心肌细胞的生理特性医学PPT课件

1、心肌细胞的生理特性.1本节课任务掌握心肌细胞的生理特性包括哪些方面熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩的区别了解心电图的特点和意义.2 工作细胞：心房肌、心室肌 心肌细胞 自律细胞：窦房结、房室结、希氏束、浦金野式纤维.3 包括 一、兴奋性 二、自律性 三、传导性 四、收缩性 .4 兴奋性 （excitability） 心肌的兴奋性 ：是指心肌细胞受到一定的刺激后具有产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有兴奋性。 窦性心率：心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。.5心肌兴奋性变化的主要特点： 有效不应期长(平均200250ms),相当于心肌整个收缩期

2、和舒张早期。 是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。生理意义： 不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。心肌兴奋时兴奋性的周期变化.6 期前收缩与代偿间歇 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。 期前收缩：在下一次窦房结传来的兴奋到达之前，受到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用, 则心房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现的收缩，称期前收缩或早搏.7期前收缩：指心肌比正常情况时提前发生的收缩，也称早搏，为心律不齐的表现。产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室 兴奋的有效不应期之后。代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长的 心室舒张期。产生原因：

3、正常传来的窦房结冲动又恰好落于期 前收缩的有效不应期之内。生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。.8自律性定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发 生节律性兴奋的特性。衡量自律性高低的指标：频率（次/分）1.心脏的起搏点100次/分 窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-90次/分 ）。.9传导性 心肌具有传导兴奋的能力，称为传导性。 心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋能扩散到整个心房肌和心室肌 传导方式：局部电流。 .101.心脏内兴奋传播的途径和特点1.心脏内兴奋传播的途径窦房结心房肌

4、 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野细胞 心室肌.11心肌收缩性（一）同步收缩（全或无式收缩）同步收缩，力量大，有利于心脏射血。（二）不发生强直收缩 保持收缩后必有舒张的节律性活动，保 证心脏射血和充盈过程的正常进行。（三）对细胞外Ca2+的依赖性细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩 力增强，反之Ca2+浓度若过低，收缩力减弱.12心电图定义：窦房结发出一次兴奋，兴奋按照一定分途径和时程，依次向心房和心室传送，因此，每一个心动周期中心脏各部分兴奋过程中出现电位变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律，这些生物电变化通过心脏周围的电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也发

5、生规律性的变化，将放于身体一定部位的电极经过引导放大和记录所得到的图形即为心电图。.13（二）正常典型体表心电图的波形及其意义 .14 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.11 0.25 两心房去极过程 QRS波 0.060.11 0.52.0 两心室去极过程 T波 0.050.25 同导联主波1/10 两心室复极化过程P-R间期 0.120.20 兴奋由心房心室的时间S-T段 0.050.15 心室全部去极化Q-T间期 0.320.44 心室去极化+复极化的时间正常心电图小结.15心律失常：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏(二)异位心律二、冲动传导异常1、生理性：干扰及房室分离2、病理性： 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 束支或分支阻滞或室内阻滞3、房室间传导途径异常：预激综合征.16正常窦性心率窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏.17心室颤动室性期前收缩异