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文档简介

1、急性呼吸衰竭的抢救常规急性呼吸衰竭的抢救常规【概述】急性呼吸衰竭（Respiratoryfailure）是指由于各种直接或间接原因导致呼吸功能异常，引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳（CO2）潴留，并由此引起一系列病理生理改变及代谢紊乱的临床综合症。儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，病情进展快，可迅速引起多脏器功能障碍，是儿科重要的危重病。【诊断】一、病因1.呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻在婴幼儿多见，如急性喉炎、喉痉挛、异物、喉软骨软化引起。下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻。肺实质疾患：重症肺炎、ARDS肺水肿、肺出血等。张力性气胸、大量胸腔积液也是常见原因。呼吸泵异

2、常：包括从呼吸中枢、脊髓至呼吸肌，以及胸廓各部位的病变，如各种颅内病变、脊髓灰质炎、重症肌无力、格林-巴利综合症、颈椎外伤、胸廓外伤或畸形等。二、临床表现1.呼吸衰竭分型（1）周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率和动度的改变，如呼吸增快，呼吸费力、鼻扇、三凹征、点头呼吸等，后期出现呼吸无力或减慢，甚至呼吸停止。)中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律的改变，可出现潮式呼吸、叹息呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等。低氧血症：早期缺氧时表现为紫绢、心率增快、心音低钝、烦躁，严重缺氧时可出现血压下降、心律失常、昏迷、惊厥、肝肾功能损害、消化道出血、肠麻痹等。二氧化碳潴留：早期可出现烦躁不安、多汗、头痛。在PaCO280mm

3、Hg(10.7kPa时，出现定向能力减弱、淡漠、嗜睡、澹妄等意识障碍。PaCO2120mmHg(16kP的，可出现昏迷、抽搐，甚至出现脑疝的症状体征，同时可伴有各种反射抑制、面色潮红、肌肉震颤等。三、血气诊断标准1.在海平面标准大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除紫绢性心脏病的前提下，取动脉血测定：呼吸功能不全：PaO245mmHg(6.0kPa)。I型呼吸衰竭：PaO250mmHg(6.67kPa)。n型呼吸衰竭：PaO250mmHg(6.67kPa)。2.在吸氧的条件下，可测定氧合指数(PaO2/FiO2)可作为呼吸衰竭严重程度的指标，若60mmHg(8kPa)吸入FiO260%寸，PaO260mmHg(8kPa).维持水电解质和酸碱平衡呼吸衰竭要适当补液，以免呼吸道分泌物粘稠不易排出，补液量6080

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