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1、256排CT血管造影在颅内动脉临 床诊断及评估中的应用价值 黄文芩2013-08-22福州总医院医学影像科背景 脑动脉瘤：脑动脉壁的局限性囊性扩张。多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发病高峰在5054岁。好发部位依次为颈内动脉颅内段、大脑前动脉和大脑中动脉、大脑后动脉。背景 自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状，约占8090。常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。 福州总医院医学影像科背景 数字减影血管造影(DSA)一直是血管系统成像的传统方法，以往被认为是术前供肾血管评价的惟一“金标准”。福州总医院医学影像科背景 但由于其费用高，为有创检查，

2、射线辐射大，尽管血管显示好，不利于定位 ，因而临床应用受到一定限制。背景 256排CT血管成像(CTA) ，造影剂经外周静脉注射，方便、安全、无创，不仅扫描速度快，而且可选择任意角度进行感兴趣区各组织器官重建。福州总医院医学影像科检查方法 1、CT平扫： 2、增强扫描：由高压注射器经肘前静脉注 入造影剂。 速度：4.06.0ml/s 剂量：1.21.5ml/kg福州总医院医学影像科数据后处理方法二维: MIP（最大密度投影） 三维：VR（容积漫游） MPR（多平面重建） CTVE（仿真内窥镜）福州总医院医学影像科CTA临床应用价值一、 CTA在动脉瘤诊断中的价值。二、 CTA在动脉瘤在夹闭手术

3、中的价值。三、 CTA在动脉瘤介入栓塞中的价值。四、 CTA在动脉瘤随访中的价值。福州总医院医学影像科CTA在动脉瘤诊断中的价值 文献报道CTA对于脑动脉瘤诊断敏感性约80100%,特异性约70100%。 CTA在检出动脉瘤的同时，并能精确反映动脉瘤的大小、形态、位置、瘤颈、瘤体的指向、载瘤血管相邻的解剖关系等特征。福州总医院医学影像科正常脑动脉14689482右侧大脑前交通动脉瘤CTA在动脉瘤夹闭术中的价值 1、VR（容积漫游）技术：其优点是 图像立体感强。 可在术前进行模拟不同的手术入路。福州总医院医学影像科CTA在动脉瘤夹闭术中的价值 2、MIP技术：能清晰显示血管壁及瘤颈部钙 化，动脉瘤血栓的形成等。 3、CTVE技术：可以模拟内窥镜探查瘤体的 供血动脉及其数量。CTA在动脉瘤介入中的价值1、能提供栓塞瘤颈的最佳角度，从而避免术中 不必要的多角度反复造影，加重痉挛。2、术前对动脉瘤的形态和瘤体瘤颈比例的了 解，对填充弹簧圈具有指导意义。CTA在动脉瘤随访中的价值 由于CTA相对于DSA具有微创、低廉、及时、禁忌症少、并发症少等优点，并且动脉瘤夹对其成像干扰小，

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