循证护理在脑梗死患者护理中的应用和护理干预

1、.wd.wd.wd.循证护理在脑梗死患者护理中的应用及护理干预 摘要：目的 脑梗死是一种严重危害人类安康的常见病，占脑卒中发病率的60%90%。且近年来发病率呈上升趋势。如何做好脑梗死护理，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者早日康复，是摆在护士面前亟需解决的问题。方法 选择脑梗死患者108 例，随机分为对照组和观察组各 54例，对照组进展常规护理，观察组从心理、饮食、休息活动、用药、出院指导等方面进展循证护理。结果 观察组的自理能力明显高于对照组，平均住院日、住院费用和并发症的发生率明显低于对照组。结论：循证护理在脑梗死患者治疗中有重要作用，缩短了平均住院日，降低了住院费用，减少了

2、并发症，提高了自理能力。 关键词：循证护理；脑梗死；护理干预 循证护理EBN又称实证护理或求证护理，现正深入到护理工作的各个领域1。2013年1月2014年12月收治脑梗死患者108例，观察循证护理在脑梗死患者的应用效果，缩短了平均住院日，降低了住院费用，预防和减少了并发症，提高了患者的自理能力，提供了有力依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年1月2014年12月收治脑梗死患者108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组男29例，女25例，年龄5681岁。观察组男24例，女30例，年龄5277岁。两组在性别、年龄、病变性质，原发病种类、文化程度及病情轻重程度无差异，

3、P0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理，根据患者的病情及护理级别观察病情，严格观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，严格无菌技术操作规程。观察组从入院开场进展心理、饮食、休息活动、用药、并发症、出院指导等方面检索文献并寻找循证支持，最终确定真实可靠的最正确证据采取相应的护理措施进展循证护理。 1.2.1密切观察病情变化 根据患者病情制订周密、合理的护理方案，协助医师完善各项常规及辅助检查。做好根基护理，患者绝对卧床休息，防止不必要的搬动。必要时给予吸氧，确保呼吸道通畅。密切观察患者生命体征，尤其是体温、血压、血糖、瞳孔及意识状态变化及时报告医师，及时对症处理

4、，并详细做好记录。护理人员应为患者创造舒适、安静、安全的就医环境，保持室内温度在1820，湿度60%70%，开窗通风，2次/d，保持室内空气新鲜，严格限制探视人数，护理人员操作时做到四轻。加强患者口腔护理，保持口腔清洁，用淡盐水漱口，23次/d，加强患者皮肤护理，预防压疮及坠积性肺炎的发生，做到勤用温水擦浴、勤翻身、勤按摩受压部位，保持床铺枯燥柔软、清洁、平整。 1.2.2饮食护理 给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素的饮食，少食动物脂肪、甜食、含胆固醇的食物，多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果；鼓励患者多饮水，适当喝茶，以减少血液黏稠度，有利于血液循环；指导患者

5、饮食应有规律，勿暴食暴饮，养成良好的饮食习惯；告之患者戒烟酒，以免引起血管改变。 急性脑梗死患者溶栓之前应禁食，溶栓后根据病情给予相应的易消化、低脂低盐饮食，以维持水电质及酸碱平衡，补充机体内营养。昏迷患者应尽早给予鼻饲，注意鼻饲液的温度、速度和量；对合并糖尿病的患者，宜严格控制饮食。嘱患者多饮水、多食蔬菜、水果，并经常按摩下腹部促进肠蠕动，确保大便通畅，防止排便时用力过大，引起颅内压增高。 1.2.3静脉输液时的护理 护理人员要有高度的责任心，良好的职业道德，严格执行操作标准及无菌操作2，注意手卫生。输液时及时巡视，保持输液畅通，防止药液外渗，引起局部组织红肿、坏死。 1.2.4心理护理 积

6、极了解患者的心态变化，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况，对患者进展耐心细致的心理沟通和帮助，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，从而发挥最正确的治疗效果。 1.2.5休息活动 急性期患者应卧床休息，保证脑血流供给，减少脑组织缺血缺氧；病情允许时鼓励患者尽早主动锻炼及下床活动。在锻炼过程中要防止过急以不产生疲劳为宜，要循序渐进并长期锻炼效果最好。 1.2.6用药指导 根据患者的理解能力不同，有针对性的进展用药指导，告知患者所用药的重要性、适应证、禁忌证、用量、服法、不良反响及本卷须知，让患者心中有数，主动配合治疗，提高依从性。在用药过程中假设出现不适及时告知

7、医护人员以便调整用药。 1.2.7并发症的护理 肺部感染是脑梗死最常见的并发症，据报道其发生率22.2%3，指导患者有效的咳嗽，保持气道通畅，预防口腔感染，饮后漱口，必要时口腔护理2次/d，保持床单整洁、枯燥，定时翻身拍背，对受压部位进展按摩，早晚温水全身擦拭，促进患肢血液循环。尿失禁患者应留置尿管，保持外阴清洁，做好尿管护理。 1.2.8出院指导 指导患者保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当体育锻炼；合理安排膳食，选择清淡易消化，含纤维多的食物；积极防治高血压、糖尿病、高脂血症，应定期到医院复查血糖、血脂和血压，坚持正确服药以防复发；叮嘱患者如出现手指麻木、眩晕、步态不稳等病状

8、，立即到医院就诊。 1.3观察指标 采用问卷调查的方法，由专人负责，分别观察记录两组的平均住院日、住院费用，并发症及自理能力。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进展统计分析，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。计量资料以xs表示，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1两组的平均住院日，住院费用比较 观察组的平均住院日下降了2.0d，每日平均住院费用减少了135元，差异有统计学意义P0.05，见表1。 2.2两组并发症发生率的比较 观察组发生并发症22例40.7%，明显低于对照组的43例79.6%P0.05，见表2。 2.3两组自理能力 观察组 基本自理47例87.

9、03%，明显高于对照组的32例59.25%P0.05，见表3。 3 讨论 脑梗死是严重危害人类安康的常见病，病死率和致残率比较高，严重威胁着老年患者的生命安康，为脑梗死患者实施护理，使护理工作更科学，更严谨，更有效，促进脑梗死护理的科学化，标准化，人性化，现代化。使家属掌握了相关的原理和方法，有效降低脑梗死的复发率，在实施循证护理的过程中，应当注意以下问题：首先，要带着问题查阅文献，注意汲取国内外先进护理经历，解决自身工作中的问题。其次，循证护理是新的医学模式下护理人员护理患者的一个实践过程，是将护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个 基本条件有机结合起来制订出一套完整的护理方案4。再就是认真执行实施方案，要有相关的制度和催促的检查，保证实施方案的落实。本研究结果显示，针对患者的心理、饮食、休息活动、用药、出院指导及并发症等方面实施循证护理，对于缩短患者平均住院日，降低了住院费用，预防和减少并发症，提高患者的自理能力有重大意义，值得临床推广应用。 参考文献： 1王斌全，李杰.循证护理的开展J.护理研究，2007，2154：1221-1223. 2赵巍，甘燕玲.气