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文档简介

1、免疫规划相关疾病监测报告流程及本卷须知一、麻疹监测报告及院内防控一明确一个定义 麻疹疑似病例定义:具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎病症之一者;或传染病责任疫情报告人疑心为麻疹的病例。 注:从消除麻疹的角度出发,将一切麻疹疑似病例作为监测对象。另外,留意与临床上典型麻疹病例诊断的区别:典型麻疹,根据疫情,接触史、既往史及疫苗接种史,临床上的发热、卡他症、结合膜炎症、粘膜斑及典型皮疹诊断。临床上典型麻疹只是麻疹疑似病例的小部分。二监测报告、院内防控要求: 1、发热、出疹病例无明确诊断即无实验室检测结果支持诊断的按照麻疹疑似病例报告; 2、报告医疗机构担任病例血清标本、咽拭子标本采集任

2、务,采集率须到达100%。 3、非定点收治医院发现麻疹疑似病例须立刻转院至辖区定点收治医院进展隔离治疗。 4、定点收治医院担任院内感染控制任务,协助疾控机构开展陪护人员安康教育、应急接种任务等。留意: 麻疹报卡时,病例分类只能是疑似病例。经过采样送检后根据实验室结果进展订正。二、甲肝监测报告本卷须知一明白两个定义 一临床诊断病例:有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道病症或者肝脏肿大、肝区疼痛血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高。二实验室诊断病例:临床诊断病例根底上血清抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。临床诊断病例中,假设与实验室诊断病例有明显流行病学联

3、络,在无血清学检测结果的情况下也可诊断为“实验室诊断病例。注:医疗机构报告的甲肝病例只能为临床诊断病例、实验室诊断病例这两种。二本卷须知:1、甲肝报告病例最终分类不能为临床诊断病例、疑似病例等,只能为实验室诊断病例。也就是说甲肝病例诊断分类必需求有实验室检测结果支持。2、没有才干开展甲肝抗-HAV IgM检查的医疗机构,需将甲肝患者转诊至上一级医疗机构进展实验室确诊,或者采集病人急性期血清送至市疾控中心检测、复核。3、2021年起,一切甲肝病例均需留样、送检,市疾控中心将一致进展抗-HAV IgM结果复核。三、乙肝监测报告本卷须知一、乙型病毒性肝炎诊断规范WS 299-20211 诊断原那么

4、乙肝的诊断根据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进展初步诊断,确诊须根据血清HBV 标志和HBV DNA 检测结果。2 诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 急性乙肝和慢性乙型又分别为疑似病例和确诊病例。3 诊 断3.1 急性乙肝3.2 慢性乙肝3.1 疑似急性乙肝病例3.1.1 近期出现无其他缘由可解释的乏力和消化道病症,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。3.1.2 肝脏生化检查异常,主要是血清ALT 和AST 升高,可有血清胆红素升高。3.1.3 HBsAg 阳性符合以下任何一项可诊断

5、: 同时符合3.1.1 和3.1.3。 同时符合3.1.2 和3.1.3。3.1 确诊急性乙肝病例疑似病例+以下任何一项可诊断: 3.1.4 有明确的证听阐明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。 3.1.5 抗-HBc IgM 阳性1:1000 以上。 3.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改动。 3.1.7 恢复期血清HBsAg 阴性,抗HBs 阳性。3.2 疑似慢性乙肝病例3.2.1 急性HBV 感染超越6 个月仍HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超越6 个月。3.2.2 HBsAg 阳性继续时间不详,抗HBc IgM 阴性。3.2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣

6、和肝、脾肿大等。3.2.4 血清ALT 反复或继续升高,可有血浆白蛋白降低 和或球蛋白升高,或胆红素升高等。 3.2.7 符合以下任何一项可诊断: 符合3.2.1 和3.2.3。 符合3.2.2 和3.2.3。 符合3.2.2 和3.2.4。3.2 确诊慢性乙肝病例3.2.1 急性HBV 感染超越6 个月仍HBsAg 阳性或发现HBsAg 阳性超越6 个月。3.2.2 HBsAg 阳性继续时间不详,抗HBc IgM 阴性。3.2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。3.2.4 血清ALT 反复或继续升高,可有血浆白蛋白降低和或球蛋白升高,或胆红素升高等。3.2.5 肝

