紫杉醇单周与三周方案预处理

1、紫杉醇单周与三周方案的预处理 吴頔 2013-11-1紫杉醇发现史1963年美国化学家瓦尼（M.C. Wani）和沃尔（Monre E. Wall）首次从生长在美国西部大森林中的太平洋杉树皮和木材中分离到了紫杉醇的粗提物。发现它对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开始分离这种活性成份。1971年，分离成功。紫杉醇抗肿瘤作用广谱抗肿瘤药物抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。紫杉醇副反应1、过敏反应2、血液毒性3、神经毒性4、心血管5、关节肌肉6、胃肠道反应7、其他紫杉醇预处理方案标准预处理：紫杉醇治疗前12h、6h口服地塞米松10mg，治疗前30-60m

2、in给予苯海拉明20mg im，西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg静注。简化预处理方案并不统一标准预处理与简化预处理Meta分析研究结果（总样本量666例）：过敏发生率：口服与静脉应用地塞米松预处理的发生率无统计学差异严重过敏发生率：口服较静脉应用地塞米松预处理的发生率低0.68蔡和平，两种含地塞米松的紫杉醇过敏反应预处理方案的Meta分析， 中国临床药物杂志，2012年第2期紫杉醇预处理方案我科紫杉醇三周方案简化预处理：紫杉醇治疗前30min地塞米松10mg静脉注射，苯海拉明40mg im，西咪替丁400mg。紫杉醇单周与三周方案疗效非小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌：单周方案疗效等同于，甚至优

3、于三周方案，副反应可耐受卲宜等，紫杉类药物每周与三周方案比较治疗非小细胞肺癌的系统评价，中国询证医学杂志2010,10(5):602-608王建红等，周剂量TP方案与三周方案治疗晚期食管鳞癌的临床疗效比较，肿瘤基础与临床2008年10月第21卷第5期Meng Qi，Weekly paclitaxel improved pathologic response of primary chemotherapy compared with standard 3 weeks schedule in primary breast cancer, Breast Cancer Res Treat (2010)

4、 123:197202问题紫杉醇三周方案与单周方案简化预处理差别？入组乳腺癌患者258例，I-III期组别给药剂量预处理方案once-every-3-weeks armpaclitaxel 225 mg/m2 dexamethasone 20 mg，diphenhydramine 50 mg，cimetidine 300 mg intravenously 30 minutes before weekly arm(node-negative) paclitaxel 80mg/m2Dexamethasone 10 mg intravenously 30 minutes before for the first three doses. If the patient had no symptoms or signs of allergic reaction to paclitaxel, then the dose of dexamethasone was decreased to 5 mg intravenously 30 minutes before chemotherapy. weekly arm(node-positive) paclitaxel 150 mg/m2 dexamethasone 20 mg,