改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床观察

1、改进新式剖宫产术后再次开腹手术的临床不雅察【摘要】目的探究改进新式剖宫产术后再次举行妇产科手术的腹腔黏连环境。要领对20222022年既往有过剖宫产史因妇产科疾病再次举行开腹手术的98例病例举行术中不雅察并回首性阐发，比力其腹腔黏连环境。结果此中改进新式剖宫产术者48例黏连轻、黏连产生率低，与新式剖宫产术者50例比力，差异有统计学意义p0.05。结论改进新式剖宫产术黏连轻、黏连产生率低，新式剖宫产术需革新要领。【关键词】改进新式剖宫产术；二次开腹手术；腹腔黏连新式剖宫产术近10余年来在我国普及应用于临床，有手术时间短、规复快、住院天数少等长处，但是就再次开腹手术的腹腔黏连题目不停有争议。我院自

2、1999年4月至2022年4月开展了新式剖宫产术，2022年5月至今开展了改进新式剖宫产术。现已完成改进新式剖宫产术千余例，获得了精良结果。我们通过比拟性研究改进新式剖宫产术与新式剖宫产术的再次手术腹腔黏连环境比力，创造改进新式剖宫产术腹腔黏连产生率低，黏连程度轻，现报道如下。1资料与要领1.1一样平常资料选择我院20222022年既往有过剖宫产史腹壁横暗语因妇产科疾病再次举行开腹手术者98例举行回首性不雅察阐发。此中改进新式剖宫产史者48例为不雅察组，此中包罗二次剖宫产术41例，异位妊娠3例，卵巢肿瘤2例，子宫肿瘤2例；新式剖宫产史者50例为比拟组，此中包罗二次剖宫产术39例，异位妊娠5例，

3、卵巢肿瘤2例，子宫肿瘤并子宫腺肌瘤4例。两组病例前次剖宫产指征、年事、孕周差异无统计学意义p0.05，暗语均准期愈合。1.2手术要领新式剖宫产接纳耻骨团结上两横指处，平行于耻骨团结上第1道腹壁皱折切开皮肤，钝性分散皮下脂肪，腹直肌前鞘。分散腹直肌，撕拉式入腹腔。子宫暗语选择约在传统暗语上610，不下推膀胱子宫反折腹膜，1号可汲取线一连缝合子宫肌层，不缝合膀胱子宫反折腹膜和腹膜层。对合腹膜及腹直肌，1号可汲取线一连缝合腹直肌前鞘。4号丝线停顿褥式缝合皮肤皮下脂肪3针，构造钳对皮5in。改进新式剖宫产术腹膜接纳横行与暗语平行剪开加钝性撕开，子宫暗语缝合接纳1号可汲取线一连缝合子宫肌全层，并加固一连

4、缝合子宫浆膜及浅肌层，使浆膜面平滑无粗糙面。0/2可汲取线一连宽距缝合腹膜。余步调与新式剖宫产术手术同。麻醉要领：均接纳一连硬膜外麻醉。2结果3讨论腹部手术创伤愈合历程同时是黏连形成的历程。手术造成了腹膜一连性的停顿，缺血、出血及腹膜异物刺激，随着过氧化物、超氧化物和羟基自由基的增长，细胞膜脂质过氧化使血管通透性增长，纤维排泄增长而导致黏连1。手术中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线也能引起差异程度的异物反响。别的，手术历程中腹膜的剥离、缝合等多种操纵所引起的机器性和热损伤均能导致构造缺血，从而按捺纤维卵白溶解酶原冲动剂的活性，使纤维卵白溶解本领低落，亦能引起黏连的形成2。腹膜由间皮构造和结缔构造组

5、成，腹膜愈合指损伤的腹膜由再生的间皮细胞完全修复。再生的间皮细胞大概有3种泉源：暗语边沿间皮细胞再生；腹膜下结缔构造中的成纤维细胞转化为间皮细胞；血管四周结缔构造中的成纤维细胞转化为间皮细胞。腹膜损伤后，整个损伤外貌同时产生上皮化，而不像皮肤暗语从边沿渐渐产生上皮再生。因此腹膜破碎后，间皮细胞可以敏捷再生，而形成一层新的腹膜。缝合腹膜后，由于构造缺血坏死及异物炎症反响增多，间皮细胞转化和再生本领落落，局部纤维卵白溶解作用活性受到按捺，纤维沉积。该理论是新式剖宫产术不缝合腹膜的理论底子3。手术中黏连可否产生是多种因素配合作用的结果。新式剖宫产术虽不缝合腹膜，没有异物反响和缺血、缺氧。但腹膜间皮细

6、胞修复速率是偶然限的，裸露的粗糙面于腹膜愈合前就大概与前去趋于庇护创面的大网膜、腹壁乃至腹直肌与产后的子宫前壁形成黏连；同时术后的搬动使游离的腹膜很快错位，间皮细胞很难在数小时内大面积爬行愈合完毕，导致黏连的形成。改进新式剖宫产术接纳1号可汲取线缝合膀胱子宫反折腹膜，接纳0/2号可汲取线一连宽距缝合腹膜层，可汲取线易汲取，异物反响小，宽针距缝合不易引起缺血坏死，同时又起到了结实腹膜正常位置的作用，腹膜暗语边沿上皮细胞敏捷再生和转化，短时间内愈合创面，不易引起黏连。同时横暗语张力孝机器性牵拉刺激小，不按捺纤维卵白的溶解本领。它汲取了新式剖宫产的美不雅、手术时间短、住院天数少等长处，又淘汰了术后黏连并发症的产生，值得推广应用。【参考文献】1ara,kiriligluh,karabultab,etd1.prteeiveeffetfelatninagainstxidativestressnadhesinfratinintherateuanduterinehrndelj.lifesienes,2022,77:1341-13