增强医疗服务能力_提高县域内就诊率课件

1、启东市卫和计划育委员会薛峰u 启东地处长江入海口北侧，三面环水，形似半岛，集黄金水道、黄金海岸、黄金大通道于一身，是出江入海的重要门户，也是江苏日出最早的地方，与国际大都市上海隔江相望，两地直线距离仅50多公里。u 启东陆地面积1208平方公里，总人口112万，是著名的海洋经济之乡、建筑之乡、电动工具之乡、版画之乡、教育之乡，也是著名的长寿之乡，素有“江风海韵北上海”之称，被誉为“江海明珠”。启东市卫生和计划生育委员会u 全市公立医疗机构37家。分别为人民医院、中医院和11家建制镇所在地镇中心卫生院及其下属的24家分院。人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防和急救为一体的三级综合医院，核定床位

2、1000张；中医院是一所具有中西医结合特色，集医疗、教育、科研为一体的三级乙等中医医院，核定床位800张；11家镇中心卫生院分布于各建制镇，其中吕四港镇中心卫生院为二级乙等综合性医院，汇龙镇中心卫生院是一所具有传染病、精神病防治特色的二级综合性医院。其余镇中心卫生院均为一级乡镇卫生院。u 卫生单位4家。分别为卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生进修学校。u 村级医疗机构268家。u 全市市、镇、村医疗机构实现一体化管理。启东市卫生和计划生育委员会启东市卫生和计划生育委员会u 当前，随着交通条件的改善，生活水平的提高，人民群众的医疗卫生需求也在不断释放，自由就诊、无序就医

3、问题日趋严重，小病奔大医院现象导致一方面大医院人满为患，一床难求，医护人员长期超负荷运转，严重影响医疗安全，另一方面，基层医院床位使用率较低，业务萎缩，资源浪费。u 就医流向不合理，导致医保基金支出过快，保障效应被削弱。以2013年为例，我市县域内就诊率仅83%，县域外新农合基金使用率占总基金的三成以上。事实上，在大医院就诊的患者中，至少有一半以上的病症可以在基层医疗机构解决，原本承载着分流患者基本就医需求的基层医疗机构作用得不到有效发挥。u 作为江苏省深化医改先行先试县市及全国县级公立医院综合改革示范县市，我市将规范医疗服务秩序、构建合理有序的就医新格局作为深化医改重点内容之一，健全体系，提

4、升质效，切实增强医疗服务能力，努力提高县域内就诊率。2017年底，我市县域内就诊率达90.71%。启东市卫生和计划生育委员会人才队伍建设完善体制机制沪启卫生合作人才引进人才培养人才使用健全网络夯实基础构建体系院际共建名医会诊进修培训启东市卫生和计划生育委员会编内人员统一招聘备案人员集团引进编外人员自主招聘人才引进模式集团自主招聘编内统一招聘启东市卫生和计划生育委员会留住本地生源人才市场宣传人才引进渠道人才市场招聘委托定向培养编外自主招聘委托定向培养校园现场招聘启东市卫生和计划生育委员会出台医学重点学(专)科及重点人才资助奖励政策人才引进力度引进上海知名专家兼职、定期坐诊引进编外临床大专毕业生批

5、量引进编外临床毕业生引进上海知名专家兼职启东市卫生和计划生育委员会出台启东市医学重点学(专)科及重点人才资助奖励办法 全面实施“科教兴卫”战略，加快全市医学重点学科建设和重点人才引进培养，不断提升全市卫生科技创新能力和服务水平。 对医学重点学科和重点人才给予一定的资助和奖励。 资助和奖励资金由市财政保障。其中引进人才的生活补贴由市财政和用人单位各负担50%。 经费实行专项管理、专款专用。启东市卫生和计划生育委员会人才培养奖励：1省级医学重点才。获得省级医学重点才称号的，次性奖励个10万元，合同期内每年资助8万元。2省级医学重点才培育对象。在培育期内每年每资助6万元；培育期满，达到省级医学重点才

6、标准得分率80%以上者，给予次性奖励8万元。3南通市级医学重点才，每每年资助2万元。南通市级青年医学重点才，每每年资助1万元。4在职卫技员获得医学类硕以上学位且继续与用单位签订3年以上作协议的给予次性奖励，其中获博学位的奖励2万元，硕学位的奖励1万元。启东市卫生和计划生育委员会人才引进奖励：1学（专）科带头。引进医院紧缺学（专）科带头，签订3年以上作协议的，3年内给予每月5000元活补贴。在我市首次购房自住的，分别给予省级及以上60万元、地市级50万元购房补贴。2紧缺岗位医学才。引进精神科岗位医学才，签订3年以上作协议的，取得执业医师资格后3年内，给予每月2500元活补贴。在我市首次购房自住的

