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1、案例分析全脊椎麻醉2案例分析目录病史摘要思考题病情进展0102030406答案05思考题病史摘要3病史摘要 女性，29岁，G1P039周孕，身高162cm，体重72kg，择期行经子宫下段剖宫产术； 病人孕期规范产检，血压、血糖及肝肾功能未见异常0101思考题4该病人选择的麻醉方式是（ ）2.若选择椎管内麻醉，最需要了解的实验室检查结果应该是（ ）3.椎管内麻醉前，须特别警惕下述病史或体征，（ ）可除外0202病情进展505 与病人及家属沟通后，选择硬膜外麻醉并签署麻醉知情同意书；入室后，常规监测生命体征，BP 115/70mmHg，SpO2 98%，R 20次/分，HR 83次/分 麻醉前“三

2、方”核查后，于左侧卧位行L1L2棘突间隙硬膜外穿刺，穿刺及留置硬膜外导管顺利，回抽无血、未见明显清亮液体，妥善固定导管；改平卧位后，右侧腰部垫枕，硬膜外缓慢注射2%利多卡因5ml（加肾上腺素1：200 000） 约3分钟后，病人神智淡漠，BP降至75/45mmHg，SpO2 94%，R 15次/分，HR 51次/分，自感呼吸费力，双下肢麻木无力难以挪动，以左侧为甚03 病情进展思考题64.此时首要的紧急处理措施应是（ ）5.下述处理措施不当的是（ ）6.此时测量病人麻醉平面，最可能是（ ）1L5； 10L5； 6S2； D. T8S2； E. T2以下7.再次回抽硬膜外导管可见少许清亮液体，送检提示含脑脊液成分，结合病人前述临床表现最可能发生（ ）A.仰卧位低血压综合征； B.局麻药高敏反应； C.局麻药毒性反应； D.全脊椎麻醉； E. 呼吸心跳骤停0604思考题78.下述对此病人所发生并发症可能有预防作用的是（ ）9.硬膜外麻醉使用试验剂量的主要目的是（ ）； ； ；10.预防全脊椎麻醉最有效的措施是（ ）； ； C. 注药前回抽无脑脊液； ； 0604答案81. E 2. C 3. E 4

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