从通补兼施论治老年糖尿病

1、从通补兼施论治老年糖尿病【关键词】通补兼施；,老年糖尿病；,脾肾；,淤血痰浊摘要：从老年糖尿病的特点及其与脾肾的严密干系，与淤血痰浊的干系等方面表达了该病的发病特点和治疗特点。该病虚实混合，以本虚标实为主，治疗当施以通补兼施法。关键词：通补兼施；老年糖尿病；脾肾；淤血痰浊糖尿病是当代社会中发病率甚高的一种疾病，尤其以中老年人发病居多。糖尿病，中医多按“消渴病举行辨证施治。历代医家以为本病病机重要是本虚标实，阴津亏虚，燥热偏盛，治疗多以养阴清热生津为主。随着当代医家的不竭深化研究，笔者以为本病更应该器重通补兼施法在治疗上的运用，将通脉道水道和补益相结合，补气尤以补脾肾之气为要，通脉道水道尤以通淤

2、化痰除湿为要1。如今通补兼施法在老年糖尿病治疗中的运用很普及。1通补兼施法治疗老年糖尿病的理论渊源1.1从老年人的生理病理特点上看老年病是指老年人60岁以上者特发疾病和常见病而言。这些病在生长历程中都有朽迈改变，病程长，并发症多，以虚证为主，老年糖尿病也是云云。衰总是个紧张的致病因素。随着年事的增长，脏腑的生理成效徐徐削弱。?素问阴阳应象大论?曰：“年四十而阴气自半也。?灵枢天年?篇曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈堕，故好卧；七十岁，性情虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四肢经脉空虚。很多病皆由人体老化、成效减退造

3、成，可见，五脏皆虚被以为是老年脏腑病的生理的特点，在朽迈的同时又感觉了外邪，使疾病进一步生长，如?内经?所云人大哥而“血气虚，脉不通，真邪相引，乱而相引。?灵枢五变?曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅，因此，脏腑亏虚在老年糖尿病中起到关键作用。老年脏腑的病理虽以虚证多见，由于疾病的生长转化历程中也常常出实际证，出现虚实混合证，多以正虚邪实为主。正虚多以脾肾亏虚为主的脏腑虚损；邪实多以血淤为主的淤血痰浊之滞。末了形成以虚实混合为主的病理状态，以是治疗上器重通补兼施法。1.2老年糖尿病和脾肾的干系人体进入老年期以后，五脏六腑都存在差异程度的亏损，尤以脾肾两脏的亏虚为主。中医学以为，脾为天赋之本，肾为后天

4、之本。?寿世保元?也指出朽迈的病机是“真阳之精内乏和脾胃气弱。李东垣?脾胃论?中指出：“诸病从脾胃而生，脾虚那么气促，干瘪，血气弱，皮毛枯槁。虞博老?医学正传?云：“夫人生之初，老师二肾，是故肾元盛那么寿延，肾元衰那么寿夭。可见脾肾二脏在老年病中的作用。?黄帝内经?中有关于消渴病和和脾虚严密干系的表达，?灵枢邪气脏俯病形?云：“脾脉微小为消瘅。近代医家张锡纯指出：“消渴一证皆起于中焦而及上下。固中焦病，而累及脾也致性情不克不及散精达肺那么津液少，不克不及通调水道，那么小便无节，是以渴而多饮多溲也。?景岳全书?曰：“阳不化气那么水精不布，水不得火那么有落不升，以是真入膀胱而致饮一溲二。脾肾两脏，

5、彼此影响，脾虚及肾，肾虚及脾。老年糖尿病者脏腑亏虚，种种成效不竭落落，脾失健运，肾失封藏，加之调摄失宜，又肾为水火之脏主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏虚那么虚火内生，上燔心肺那么多饮，中灼脾胃那么消谷，或命门火衰，固摄失调，气化不克不及而小便量多，本病和脾肾干系严密2。1.3老年糖尿病和淤血痰浊的干系以上说明白此病和正气亏虚干系严密，还应该留意它和淤血干系严密。唐容川在?血证论?中指出：“淤血发渴者，以津液之生，其根出于肾水有淤血，那么气为血阻，不得上升，水津因不克不及随气上布，是以发渴。如?秘传论治要诀及禁方?中曰：“三消日久，精血既亏。老年糖尿病者精气不敷，气属阳，久病致阳虚，气虚那么无力助血运