7、，给予10万元购房补贴。3学历（职称）才。引进医学类博毕业，签订3年以上作协议的，3年内给予每月4000元活补贴。在我市首次购房自住的，给予40万元购房补贴。医学类硕毕业或副以上职称层次才，签订3年以上作协议的，3年内给予每月2500元活补贴。在我市首次购房自住的，给予20万元购房补贴。4乡镇卫院卫技才。引进医学类全日制本科毕业，与乡镇卫院签订3年以上作协议的，取得执业医师资格后3年内，给予每月1500元活补贴。在我市首次购房自住的，给予5万元购房补贴。5村卫室才。新引进医学才，在村卫室作并签订3年以上作协议的，取得执业医师资格后3年内给予每月2500元活补助。取得执业助理医师资格后3年内给予

8、每月1500元活补助。启东市卫生和计划生育委员会送出去请进来远程培训业务水平培养医院内部教学培训人才培养思想政治教育综合素质提升服务群众开设健康大讲堂启东市卫生和计划生育委员会邀 请 知 名 专 家 坐 诊同 济 大 学 附 属 第 十 人 民 医 院医 疗 集 团 微 创 外 科 高 峰 论 坛人 民 医 院 荣 誉 教 授引进来卒 中 中 心 、 介 入 中 心 揭 牌上 海 专 家 专 题 讲 座启东市卫生和计划生育委员会教学培训医 院 内 部远程培 训送出去医 务 骨 干进 修 培 训启东市卫生和计划生育委员会高层次人才在三级医院临床和科研本科人才在中心卫生院成为中坚力量人才使用大专人

9、才在基层乡镇医院扎根农村医学（中专）连续委培充实乡村医生队伍启东市卫生和计划生育委员会三步走推进县域内医联体建设，健全市镇村三级医疗服务网络，实现市镇村一体化管理。2011年2014年2 018年3月 实施基层医疗机构综合改革。 以人民医院、中 深化乡镇卫生院紧密型医联体建设。医院为龙头，组建两大医疗管理集团，全市所有公立医院全部纳入集团化管理。 原30家镇民营医院全部回购转制为公立医院。 在保留分中心、分院机构设置并确保有序运行的基础上，整合资源，实行紧密化一体化运行。 组建11个基层医联体。 集团内部实行五个统一管理，建立五大运行机制，成立八大技术共享中心。 基层医疗卫生服务体系进一步健全

10、，实现每个建制镇有一所政府举办的公立医院目标。 有效促进以市级医院为龙头、乡镇中心卫生院为骨干、村卫生室为延伸的三级医疗服务网络的构建。 市成立公立医院管理委员会，履行政府办医职能。启东市卫生和计划生育委员会市公立医院管理委员会第一医疗管理集团第二医疗管理集团理事会监事会财审科理事会监事会财审科综合科综合科业务科业务科启东市卫生和计划生育委员会启东市人民医院圩角分中心惠丰分院永阳分院寅阳分院北新分中心万安分院民主分院决心分院大兴分院惠和分院东海分院向阳分院启东市第三人民医院启东市第四人民医院启东市第七人民医院启东市第一医疗管理集团惠萍中心卫生院东海中心卫生院近海中心卫生院启东市卫生和计划生育委

11、员会兆民分中心天汾分中心吕四分中心茅家港分院秦谭分院启东市中医院启东市第二人民医院启东市第二医疗管理集团启东市第五人民医院启东市第六人民医院合作中心卫生院东元分院王鲍分中心聚南分院志良分院聚阳分院南阳中心卫生院永和分院少直分院启东市卫生和计划生育委员会实行五个统一管理转变医院管理模式统 统 统 统 统一 一 一 一 一发 人 财 资 绩展 事 务 源 效规 管 管 调 考划 理 理 配 核启东市卫生和计划生育委员会建立五大运行机制提高医院管理效率分 分 人 质 技工 级 才 量 术协 诊 培 管 共作 疗 养 理 享机 机 机 机 机制 制 制 制 制启东市卫生和计划生育委员会消毒供应中心远程

12、临检中心病理中心八大技术共享中心远程心电中心会计核算中心远程影像中心远程会诊中心远程教育中心启东市卫生和计划生育委员会推进示范创建工作为筑牢网底，增强基本医疗卫生服务可及性，提高基层服务能力，我们采取了一系列措施，不断夯实基层医疗卫生基础。加强基层医院设施设备改造强化基层基础培训实施对口支援结对帮扶制度启东市卫生和计划生育委员会推进乡镇卫生院、村卫生室示范创建。8家乡镇卫生院达省示范标准，占比80%。130家村卫生室达省示范村卫生室标准，占比53.7%。推进示范创建工作2011年基层乡镇卫生院回购后，市财政每年安排专项资金用于基层医院设施设备维修改造，全市基层医院服务环境得到初步改善。加强基层

