改良翼状胬肉切除法加新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉临床观察

1、改进翼状胬肉切除法加奇怪羊膜移植治疗翼状胬肉临床不雅察摘要目的不雅察翼状胬肉切除改进术式团结羊膜移植手术治疗翼状胬肉的结果。要领使用显微有齿镊将胬肉构造向瞳孔标的目的撕下角膜上的结膜增生构造，刮除角膜上残留血管及纤维结缔构造，结膜缺损区平铺羊膜植片。结果治愈59眼，复发3眼。治愈率95%，复发率5%。结论翼状胬肉切除新要领，其长处是：自胬肉体部门离增生结膜构造，能彻底扫除增生构造，其复发率低；角膜处用显微镊子撕下增生构造不伤及前弹力层及浅基质层，术后规复不留斑翳；加之羊膜移植可以制止翼状胬肉复发的多项长处，故改进翼状胬肉切除法团结奇怪羊膜片移植治疗翼状胬肉结果尤佳。关键词翼状胬肉；外科手术；移

2、植翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病，重要的治疗要领为手术治疗。传统切除要领复发率高，一旦复发，生长速率加速，胬肉构造充血、胖厚，很快必要再次手术，屡次手术可导致睑球粘连、肌肉粘连、眼球活动受限及复视，如今尚无有用的药物治疗。按照角膜缘干细胞理论及羊膜的生物学特点，我院自2022年以来，使用改进术式切除翼状胬肉要领，接纳奇怪羊膜移植术治疗翼状胬肉患者56例62眼，随访330个月，均匀7个月，获得满足结果，现总结如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组翼状胬肉患者56例62眼，男40例44眼，女16例18眼；年事3375岁，均匀61岁。此中治愈59眼，复发3眼。复发最短时间3个月，最长时间1年，

3、手术次数23次不等。治愈率95%，复发率5%。1.2羊膜制备羊膜取自我市病院妇产科足月剖宫产的主妇胎盘，术前扫除HBV、HV、HIV等阳性产妇，且种种生化查抄结果正常。产后取出的胎盘在无菌状态下从绒毛膜上钝性分散猎取羊膜，用复方氯化钠冲洗干净，然后浸入庆大霉素液4000u/l10in，剪成1010巨细块状羊膜片，放入无菌纯甘油中，置于-25保存。用时取出置于庆大霉素盐水4000u/l)复水20in后应用1。1.3手术要领在手术显微镜下举行。爱尔卡因外貌镇痛剂表麻，2%利多卡因注射液术区局麻，在胬肉体部偏鼻侧距泪阜约35处作外弧形的结膜暗语，分散结膜下增生构造，分散充实，然后将增生构造与巩膜分散

4、近角膜缘处剪除体部和结膜下增生胖厚构造，用显微有齿镊向瞳孔标的目的撕下角膜上的结膜增生构造留意庇护康健角膜，刮除角膜上残留血管及纤维结缔构造，扫除干净后，巩膜创面充血烧灼止血，取比缺损区约莫23的羊膜植片，上皮面朝上，平贴创面，制作羊膜植片，用8-0尼龙线将羊膜边沿置于正常结膜构造下面，中断缝合结膜与羊膜并结实于浅层巩膜上2。结膜下注射庆大霉素20g+地塞米松2.5g，术毕涂眼膏绷带加压包扎术眼，2天换药，开放点科恒眼药水及典必舒眼药膏，2周后撤除结膜缝线。1.4疗效评定尺度治愈：角膜创面愈合，透明平滑，残留角膜云翳，结膜无充血及增生。复发：羊膜植片部门溶解，增生构造覆盖。角膜创面新生血管及胬

5、肉构造长入。2结果2.1临床疗效治愈59眼，治愈率95%。羊膜植片平坦，平滑结膜上皮覆盖。复发3眼，复发率5%。羊膜植片部门溶解，增生构造覆盖。2.2并发症多数患者术后一按时间内术眼有异物感，这是由于缝线头刺激所致，45天后或拆线后病症消散。有33眼鼻侧或鼻下方结膜下有少许片状出血，这与术中分散结膜下构造及剪除部门筋膜构造或止血不彻底有关，出血多在4周摆布完全汲取3。3讨论翼状胬肉手术要领许多，但术后的复发率较高，是临床上比力棘手的题目。如今治疗要领许多，但仍有复发，二次手术治疗病例较多。以往的翼状胬肉剥离是自头部前0.5处切削至角膜前弹力层或浅基质层，沿头部边沿开始剥离，达翼状胬肉体部，如许

6、损伤角膜面积较大，也比力深，外貌不但滑，规复期易形成角膜斑翳，结膜增生构造切除不干净，复发几率高。自翼状胬肉体部门离能彻底扫除增生构造,复发率低;角膜处用显微镊子撕下增生构造不伤及前弹力层及浅基质层,术后规复不留斑翳。翼状胬肉手术的要领改变，加之羊膜是胎盘的最底层，由一层厚厚的基底膜和无血管的基质构成。它的构造抗原性低，险些不产生免疫排挤反响，其基底膜可促进上皮细胞的迁移，加强基底上皮细胞的黏附，促进上皮细胞的分化。羊膜中含有多种特别因子如EGF、BFGF等，可扫除部门炎症细胞，按捺成纤维细胞的增殖，淘汰新生血管形成，具有很强的抗粘连作用。因此，羊膜移植可以制止翼状胬肉的复发，防范睑球粘连的产生。术中应将胬肉及瘢痕构造切除干净4，角膜缘和巩膜面止血要彻底。羊膜植片要精细贴附于植床上，并安稳缝合结实于