泌尿外科解剖学泌尿系统

1、泌尿外科解剖学泌尿系统2022/7/182泌尿外科泌尿系统男性生殖系统肾上 腺内分泌系统 肾上腺 2022/7/183泌 尿 系 统 THE URINARY SYSTEM一、组成 肾(kidneys)-生尿器官 输尿管(ureters) 膀胱(urinary bladder) 排尿管道 尿道(urethra) 二、功能 1.排泄功能 2.维持内环境稳定和电解质平衡 2022/7/184组成肾输尿管膀胱尿道2022/7/185第一节 肾 Kidney一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位

2、。肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。2022/7/186肾静脉renal v.肾动脉renal a.肾盂renal pelvis二、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质renal cortex肾乳头renal papillae肾柱renal columns肾小盏minor renal calices肾大盏major renal calices肾 窦肾锥体renal pyramids髓 质2022/7/187三、肾的位置和被膜（一）肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。2022/7/188 腹后壁、腹膜后位器官。脊柱两侧，长轴向外下倾斜

3、，呈“八”字型布置。 左右肾高度不同，其上、下端和后方与椎骨肋骨关系重要，前方与部分腹腔器官相毗邻。2022/7/189肾与肋骨、椎骨的关系 左肾：上T12上缘， 下L3上缘； 右肾：上T12下缘， 下L3下缘。 第12肋横过左肾后面中 部，右肾后面上部。 肾区 (脊肋角)：指竖脊 肌外侧缘与第12肋之间 的区域 。2022/7/1810（二）肾的被膜纤维囊、脂肪囊、肾筋膜纤维囊脂肪囊 肾筋膜2022/7/1811肾段动脉与肾段肾动脉 上段上前段下前段下段后段2022/7/1812上 下动脉静脉肾盂前 后静脉动脉肾盂2022/7/1813第二节 输尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆

4、段壁内段二、狭窄1、肾盂输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。狭窄处口径，结石处2022/7/1814输尿管的位置与形态 输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。 长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 。 结石可自行排出2022/7/1815输尿管壁内段斜行膀胱充盈时，壁内部管腔闭合，防止尿液返流入输尿管2022/7/1816第三节 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的形态分部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 粘膜特点：膀胱三角 Trigone of bladder输尿管间嵴 Interureteric fol

5、d2022/7/1817膀胱形态储存尿液的囊状肌 性器官。形状、大小和位置随尿液充盈的程度而变化。空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为尖、底、体、颈四部分。充盈的膀胱呈卵圆形。2022/7/1818膀胱的粘膜特点 膀胱三角:两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形光滑区，无粘膜皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。 输尿管间嵴:两侧输尿管口之间的横行皱襞，镜检呈苍白带，是寻找输尿管口的标志2022/7/1819膀胱的位置小骨盆前部，前为耻骨联合，后为精囊腺、输精管壶腹部和直肠 (男性 ）;子宫和阴道 (女性)。空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。2022/7/1820膀胱的位置膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方2022/7/1821第四节 尿道男性尿道（见男性生殖系统）女性尿道 特点: 短-5cm 直 宽 开口于阴道前庭 2022/7/1822尿液的产生和排出途经肾小体(产生)肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外（自然腔道，腔镜手术）2022/7/1823肾单位、集合管和肾血液循环模式图2022/7/1824肾小体与球旁复合体立体模式图血管球近曲小管肾小囊致密斑球旁细胞2022/7/1825肾小球的滤过与尿的生成肾是维持内环