病理生理学课件 第12章绪论和疾病概论

1、病理生理学课件 第12章绪论和疾病概论第一章 绪论Introduction 2 基本病理过程的概念【教学要求】掌握1 病理生理学的概念、任务 1 病理生理学的学科地位及主要内容了解病理生理学的主要研究方法和发展简史 2 病理生理学与病理学、生理学的异同【教学要求】熟悉 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】掌握内容图：DIC的患者 图：右心衰的患者病理生理学（pathophysiology)的概念： 是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的一门科学。疾病是怎么得

2、的？病因患病之后会怎样？结局如何？为什么出现此症状、体征和化验结果 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】掌握内容 阐明疾病的本质和基本原理，为疾病的防治提供理论和实验依据。3 根据其病因和发病机制进行实验治疗，分 析疗效原理【病理生理学的任务】1 研究疾病发生发展的一般规律与机制2 研究患病机体的功能、代谢的变化和原理 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学

3、的发展简史(自学)【讲授内容】熟悉内容医学基础学科生理学生物化学生物学人体解剖学遗传学病理解剖学药理学免疫学微生物学1 是多学科相互渗透而 形成的独立学科【病理生理学的地位】内科学外科学儿科学妇产科学五官科学精神科学基础医学 临床医学桥梁课2病理生理学生理学生物化学生物学人体解剖学遗传学病理解剖学药理学免疫学微生物学【病理生理学的地位】 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】熟悉内容1.病理生理学与病理学有何异同点？ 病理学侧重于研究疾病发生时的形态学改变。病理

4、生理学侧重于研究患病机体机能代谢的变化。研究的对象都是患病的机体。相同点：不同点：2. 病理生理学与生理学有何异同点？病理生理学：患病机体。均研究机体机能代谢变化。相同点：不同点：生理学：正常机体。 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】熟悉内容病理生理学基本病理过程 总论 各论 疾病概论 心功能不全 发热 应激 缺血再灌注损伤休克 弥散性血管内凝血 细胞凋亡与疾病细胞信号转导与疾病水电解质酸碱平衡紊乱呼吸功能不全 肝功能不全 肾功能不全缺氧 脑功能不全绪论【病

5、理生理学的主要内容】总论：包括绪论和疾病的病因发病学。 主要讨论与疾病相关的基本概念和疾病发生发展的普遍规律和机制。【病理生理学的主要内容】 指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能、代谢和结构的变化。 基本病理过程： basic pathological process概念：例如：发热，炎症，休克，等。【病理生理学的主要内容】掌握内容2 只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍的表现，全身的症状有：发热，WBC数目增加，血沉增快等（共同的成套的机能、代谢和结构变化）。*举例说明何为基本病理过程：例如：炎症1 炎症可发生在全身各种组织和器官(多种疾病)。【病理

6、生理学的主要内容】 主要讨论体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程（综合征syndrome）。病理生理学个论：【病理生理学的主要内容】 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】了解内容【病理生理学的主要研究方法】1 动物实验包括急性、慢性动物实验主要手段复制人类疾病的动物模型Animal model of human diseases是指： 生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料。【病理生理学的主

7、要研究方法】人类疾病动物模型种类：自发性动物模型spontaneous animal models注意：动物实验的结果不能不经分析机械地 完全用于临床诱发性或实验性动物模型 experimental animal models1 动物实验包括急性、慢性动物实验主要手段复制人类疾病的动物模型优越性：避免了在人身上进行实验临床不易见到的疾病可用动物复制出来可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性可简化实验操作和样品收集的手段助于更全面的认识疾病的本质【病理生理学的主要研究方法】1 动物实验主要手段2 临床观察3 疾病的流行病学研究【病理生理学的主要研究方法】【病理

8、生理学的主要研究方法】其它：离体器官模型细胞模型数学模型基因工程动物模型：转基因动物：通过基因工程技术将外援基因导入动物胚胎细胞，并整合到基因组使该胚胎细胞获得某个基因，体内出现相应的变化，该动物称为 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授内容】第二章 疾病概论Conspectus of Disease【教学要求】掌握1 健康、亚健康和疾病的概念2 疾病发生的原因、条件、诱因的概念 及其在疾病发生中的作用4 死亡、脑死亡的概念、标志及判断标准3 疾病发生发展的一般规律

