分段高野术式治疗环状混合痔

1、分段高野术式治疗环状混淆痔【关键词】分段高野术治疗环状混淆痔环状混淆痔的治疗棘手，术式繁多，疗程长，并发症多，患者经济包袱重，为最大限度地淘汰对肛管剖解布局粉碎，庇护肛弟子理成效，收缩治愈时间，我科自1998年以来接纳分段高野术式治疗300例环状混淆痔，疗效满足，现陈诉如下。1临床资料1.1一样平常资料本组男230例，女70例，年事2082岁，均匀51.3岁;病程230年，均匀11.2年。此中期环状混淆痔120例，期180例，内痔嵌顿80例，血栓性外痔110例。曾行痔手术60例，注射硬化剂43例。重要病症是重复便后出血、肛门肿物脱出、肛门坠胀、疼痛等。1.2治疗要领(1)术前预备口服甲硝唑片1

2、2d;期嵌顿性混淆痔手段复位，归并炎症、水肿者予高锰酸钾溶液(15000)坐寓消炎治疗;术前晚口服洗肠液清肠。(2)麻醉骶麻或硬膜外麻。(3)体位俯卧折刀位。(4)详细手术要领别离于内痔痔核显着处相连外痔处取小类梭形暗语，先用110000肾上腺素盐水行皮下、痔与肛门括约肌间疏松层注射;切开皮肤至皮下，锐性向两侧分散皮下构造，剥除外痔;充实表现痔核、括约肌，然后于二者间往内上方剥离内痔，至内痔上方0.5处用可汲取线贯串缝扎止血;再往两侧稍潜行分散并剪破残留内痔，因阻断泉源血管而出血少，尽大概庇护好肛管atz上皮;然后一连锁边缝合黏膜部门暗语，收紧缝线后形成一皮束再与肛缘皮肤缝扎悬吊于肛缘处，于皮

3、束根部堵截切除痔核，残端再缝扎一针止血;肛缘外口不缝合以利引流。1.3术后处置惩罚术后操纵排便12d，予半流饮食12d后改普食。通例抗炎治疗23d后出院。术后第1天开始用温15000高锰酸钾溶液坐浴，35次/d，无需换药、拆线，创面约12周后完病愈合。1.4效果参照1994年国度中医药办理局制定尺度1。治愈：病症消散，痔消散;好转：病症改进，痔缩小;未愈：病症及体征无变革。本组300例皆一次性治愈(100%)，疗程714d，均匀10d。术后无显着疼痛，不需利用镇痛药;无便血、便后出血;无肛门局促、大便失禁;无黏膜外翻征象，无显着皮桥胖厚、赘皮外痔，肛门外不雅正常;无肛门潮润、粪染病症，肛门成效

4、正常。2讨论按照肛垫学论，1988年意大利学者lng2将pph术用于治疗痔的脱垂，海内姚礼庆3较早报道该术式。pph术可使脱垂肛垫复位，同时阻断痔上动脉对痔区的血液供给，术后痔体萎缩，能很好庇护肛门成效，操纵轻便、术后疼痛轻、并发症少，规复快，近几年来随着技能进一步美满、肛肠符合器国产化，pph术越来越普及应用，但其重要对内痔部环状脱垂显着者近期疗效好，对外痔显着者疗效差，常需结合手术切除处置惩罚外痔，在临床利用中有必然范围性，且因符合器代价昂贵，一部门患者难以蒙受。高野术式是日本学者高野正博在1989年按照肛垫下移学说提出的，术式要点是：外痔及内痔部门切得稍宽，而在肛管部门切得稍窄，只管保存

5、肛管上皮和肛垫构造，根本维持肛门正常成效，切合人体的正常剖解和生理要求4.结合临床接纳分段高野术式处置惩罚环状混淆痔具有以下长处：(1)出血少。因于痔、括约肌间疏松层注射含肾上腺素盐水，渗血少，术野明晰，不损伤括约肌，暗语边沿及痔泉源血管均结扎，术中、术后出血少。(2)肛门成效正常。肛管atz上皮具有必然的免疫和内排泄成效，有着精致瓣别觉，有多种化学性和机器性感觉器，可引发庇护性肛门反射5，故肛门的感觉成效优劣重要是看该上皮的庇护完备与否。本术式能尽大概庇护肛管atz区，且充实表现括约肌无括约肌损伤，故术后肛门成效正常。(3)疼痛轻。手术松驰暗语皮下构造，肛门伤口张力小，疼痛轻。(4)肛门外不雅正常，无肛门局促。手术能扫除完外痔、多余皮赘及内痔，痔处置惩罚彻底，肛管处皮肤损伤少，脱出内痔黏膜处置惩罚彻底，外口开放引流，无局部血肿、水肿，不致皮桥胖厚及形成外痔皮赘，故外不雅正常，无肛门局促，无黏膜外翻征象。(5)手术用度低，术后处置惩罚轻便，住院时间短，得当我国痔患者。【参考文献】1国度中医药办理局，中医病证诊断疗效尺度.南京：南京