泌尿系统结石医学PPT课件

1、泌尿系统结石泌尿系统结石为常见病，见于青壮年，20-50岁发病率占90%结石形成（1）基质为核心，上皮、血块等 （2）尿中某些成分如碳酸钙、尿酸盐沉淀在核心周围 （3）胶状基质的糖和蛋白质形成支架利于晶体沉积五、泌尿系统结石泌尿系统结石由不同成分组成，发病率不同，其密度和形态也各不相同（1）草酸盐结石最常见，占全部结石70%-80%，密度高、圆形、椭圆或星状，表面棘状也可光滑（2）磷酸盐为主，结石较大，密度高，发生在肾盂、肾盏呈鹿角状（3）尿酸盐结石较小，呈圆形、椭圆形（4）胱氨酸结石少见，小圆形，多发密度低阳性结石占90%，阴性结石占10%五、泌尿系统结石 部位分类肾结石输尿管结石膀胱结石尿

2、道结石 X线检查显示与否阳性结石：KUB平片显影阴性结石：KUB平片不显影单击此处添加标题五、泌尿系统结石2.临床表现典型症状为疼痛和血尿疼痛：疼痛可为钝痛或绞痛，常向下腹或会阴部放射血尿：多为镜下血尿，少有肉眼血尿并发感染，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状单击此处添加标题（一）肾结石临床与病理肾结石在泌尿结石中占首位，单侧，约10%为双侧，单发或多发病理改变主要是梗阻、积水、感染和黏膜损伤临床表现肾绞痛、血尿、向会阴部放射痛单击此处添加标题影像学表现X线平片：肾区高密度影，单发或多发，单侧或双侧，密度均匀，分层，形态类圆、类方、三角形、鹿角形、珊瑚状、及桑椹状，大小不一。侧位与脊柱重叠，

3、与胆囊石、腹腔淋巴结钙化鉴别尿路造影：检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别CT：阴性结石及阳性结石MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张、肾结石平片：单侧或双侧，桑葚状、珊瑚状和分层状为典型表现。侧位与脊柱重叠。IVP：目的是判定结石确切部位，发现阴性结石，观察肾脏排泄功能。双肾鹿角状结石肾结石（平片图1）肾结石（平片图2）肾结石（肾盂造影图）肾结石、肾囊肿（CT图）六、泌尿系统结石（6）（二）输尿管结石多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿影像学表现枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行造影片上示结石上方输

4、尿管或肾盂、肾盏扩张CT平扫时结石呈高密度影2、输尿管结石平片：一般为圆形或椭圆形，边缘光滑，少数呈桑葚状、三角形或不规则形，不光滑。结石长轴与输尿管走行一致，多在三个狭窄处。IVP：平片疑诊、了解梗阻及观察肾脏功能、与输尿管外阴影鉴别，寻找阴性结石，术前准备。Ureteral calculus 输尿管结石（平片图）输尿管结石（肾盂造影图1）输尿管结石（肾盂造影图2）右输尿管结石、左肾结石（CT图）输尿管结石（CT图）(三）膀胱结石见于男性，任何年龄，原发和继发两种泌尿系感染症状，尿中断等影像学表现X线：单发、多发阳性结石，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀，不均匀或分层，活动或不活动。如发现

5、阴性结石，造影表现为活动充盈缺损影CT和MRI：能准确发现结石，MRI结石呈低信号单击此处添加标题圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可随体位改变位置CT平扫显示膀胱内致密影MEI检查，结石在T1WI及T2WI上均呈低信号3、膀胱结石常位于盆腔中线耻骨联合上方圆形或椭圆形高密度影，典型表现呈年轮状，位置可移动。4、尿道结石多位于男性后尿道，呈黄豆大小，正位与耻骨联合重叠。膀胱结石（平片图）膀胱结石（肾盂造影图）膀胱、尿道结石（图）KUBKUB第一节 泌尿系统泌尿系统结石腹部平片 CT平扫CT平扫第一节 泌尿系统右侧输尿管盆段结石CT平扫CT平扫MPR重建膀胱结石T1WIT2WI单击此处添加标题影像表现X线表现平片肾结石：圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，侧位与脊柱重叠。输尿管结石：输尿管走行区内约米粒至枣核大小的致密影，其长轴与输尿管走行一致膀胱结石：耻骨联合上方圆形、横置椭圆或多角状高密度影X线表现尿路造影肾结石：肾盂肾盏内更高密度影（阳性）或充盈缺损（阴性）输尿管结石：结石上方输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩张。