9、了解【教学要求】熟悉 1疾病发生的基本机制 2完全康复和不完全康复的概念 病因的种类及其致病特点，疾病的转归疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归第一节 健康与疾病一. 健康（health）的概念 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持躯体上、精神上和社会上处于完好状态。第一节 健康与疾病二.亚健康（sub-health）的概念 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态（诱发病状态）。三. 疾病 (Disease)的概念 疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而

10、发生的异常生命活动过程。第一节 健康与疾病二. 疾病 (Disease)的概念 病因机体条件损伤与抗损伤斗争例如：病毒性感冒机体疲劳，受凉病毒咽喉痛，流涕，发热等（症状和体征）第一节 健康与疾病 2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾 病由特定原因引起。 疾病与病理过程的区别:1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过 程是疾病的组成成分；1. 下列那项不属于基本病理过程： A.发热 B.休克 C.水、电解质代谢紊乱 D.缺氧 E.肺炎疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归 指引起疾

11、病必不可少的、决定疾病 特异性的因素。 第二节 病因学（Etiology）是研究疾病发生的原因与条件的科学。一.疾病发生的原因（病因，又称致病因素） etiological agents 概念：概念：第二节 病因学（Etiology）病因的种类很多，共有八大类1.生物性因素(Biological factor)-常见种类：各种致病性微生物和寄生虫。致病的特点：(1)一定的入侵门户和定位(2)两者都可发生改变(3)病原体与机体相互作用才引起疾病鸡瘟病毒对人无致病作用？第二节 病因学（Etiology）2.物理性因素（Physical Factor）种类：机械力、温度、辐射、气压改变等。 致病特点

12、：(1)大都无明显的器官选择性(2)一般只起始动作用。(3)潜伏期一般较短或无。 第二节 病因学（Etiology）3.化学性因素(Chemical Factor)种类：药物、强酸强碱、毒物致病特点：(1)有一定的组织器官选择性毒性作用(2)整个中毒过程中都起一定作用 (3)其致病性受条件因素影响 (4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）第二节 病因学（Etiology）（营养性因素 Nutritional Factor）糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等4.机体必需物质的缺乏或过多第二节 病因学（Etiology）5.遗传性因素(Genetic Factor)疾病通过染色体异常基因突

13、变第二节 病因学（Etiology）5.遗传性因素(Genetic Factor) 作用方式： 1 基因突变分子病 （血友病） 2 染色体畸变染色体病（两性畸形）3 遗传易感性（Genetic Prediposition） 糖尿病、高血压、精神分裂症第二节 病因学（Etiology）6.先天性因素(Congenital Factor)特指能损害胎儿的因素。先天性疾病：先天性心脏病；先天愚型等图：无脑儿图：唇裂第二节 病因学（Etiology）7.免疫性因素(Immune Factor)(1)免疫反应过强： 变态反应性疾病(2)免疫缺陷：免疫缺陷病(3)自身免疫反应：自身免疫性疾病 8.精神、心

14、理、社会因素（Mental Psychological and Social Factors）第二节 病因学（Etiology）竞争压力、快捷的生活节奏等。疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归遗传易感性等。 第二节 病因学（Etiology）二.疾病发生的条件(condition)概念：指病因作用于机体的前提下，决定或影响(促进或减缓)疾病发生发展的某种机体状态或自然环境因素。 种类：1.自然环境因素：炎热的天气等。 2.机体内部因素： 免疫防御机能状态；神经内分泌系统的机能状态；

15、年龄、性别；第二节 病因学（Etiology）二.疾病发生的条件(condition) 条件作用方式： 1 抑制疾病发生发展2 促进疾病发生发展（ 诱因）概念：指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。举例：疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归条件原因第二节 病因学（Etiology）三、原因与条件的关系肺结核营养不良症 可以相互转化。如营养不良促进疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授

