胸部射线入门

1、胸部射线读片入门12021/4/26概述一、X线检查：1、胸部透视多个体位转动观察病变膈的动度肺及心脏的博动状态不易发现细微病变。22021/4/26概述2、胸部摄影：后前位（正位）：X线自背部射入；侧位：侧胸壁靠片，X线自健侧射入。32021/4/26二、CT检查1 普通扫描（平扫）：常从肺尖至肺底通常分别使用肺窗及纵隔窗42021/4/26二、CT检查2 增强扫描：在平扫基础上进行经静脉快速注射对比剂后进行扫描使用纵隔窗进行观察了解血供情况，鉴别良恶性病变52021/4/26二、CT检查3高分辨CT扫描：层厚12mm用高分辨力算法重建图像对肺间质病变、支气管扩张诊断效果突出62021/4/

2、26三、MRI检查：主要是纵隔内病变的诊断，常规横断及冠状扫描。由于肺内含大量空气，故对肺实质病变检查的效果差。MRI流空效应对血管敏感72021/4/26（一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现 （三）异常表现的分析归纳 （四）疾病的综合诊断82021/4/26影像观察与分析一、正常影像学表现X线检查1.胸廓是胸腔内、外各种组织包括胸壁软组织、骨骼、心肺大血管、胸膜、膈肌等相互重叠的综合投影。92021/4/26胸膜 （脏层、壁层）在胸膜的折返处且X线与胸膜走行方向平行时，为线状致密影。水平裂胸膜：正位片见第6肋骨水平自外向内延伸至肺门外1cm处的水平线状致密影。斜裂胸膜：正位片上不显

3、示，侧位片上，自后上第4.5胸椎水平斜向前下方的线状致密阴影。102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16Ju

4、ly 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16 下午22:34:167月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22 肺 肺野、肺门及肺纹理 肺野 充满气体双肺在胸片上表现为均匀一致透明区域，称肺野横的划分：分别在2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺叶分为上、中

5、、下三野纵的划分：将双两侧肺纵行分为三等分，将肺部分为内、中、外三带第一肋外缘以内的部分称为肺尖锁骨以下至第2肋外缘以内称锁骨下区。122021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的

6、事来惩罚自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16 下午22:34:167月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22肺门正常肺门由肺A、肺叶A、肺段A伴行支气管以及与肺A重叠的肺V阴影构成。

7、位于两肺中野内带第25肋间，左侧略高12CM142021/4/26肺纹理 为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，称肺纹理由肺A、肺V组成，其主要是肺A分支，支气管、淋巴管及少量间质组织参与组成 观察肺纹理应注意其多少、粗细、分布及有无扭曲、变形和移位。152021/4/26肺叶、肺段、肺小叶肺叶由叶间胸膜分隔而成右肺分为上、中、下三个肺叶左肺分为上、下两个肺叶肺叶由25个肺段组成肺段常呈锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围，肺段间没有明确边界肺段由多数的肺小叶组成162021/4/26气管、支气管：在高千伏胸片上，气管和肺门区的主支气管、叶支气管可以显示。肺段以下支气管不能显示，需行支气管造影

8、才能显示。172021/4/263.纵隔 位于胸骨之后，胸椎之前，处于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈，两侧为纵隔胸膜和肺门。包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺神经及脂肪。在胸片上除器官及主支气管可以分辨外，其余不能显示。182021/4/26侧位片上，以胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，分为上纵隔、下纵隔，以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界，再以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界。分为6区。192021/4/264.横膈后前位胸片上，两侧膈呈圆顶状，膈在外侧及前、后方与胸壁相交成肋膈角，在内侧与心脏形成心膈角。202021/4/26CT检查在

9、CT图象上，肺组织及纵隔有较大的密度差别，采用：肺 窗：肺结构、病灶边缘纵隔窗：纵膈、胸壁、病灶内部212021/4/26CT检查肺 窗：肺血管肺纹理肺A管径=支气管管径222021/4/26CT检查肺 窗：叶间裂HRCT：线状影CT: 无纹理 透明带右上叶右下叶左下叶左上叶232021/4/26CT检查肺 窗：叶间裂1右上支气管层面242021/4/26CT检查肺 窗：叶间裂2右中断面支气管层面252021/4/26CT检查肺 窗：3右中叶支气管层面262021/4/26CT检查肺 窗：4两下肺静脉干层面272021/4/26CT检查纵膈窗：八个层面282021/4/26CT检查纵膈窗：1胸

10、锁关节层面锁骨下静脉颈总动脉锁骨下动脉292021/4/26CT检查纵膈窗：2主动脉弓上层面上腔静脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉302021/4/26CT检查纵膈窗：3主动脉弓层面上腔静脉312021/4/26CT检查纵膈窗：4主动脉层面脂肪、淋巴结、喉返神经322021/4/26CT检查纵膈窗：5左肺动脉层面左肺动脉干心包上隐窝332021/4/26CT检查纵膈窗：6右肺动脉干层面主肺动脉右肺动脉右上肺静脉342021/4/26CT检查纵膈窗：7左心房层面左心房右心耳352021/4/26CT检查纵膈窗：8四腔心层面右房左室左房右室362021/4/26谢谢372021/4/269、 人的

11、价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16

12、下午22:34:167月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22谢谢大家382021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34: