医院总体管理目标

1、、综合管理指标序号工程指标统计方法数据提供 部门数据统计 部门统计 频率1.病床与工作人员之 比21:1.3病房总床位/医院 工作人员总数的平 均值人事科医务科月度2.病房床位与病房护 土比例1:0.4病房总床位/病房护 土总数的平均值护理部护理部月度3.甲级病历率290%甲级病历数/抽查 病历总数又100%哂斗质控科月度4.处方合格率295%合格处方数/处方 总数X 100%药剂科药剂科月度5.平均住院日15天出院患者占有病床总日 薮出院总人数X10%临床科室信息科月度6.病床使用率275%实际占用总床日数 /实际开放总床日 数 X100%临床科室信息科月度7.病床周转次数220次/年出院患

2、者数/平均 开放病床数临床科室信息科年度8.择期手术患者术前 平均住院日W3天术前住院日总数/手 术人数临床科室信息科月度9.药品收入占总收入 比例W45%住院药品收入/住 院总收入X 100%财务科财务科月度10.重大医疗过失和医 疗事故报告率100%重大医疗过失和事 故报告数/实际发 生例数又100%临床科室医务科月度11.ICU病床数占医院 总床位率2%ICU病床数/医院 总床位数X 100%临床科室医务科月度12.主治医师以上的医 师出门诊比例三60%（医院目前 实际：37.9%）主治医师以上的医 师出门诊数/主治 医师以上的医师人 数又100%临床科室医务科月度13.副高以上职称医师

3、 实际出诊率290%（医院目前 实际：66.4%）副高以上职称医师 出诊人数/副高以 上职称医师实际人 数又100%临床科室医务科月度14.基本用药目录品 规数W1200 个实际规定数药剂科约剂科月度15.临时申请购药不得 超过本院总药品品 种数W3%当月药品临时采购 数/当月药品采购 总数X 100%药剂科药剂科月度16.急诊留观平均时间W48小时急诊患者留观总小 时数/急诊留观患 者总人数X 100%急诊科医务科月度序号工程指标统计方法数据提供 部门数据统计 部门统计 频率17.药品和医疗设备临 床试验、手术、麻醉、 特殊检查、特殊治疗 履行患者告知率100%药品和医疗设备临 床试验、手术

4、、麻 醉、特殊检查、特 殊治疗告知患者数/ 就医患者总数X 100%临床科室医务科月度18.一级以上责任医疗 事故发生数0实际发生数临床科室医务科月度19.意外事故发生次 数（含火灾、爆炸、 房屋倒塌、造成工作 人员人身伤害者）0实际发生数临床科室办公室月度20.诊患者中外市病人 比例215%外市病人就医人数 /接诊病人总人数 X100%信息科信息科月度21.年出院病人中外阜 病人比例20%出院病人中外阜病 人/出院患者总人 数 X100%信息科信息科年度22.住院医师规范化培 训率100%住院医师规范化培 训人数/住院医师总 数 X100%医教科医教科年度23.住院医师规范化培 训合格率90

5、%住院医师规范化培 训合格人数/住院 医师总数X 100%医教科医教科年度24.医院领导、职能科室 负责人每年每人参 加职业化管理培训N24学时中层以上人员当年 参与培训总学时/ 中层以上人员总人 数 X100%人事科人事科年度25.卫生技术人员三基 考核合格率100%三基考核合格人数 /医院卫生技术人 员总数又100%医教科医教科年度26.医院每年法律法规 培训次数22次实际培训次数人事科人事科月度27.医院每年在国家级 学术刊物发表论文23篇学术论文 实际发表数医教科医教科月度28.医技科室对临床服务 满意度290%满意数调查总数 X100%办公室办公室半年29.临床科室对医技服务工廿y.