6、行，阳虚那么可致血脉呆滞，这些都可以导致淤血的形成，气为血之帅，血为气之母，同时淤血的存在又会导致气滞，气滞又会使淤血进一步加重。别的，痰浊水湿也是个紧张致病因素，如?素问奇病论篇?云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行精气，津液在脾，故令生齿甘也胖者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。脾位于中焦，主运化升清，只有性情健运，水谷精微才气得到很好的输布转化，才气运化水湿，和肺肾配合维持体内水液代谢的平衡。如清唐容川?血证论?所述：“淤血既久，亦能化痰，有痰必有淤，有淤必有痰，淤阻血难行，血淤痰难化，可见痰浊淤血常常彼此为玻老年消渴病人，脾肾亏虚是病之本，淤血淡浊是病之标，是本虚标实之证。2

7、通补兼施，辨证施治2.1古代医家治疗消渴器重通补兼施法老年糖尿病患者具有老年病和糖尿病的特点，因此治疗上该留意这点。本病虚为其本，塞为其标，治疗时宜虚那么补之，塞那么通之，标本同治，通补兼施。?圣济总录消渴门?曰：“推其本有一，推其表有三。由于糖尿病易产生血脉淤滞，阴损及阳的病变和产生种种并发症，因此特殊应器重本法的运用。2.2治以健脾补肾益气为要本病以脾肾亏虚为主，假设脾虚那么不克不及散精上输于肺，津液无法布散那么口渴多饮，脾虚不克不及为胃行其津液，胃热亢盛那么多食多饮，水谷精微随之下注，那么多尿，尿有甜味，脾虚不克不及将精微输布满身那么四肢皮毛肌肉日见瘦弱，临床上可以见懒言少气，神疲惫力等

8、病症。?灵枢本脏?“脾脆善病消渴。?素问脏气法时论?：“脾病者，身重善饥肉痿。治疗被骗以健脾为主，方可选用四君子汤和参苓白术散加减。如常选用白术，甘温，归脾胃经，健脾益气，固表止汗，如山药?本草正?曰：“山药能健脾补虚，滋养固肾。肾为天赋之本，?石室秘录消渴篇?明白指出：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴那么无差异也，故治消之法以治肾为主，不必问其上中下之渴也。治疗上除健脾补虚外，还要温补肾命，如用肾气丸加减。清李用粹?证治汇补消渴?中指出：“盖五脏之津液，皆本乎肾，故肾暖那么气上升而肺润，肾冷那么气不升而肺枯，故用肾气丸为消渴良方也。又五脏之英华，悉运于脾，脾旺那么心肾相交，脾健那么津液自

9、化，故参苓白术散为收功神药也。临床上运用补法时富含通法之意，通补为用。徐大椿说过：“盖老年气血不甚流利，岂堪补住邪，以气血为难。故用药每每要佐以疏通气血之品。尤其要留意老年本己衰弱的脾胃成效，使之虚能受补，补之有用，常参加行气导滞，醒脾助运之品，以防壅塞、并补之弊。?素问奇病论?曰：“消渴治之以兰，除陈气也。这里“兰指的芳香轻清醒脾化湿之品，目的在于扶正以祛邪。但须留意，不克不及补之太过，要防闭门留寇或误补益疾之患。2.3补益之际，勿忘通脉道水道老年消渴患者病程迁延日久，易出现痰淤阻络。?医学入门?中说：“三消熏蒸日久，气血呆滞。以是治疗时要器重通脉道，即通淤活血，方以桃红四物汤加减，用药如丹

10、参?妇人明理论?：“一味丹参饮，服从四物汤。又由于脾失健运，肾之气化成效阑珊，导致痰浊水湿产生，以是治疗时以二陈汤加减化痰除湿。以陈皮理气和中，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，消痞散结；佛手能疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰；苡仁健脾除湿。在临床时做到治疗邪实必不伤正，治疗正虚必无助邪，健脾补肾，通淤化痰除湿，通补兼施，辨证施治。3重在调治本病具有老年病和糖尿病的特点，笔者以为须从三方面留意调摄，便是从饮食、精力、活动方面动手。药补偶然不如食补。?内经?云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补气益肾。又?医宗己任篇消渴?曰：“消之为箔皆由不节嗜欲，不慎喜怒。?灵枢五变?云：“思虑伤脾，脾不克不及为胃行其津液，而为消渴。可见情志对消渴调治也起到紧张作用。?素问宣明五气?中说：“久卧伤气，久坐伤肉。少动久卧，性情受伤，脾失健运也会导致消渴产生，以是古代和当代都提倡活动疗法防治糖尿玻因此留意饮食，调摄精力，得当活动将有利本病的调治。4领会老年糖尿病病变在脾肾，病性为本虚标实，临床上多以通补兼施为主，通补为用，以通为补，以补为通，寓补于通