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文档简介

1、病例汇报模板=病人资料患者: 男，64岁身高：156cm，体重：58kg 病史进展性吞咽困难1月。 近半月来病症进展性加重，现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。既往、个人史无系统疾病，无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及化验检查血常规：白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L化验检查生化: 白蛋白 前白蛋白 化验检查乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti

2、-HBc阳性 抗原均阴性化验检查凝血机能根本正常肿瘤相关标志物正常谢 谢！肺功能FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.90%MVV 占预计值 97.0%TLCO 占预计值 50.5%结论：通气功能正常，弥散量中度降低。 心脏彩超左室射血分数：65%结论：心内构造未见明显异常其它全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移心电图：大致正常下肢静脉超声未见血栓形成本病例特点 64岁，男性，既往体健 进展性吞咽困难1月 吸烟史，吸烟指数800 病理诊断明确诊断：食管下段癌，cT3N0M0结论手术指证明确无手术禁忌证谢 谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识

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