6、 rfr 泗息度290%满意数调查总数 X100%办公室办公室半年30.医务人员对行政部门 服务满意度290%满意数调查总数 X100%办公室办公室半年31.医务人员对医院后勤 服务满意度290%满意数调查总数 X100%办公室办公室半年32.职工对医院领导工 作满意度280%满意数调查总数 X100%办公室办公室半年33.出院患者对医疗服 务满意度290%满意数调查总数 X100%护理部护理部月度序号工程指标统计方法数据提供 部门数据统计 部门统计 频率34.门诊患者对医疗服 务满意度280%满意数调查总数 X100%护理部护理部月度35.完成政府指令性任 务比例100%已完成政府指令性 任

7、务总数/政府指令 性任务总数X 100%办公室办公室季度36.ICD编码错漏率1%ICD编码错漏数 /ICD编码总数义 100%信息科信息科月度二.专业管理指标序号工程指标统计方法数据提供 部门数据统计 部门计率 统频1.入出院诊断符合率290%入出院诊断符合人 数/出院患者数义 100%临床科室信息科月度2.出院患者治愈好转 率290%治愈、好转人数/出 院患者数X 100%临床科室信息科月度3.手术前后诊断符合 率295%诊断符合人数/手 术患者数义100%临床科室信息科月度4.临床主要诊断、病埋 诊断符合率260%临床主要诊断与病理 诊断符合例数/病理诊 断总例数X100%临床科室信息科

8、月度5.出院患者治愈好转 率290%治愈、好转人数/出 院患者数X 100%临床科室信息科月度6.CT检查阳性率270%CT检查阳性例数/CT 检查总数XI00%放射科 （CT 室）放射科 （CT 室）月度7.大型X光机检查阳性 率270%X光检查阳性例数/X 光检查总数又100%放射科放射科 （CT 室）月度8.B超检查阳性率240%B超检查阳性例数/ 检查例数又100%B超室B超室月度9.普通X线甲片率240%当月X线甲片数/X 线片总数又100%放射科放射科月度10.急危重症患者抢救 成功率80%危重患者抢救成功 次数/危重患者抢 救次数X 100%临床科室信息科月度11.无菌手术切口甲

9、级 愈合率297%无菌手术甲级愈合 切口数/无菌手术总 数 X100%临床科室信息科月度12.无菌手术切口感染 率无菌手术丙级愈合 切口数/无菌手术 总数又100%临斗室医院感染 管理科月度序号工程指标统计方法数据提供 部门数据统计 部门统计 频率13.院内感染现患率W8%院内感染次数/（出 院患者数+活产新 生儿数）X100%临床科室医院感染 管斗月度14.医院感染现患调查 实查率296%医院感染率现患调 查实查例数/医院感 染总例数X 100%医 管理科医院管耳月度15.法定传染病报告率100%传染病报告例数/ 传染病总例数X 100%临斗室防保科月度16.麻醉死亡率W0. 02%麻醉死亡

10、例数/麻 醉病人总数X 100%的斗医务科月度17.开展成分输血比例290%开展成分输血例数 /输血总人数义 100%检验科医务科月度18.输血适应症合格率295%输血适应症人数/ 输血总人数X 100%检验科医务科月度19.恸、理合辟290%合格患者数/检查患 者总数X 100%护理部护理部月度20.基础护理合格率290%合格患者数/检查患 者总数X 100%护理部护理部月度21.常规设备消毒灭菌 合格率100%医疗设备消毒灭菌 合格数/医疗设备 消毒灭菌总数X 100%医院感染 管理科医院感染 管理科月度22.抢救设备完好率100%抢救设备完好数/ 抢救设备总台数义 100%设备科设备科月度23.急救物品完好率100%急救物品完好数/ 急救物品总数义 100%护理部护理部月度24.一人一针一管执行 率100%一人一针一管治疗 执行人数/实际就 医治疗人数又100%病区 护士长护理部月度25.冰冻快速切片与石 蜡切片诊断符合率295%冰冻快速切片与石 蜡切片诊断准确数 /切片诊断总例数 X100%检验科检验科月度26.临床化学室间质评 全年平均及格 VISW120室间质评实际结果检验科检验科月度27.血液学室间质评全 年平均及格及格 改良偏