7、脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。3.2.6 血清HBeAg 阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT 升高的缘由。符合以下任何一项可诊断: 同时符合3.2.1、3.2.4 和3.2.6。 同时符合3.2.1、3.2.5 和3.2.6。 同时符合3.2.2、3.2.4 和3.2.6。 同时符合3.2.2、3.2.5 和3.2.6。4 病原携带者慢性HBV携带者: HBsAg阳性超越6个月,ALT、AST正常一年内随访3次或以上,无慢肝体征,肝组织学正常无明显炎症坏死纤维化;HBeAg阳性,DNA可检出非活动性外表抗原携带者: HBsAg阳性超越6个月, HBeAg 阴性,抗-HBe阴性或

8、阳性,DNA测不出5、存在问题诊断规范掌握不牢审核阅读方式化卡片填写不准确报告机制不规范1、诊断规范掌握不准,审核流于方式2、“未分类诊断:乙肝诊断分类中没有“未分类诊断。当前存在较多未分类主要缘由是医务人员未填写,网报人员未核实,导致系统默许所致。各级医疗机构、疾控机构应对报告中乙肝“未分类病例仔细核对,及时订正,明确最终诊断。3、“疑似和“确诊诊断分类:乙肝仅有疑似和确诊病例两个临床诊断分类,且为必填项。网络直报上不允许出现临床诊断、阳性检测结果和病原携带者诊断报告。医疗机构诊断为乙肝病原携带者时不进展网络直报,需在门诊日志上注明。报告疑似病例时,应及时进展排除和确诊。4、病原携带者:不进

9、展网络直报,但需在门诊日志上注明。采供血机构非诊疗活动;医疗机构安康体检、采血检测等非诊疗活动;医院门诊或住院术前/产前等常规检测HBsAg阳性,假设没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持,也不需进展报告,但应注明为“术前检查 。一切诊断阳性病例,应指引到相关医疗机构、诊室进一步诊断。缘由是没有临床证据支持。传染病信息报告管理规范 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病。乙肝病原携带者不作为病例进展报告5、副卡要完好填写相应检查目的。四、AFP病例监测报告流程及本卷须知1、明确AFP是什么?急性软瘫急性缓慢性麻木慢性的 硬瘫监测定义:是一切15岁以下

10、出现急性缓和性麻木病症的病例,和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点急性起病肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消逝2、谁来报告?何时报告?向谁报告?临床医生发现AFP病例后,立刻向本院担任传染病疫情报告的人员报告;传染病疫情报告的人员在城市在12小时、乡村在24小时内填写AFP病例报告卡并以最快的方式报告到当地县级CDC。假设医生疑心为脊灰,传染病疫情报告人员2小时内报告到当地县级疾控机构。假设医生疑心为脊灰,医疗机构不能网络直接报告“脊灰、“类脊灰,只能按AFP 病例进展报告,可根据病原学监测结果、专家诊断结果进展订正。3、医疗单位报告

11、什么? 报告内容包括:发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻木日期、临床初步诊断等。 4、标本采集要求报告同时还应采集病人粪便标本。标本的采集要求是:在麻木出现后14天内采集;两份标本采集时间至少间隔24小时;每份标本分量5克约为成人的大拇指末节大小。标本需冷冻保管。5、AFP包括哪些疾病?1.脊髓灰质炎;2.格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎,GBS;3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎;4.多神经病药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病、缘由不明性多神经病;5.神经根炎;6.外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎;7.单神经炎;AFP包括哪些疾病?8.神经丛炎;9.周期性麻木包括低钾性麻木、高钾性麻木、正常钾性麻木;10.肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、缘由不明性肌病;11.急性多发性肌炎;12.肉毒中毒;13.四肢瘫、截瘫和单瘫缘由不明;14.短暂性肢体麻木。总 结免疫规划相关传染病相比其他传染病有一些特殊要求,请各位按照各个疾病的监测方案要求开展监测任务。留意报告时限、报告方式。按照各个疾病的诊

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