16、内容】疾病的转归 第三节 发病学（Pathogenesis） 是研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的基本机制和发生、发展、转归的一般规律的科学。一.疾病发生发展的一般规律（三）局部与整体规律概念：（一）损伤与抗损伤规律（二）因果交替规律 第三节 发病学（Pathogenesis） 一.疾病发生发展的一般规律（一）损伤与抗损伤规律特点：1.两者始终贯穿于疾病的始终例如：烧伤高温皮肤组织坏死组织液渗出BP血容量损伤性变化白细胞微动脉收缩心率加快，心输出量增加抗损伤性变化 4.不同的疾病，两者的斗争不同，由此构 成各种疾病的不同特征。 第三节 发病学（Pathogenesis） 一.疾病发生发展的

17、一般规律（一）损伤与抗损伤规律特点：1.两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推 动疾病的发展，3.两者之间无严格的界限，可以相互转化。意义：疾病防治中，应支持和加强抗损伤反应，减轻和消除损伤反应。2.两者同时存在，两者的力量对比，决定 疾病的发展方向和转归。 (1)恶性循环(Vicious Cycle) ：常见 (2)良性循环(Benign Cycle) 第三节 发病学（Pathogenesis） 一.疾病发生发展的一般规律（二）因果交替规律 1.概念：指疾病发生发展过程中，由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为新的病因引起新的结果。 2.因果交替的发展方向 意义：在疾病发展的某一环节打断因果转

18、化和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。3 全身性疾病可以表现为局部变化(糖尿病的疖肿)。 第三节 发病学（Pathogenesis） 一.疾病发生发展的一般规律（三）局部与整体规律1 任何疾病都有局部表现和全身反应。2 在病程中，局部病变可引起全身反应（肺结核的发热、盗汗）意义：在疾病的诊断和治疗中要处理好局部与整体的关系，不要误诊，抓住主要病变，进行治疗。疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归 例如：乙型脑炎病毒感染直接破坏神经组织 有机磷农药使乙酰胆碱酯酶失活 神经肌肉

19、持续兴奋 精神因素大脑皮质活动减弱器官功能紊乱 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制（一）神经机制概念：病因通过直接损害神经系统，或通过神经 反射引起组织器官功能改变而致病，称为 神经机制。 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制（二）体液机制 1 概念： 病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。2 体液性因子的种类全身性体液性因子(组胺、CA、PG等）局部性体液性因子（ET、某些神经肽）细胞因子（IL、TNF等） 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制（二）体液机制

20、1 概念 2 体液性因子的种类3 体液性因子的作用方式（1）内分泌（endocrine）（2）旁分泌（paracrine）（3）自分泌（autocrine）图23体液因子的作用方式血液靶细胞靶细胞内分泌内分泌细胞靶细胞旁分泌自分泌分泌细胞即是靶细胞 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制（二）体液机制 1 概念 2 体液性因子的种类3 体液性因子的作用方式4 神经体液机制 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制（三）组织细胞机制 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细 胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自 稳调节紊乱，称为细胞机制。

21、细胞受损方式： 1 细胞完整性被破坏 2 细胞膜功能障碍3 细胞器功能障碍外力、高温无选择地损伤细胞肝炎病毒有选择地损伤肝细胞1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质 和酶受损所致的疾病。3 分子病(molecular disease)：由DNA的遗传性变异所引起的 以蛋白质异常为特征的疾病。分子病的分类 （1）酶缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制(四)分子机制4 疾病基因组学：研究与疾病相关的人类基因组的结构 和功能的科学。 后基因组学： 以人类基因组结构研究之后的基因组 功能为主要研究内容的科学。基因病的分类 （1）单基因病多囊肾 （2）多基因病（多因子病）高血压、糖尿病、哮喘 （3）获得性基因病 意义：疾病基因组学的研究成果为人类疾病发病机制研究和临床 防治水平提高及新药研制开辟了新的广阔前景。 第三节 发病学（Pathogenesis） 二.疾病发生的基本机制(四)分子机制疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念病因学疾病发生的条件原因与条件的关系发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制康复死亡【讲授内容】疾病的转归3 生物学死亡