第三章第二节血管生理

1、第三章第二节血管生理1、血管的结构a. 弹性血管：指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。 特点：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。 特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管中动脉1、血管的结构特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。c. 阻力血管小动脉与微动脉特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。d. 交换血管真毛细血管1、血管的结构特点： 静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，

2、易扩张，容量大，起血液的贮存作用。e. 容量血管静脉系统特点： 主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。f. 短路血管动静脉吻合支2、血 压是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。血压成因血液充盈血管基础心脏射血动力外周阻力重要因素动脉弹性缓冲维持动脉血压(arterial blood pressure) ： 一般所说的血压系指体循环的动脉血压。 收缩压(systolic pressure)：心室收缩时，动脉血压上升，心室收缩中期，动脉血压可达到最高值，这时的血压称为或最高压。舒张压：心室开始舒张时，血压迅速下降，在心舒期，血压降至最低值，称，亦称最低压。脉搏压：收缩

3、压与舒张压之差称为 (或脉压)。平均动脉压：心脏在整个心动周期中所给予动脉内血液的平均推动力，叫做，简称平均压。 二、动脉血压与动脉脉搏影响动脉血压的因素：(1) 心脏每搏输出量 (2) 心率 (3) 外周阻力 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5) 循环血量和血管系统容量的比例 二、动脉血压与动脉脉搏影响动脉血压的因素：外周阻力 舒张压 脉压 舒张压 脉压 主动脉和大动脉弹性脉压（缓冲）循环血量和血管容量比收缩压每搏输出量 收缩压 脉压 心 率 心舒期缩短 舒张压 脉压 主动脉壁随着心脏收缩与舒张相应地发生的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管

4、壁的这种搏动，称为动脉脉搏。通常所谓的脉搏，即指动脉脉搏。 动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉脉搏有很重要的临床意义。3、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉回流：各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（peripheral venous pressure） 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。其高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。可用作临床补液控速、量指标。 。中心静脉压（central venous pressure）静脉血压(venous pressure):指静脉内

5、血液对管壁产生的侧压力。中心静脉压(central venous pressure):把右心房或胸腔内大静脉的血压称为外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压称静脉回心血量(venous return):由静脉流回右心房的血量。 静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称 三、静脉血压、静脉血流及静脉脉搏影响静脉血压的因素：(1) 左心室的收缩力 (2) 微动脉的血流量 (3) 右心室的收缩和舒张 (4) 静脉系统的阻力 (5) 外力 影响静脉回流因素：(1)心肌收缩力 (2)呼吸运动 (3)骨骼肌的挤压

6、作用 三、静脉血压、静脉血流及静脉脉搏微循环:指微动脉（arteriole）和微静脉 (venule) 之间的血液循环。 微循环组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等部分。血液从微动脉流向微静脉可通过3条途径，即直捷通路、迂回通路、动静脉短路。 一、微循环与毛细血管压5、微循环直捷通路动静脉吻合迂回通路毛细血管血压(capillary blood pressure)的大小取决于毛细血管前阻力与后阻力之比。一、微循环与毛细血管压毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有基膜包围，总的厚度约0.5m，有细胞核的部分稍厚。内皮细胞之间相互连接处存在着细微

7、的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道毛细血管内皮有四种主要类型： 连续内皮 有孔内皮 非连续内皮 紧密连接内皮 一、微循环与毛细血管压 微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实现的。调节的因素有神经因素和体液因素。 神经因素 体液因素 一、微循环与毛细血管压有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织静水压）正值：血浆滤出组织液负值：组织液被重吸收进入血液，完成物质交换（回收率 90%）。组织液的生成与回流：影响组织液的生成因素： 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 毛细血管壁的通透性 淋巴回流 二、组织液的生成及其影响因素一部分组织液（10%）进入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管