13、医院设施设备改造2012年，启动基层医疗机构能力提升工程，通过加强基层基础设施建设和人才培养，逐步提高基层服务能力。集团龙头医院对下级医院、基层医院对村卫生室建立长期稳定的结对帮扶、对口支援工作机制。龙头医院每月组织一次对结对医院的巡诊、会诊、义诊。实施对口支援结对帮扶制度龙头医院每年派驻高年资医生全日制下基层对口支援，基层医院临床科室与辖区卫生室结对组成健康管理团队，每周不少于两个半天下村卫生室坐诊。利用集团远程教育平台加强对基层卫技人员的业务辅导。强化基层基 定期送骨干到上级医院进修，全面提升基层医院技术能力。础培训启东市卫生和计划生育委员会1.构建分级诊疗体系通过“一提升、双引导、三规范

14、”，稳步推进分级诊疗制度，努力实现“引导考核制度化、双向转诊普及化、就医秩序规范化、资源利用最大化”目标。启东市卫生和计划生育委员会改善医疗服务环境加大设施设备投入加快人才引进培养发挥集团化优势提升信息化水平提升基层医疗机构服务能力一提升(前提：理顺服务体系)启东市卫生和计划生育委员会完善医保政策，调整市级医院和基层医院起付线及报销比例，拉开基层医院、市级医院、市外医院报销差距。强化医保政策的刚性引导充分发挥媒体作用，广泛宣传，做好政策解读，强化正面宣传，引导群众合理预期。双引 导强化舆论宣传的柔性引导全体医务人员诊治过程中的主动宣传，提高就诊患者知晓度和认可度。组建健康管理团队，建立市级医院

15、医生驻镇、镇级卫生院医生驻村制度，在城区全面实施家庭医生制度，农村开展乡村医生签约服务，进行面对面宣传引导。启东市卫生和计划生育委员会规范分级诊疗制度规范分级诊疗考核三规范规范慢病管理助推分级诊疗启东市卫生和计划生育委员会2.实施新农合总额预付管理按照“群众得实惠、基金能承受、医院得发展”总体要求，全市新农合实施总额预付管理，新农合基金在提取风险金、扣除门诊补偿基金和市外就医补偿基金后，按照服务人数将剩余的基金按月预付给集团，医院结合诊疗规范合理就诊，结余留用，超支自负。启东市卫生和计划生育委员会人均筹资标准850元医院预拨部分355元基金提取部分基金预留部分门诊补偿基金180元签约服务基金3

16、0元市外就医基金220元调节考核基金45元风险金20元启东市卫生和计划生育委员会3.推行家庭医生制度。以组建健康管理团队为载体，以提供基本医疗、基本公共卫生服务、个性化服务和签约服务、建立居民健康档案为服务内容，全面推行家庭医生制度，全市组建252个健康管理团队，构建“团队化服务，网格化管理，规范化实施，柔性化签约” 的健康管理新模式。启东市卫生和计划生育委员会统一团队组建。全市组建由执业（助理）医师、护理、公共卫生医师和乡村医生等专业卫技人员组成的健康管理团队252个，每个团队不少于5人组建健康管理团队统一服务模式。采取固定与流动、普惠与个性化、家庭医生制度和乡村医生签约相结合的服务模式统一

17、服务内容。提供基本和重大公共卫生、基本医疗及个性化服务、建立健康档案统一服务流程。按照宣传 签约 健康评估 发放联系卡 动态健康管理 台帐记录等工作程序统一服务流程统一服务标准。 “八有”标准：有一个服务场所，有一个宣传阵地，有一本宣传手册，有一张联系卡，有一只服务包，有一个公示栏，有一套台帐，有一张满意度测评表统一服务考评。重点考评“八个率”：签约率、建档率、慢病规范管理率、老年人体 检率、产后访视率、重点疾病管理率、健教资料入户率、群众满意率启东市卫生和计划生育委员会无偿服务：基础服务包有偿服务：初、中、高三级及慢性病健康服务包开展签约服务柔性签约：签约户根据实际情况，自愿选择签约医生和服务包真 实 性规 范 性建立健康档案动 态 性实 用 性启东市卫生和计划生育委员会u启东市人民医院、启东市中医院分别挂牌成立上海同济大学附属第十人民医院启东分院。u启东市第三人民医院与上海市徐汇区精神卫生中心合作共建启东市精神卫生中心。u启东市人民医院与上海呼吸病研究所合作共建中国肺癌防治 联盟启东市肺结节诊治分中心、上海市呼吸病研究所启东市物联网医学分级诊疗示范基地。u启东市人民医院与上海交通大学附属新华医院合作举办2017年全国炎症性肠病及“肠-