共53页。.第20页，共53页。GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现正常腰丛神经股神经()、闭孔神经()和腰骶干慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病马尾神经强化格林巴利

6、综合征.第21页，共53页。女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。2022/7/2022.第22页，共53页。女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。2022/7/2023.第23页，共53页。2022/7/2024.第24页，共53页。2022/7/2025.第25页，共53页。显示小病灶：转移瘤、脑膜病变定位、定性：脑肿瘤及其鉴别评价邻近结构哪些情况需要磁共振增强扫描？2022/7/2026.第26页，共53页。磁共振血管成像MRA2022/7/2027.第27页，共53页。2022/7/2028.第28页，共53页。 2022/7/2029.第29页，共

7、53页。CE-MRA2022/7/2030.第30页，共53页。磁敏感加权成像（SWI）反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析 2022/7/2031.第31页，共53页。淋巴瘤出血2022/7/2032.第32页，共53页。弥漫性轴索损伤2022/7/2033.第33页，共53页。放射性毛细血管扩张症2022/7/2034.第34页，共53页。.第35页，共53页。 静脉性血管瘤48岁，男，头痛2022/7/2036.第36页，共53页。32岁，女，癫痫。Stu

8、rge-Weber syndrome 2022/7/2037.第37页，共53页。功能磁共振成像弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析2022/7/2038.第38页，共53页。DW MRI枕叶脑梗塞弥散加权成像DWI2022/7/2039.第39页，共53页。胆脂瘤术后，残余？残腔？弥散加权成像2022/7/2040.第40页，共53页。 4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma 弥散加权成像2022/7/2041.第41页，共53页。枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的瞬行时间

9、图DWMRI灌注成像磁共振灌注成像 PWI2022/7/2042.第42页，共53页。FLAIR CBV maps.2/4 astrocytoma, Axial T1WIelevated CBVhigh-grade neoplasm. Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J. 灌注成像2022/7/2043.第43页，共53页。脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别.第44页，共53页。 肿瘤与功能区的关系 肿瘤运动中枢语言中枢脑皮层功能定位2022/7/2045.第45页，共53页。 glioblastoma multiformeAJNR Am. J. Neu

10、roradiol., Sep 2000; 21: 1415. 肿瘤对功能区的影响2022/7/2046.第46页，共53页。磁共振波谱成像MRS处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。2022/7/2047.第47页，共53页。N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.

11、02ppm，公认的神经元内标志物 胆碱复合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映细胞膜的分解与合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解终产物 脂质(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物 各代谢峰的测定及意义2022/7/2048.第48页，共53页。胶质瘤 2022/7/2049.第49页，共53页。A D 患者海马区MRS.第50页，共53页。Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosisIkjae Lee et al.