护理成本管理ppt课件

1、护理本钱管理01020304护理本钱管理的根本概念护理本钱管理研讨的现状护理本钱管理存在的问题降低 护理本钱的途径一、护理本钱管理的根本概念本钱(cost)是消费过程中所耗费的物化劳动和活劳动价值的货币表现。护理本钱(nursing cost)是指在给患者提供诊疗、监护、防治、根底护理技术及效力的过程中的物化劳动和活劳动耗费。本钱管理(cost management)是以降低本钱，提高经济效益，添加社会财富为目的而进展各项管理任务的总称。一根本概念本钱管理处理的问题奖金核算？绩效分配？ 目的：为全面、真实、准确地反映医院本钱信息，强化本钱认识，降低医疗本钱，提高医院绩效。二本钱管理要做什么？分

2、类依据分类内容按成本核算对象分类直接成本间接成本按成本习性分类固定成本变动成本按成本核算主体对成本的可控性分类可控成本不可控成本按成本的功能分类医疗业务成本管理费用三本钱分类1、对科室本钱分类间接本钱为开展医疗效力活动而发生的不能直接计入、需求按照一定原那么和规范分配计入的各项支出间接护理本钱(如作业费用、行政管理费用、教学研讨费用)直接本钱科室为开展医疗效力活动而发生的可以直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出直接护理本钱(如人力、资料及设备本钱)不应计入1. 不属于医院本钱核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2. 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3

3、. 对外投资的支出4. 各种罚款、资助和捐赠支出5. 有经费来源的科研、教学等工程支出6. 在各类基金中列支的费用7. 国家规定的不得列入本钱的其他支出2、不应计入本钱范围的内容3、本钱核算范围 根据核算结果不同的分类：临床科室全本钱核算医疗全本钱核算医院全本钱核算临床科室全本钱核算范围医疗业务本钱：核算医院临床、医技、医辅类科室开展医疗效力及其辅助活动所发生的各项费用。管理费用：核算行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用。不包括计入科教工程、根本建立工程支出的管理费用。科室全本钱核算的步骤第一步：科室分类第二步：科室直接本钱的归集第三步：公摊费用的分配第四步：

4、间接本钱科室本钱的分摊临床效力类：直接为病人提供医疗效力，并能表达最终医疗结果、完好反 映医疗本钱的科室 服务对象1234 行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤 业务任务的科室 医疗技术类：为临床效力类科室及病人提供医疗技术效力的科室 医疗辅助类：效力于临床效力类和医疗技术类科室，为其提供动力、消费、加工等辅助效力的科室 服务级次第一步：科室分类核算单元科室临床服务类某内科（某内科门诊、某内科病区）、某外科（某外科门诊、某外科病区）、妇科（妇科门诊、妇科病区）、儿科（儿科门诊、儿科病区）、肿瘤科（肿瘤科门诊、肿瘤科病区）、神经科（神经科门诊、神经科病区）等医疗技术类放射科、

5、超声科、检验科、血库、手术室、麻醉科、药剂科、医技实验室等、营养科医疗辅助类物业管理科、消毒供应室、病案室、材料库房、门诊收费处、挂号处、住院结算处、营养食堂等行政后勤类院办公室、党务处、人事处（科）、医务处（科）、护理部、科教处（科）、总务处（科）、信息处（科）、财务处（科）、离休、退休等核算单元分类确定核算单元科室核算单元：是基于医院业务性质及本身管理特点而划分的本钱核算根底单位。每个核算单元应是人、财、物相对独立的单元，能单独计量一切收入、归集各项费用。财务部门和账务核算为每个核算单元建立会计核算账户。如，消化内科门诊、住院医疗全本钱的核算范围应将财政工程补助支出所构成的固定资产折旧、无

6、形资产摊销纳入本钱核算范围。应在医疗全本钱核算的根底上，将科教工程支出所构成的固定资产折旧、无形资产摊销及医院其他支出纳入本钱核算范围。医院全本钱的核算范围四护理本钱管理的内容与程序 1.本钱预测 是指医院为了到达降低本钱费用耗费的目的，根据医院历史情况及预测期内的有关要素，采用一定的方法，对预测期内的本钱费用，作出估计或推测。2.本钱方案 经过本钱预测，对多种方案进展比较分析，从中选择最正确方案，确定目的本钱之后，还应编写本钱方案，规定各种耗费的控制规范和本钱程度，提出保证方案完成的可靠措施。3.本钱核算工程法 床日本钱核算 相对严重度测算法 病人分类法 病种分类法 综合法 医疗工程本钱核算

7、流程图 病种本钱计算按病种核算效力本钱，包括患者从诊断入院到按治疗规范出院所发生的各项费用支出。病种本钱核算方法：是将治疗某一病种所耗费的医疗工程本钱、药品本钱及单独收费资料本钱进展叠加。4.本钱控制在医院经济管理活动中，运用以本钱会计为主的各种方法，预定规范本钱和本钱限额，按规范本钱和本钱限额开支本钱和费用，以实践本钱和本钱限额比较，衡量医院经济管理活动的成果和结果，已到达降低本钱、提高效率的目的。 护理本钱控制nursing cost control是按照既定的本钱目的，对构本钱钱的一切耗费进展严厉地计算、考核和监视，及时提示偏向，并采取有效措施，纠正不利差别，开展有利差别，使本钱被限制在

8、预定的目的范围之内。 护理本钱控制程序根据定额制定本钱规范 执行规范 确定差别 消除差别 5.本钱分析本钱与收费的比较分析 实践本钱与规范本钱的比较分析 本钱内部构成分析 量本利分析 护理本钱的效益分析护理本钱的效果分析 护理本钱的成效分析 6.本钱考核定期对本钱方案的完成情况进展评价和总结，并应按本钱责任的归属考核规定目的的完成情况，据此进展奖惩，以利于客观评价任务业绩和明确责任，鼓励员工改良任务，提高医院整体管理程度和经济效益。 我国护理本钱研讨起步较晚，2世纪80年代后期我国医院开场讨论医疗效力工程本钱核算的方法，并先后就门诊效力、住院床位和部分化验单、特殊检查工程进展了本钱核算及按病种

9、收费的研讨，20世纪90年代末开场医疗效力本钱控制，医疗效力本钱指数系及床日本钱法研讨。而传统医疗方式不断从属于医疗效力，护理人员很少有时机参与经济本钱研讨和目的制定，护理管理人员仅经过传统的业务管理到达提高护理质量、甚至提高效益的目的。因此，一切护理人员必需加强本钱认识，自动控制浪费和过度耗费，将护理本钱与护理收入相比较，评价护理效力的效益，提高护理管理程度和护理任务的位置。二、我国护理本钱研讨的现状 1.1 护理本钱认识冷淡 普通的医院就是护理效力从属于医疗效力，护理人员每天所关怀的大多是每天的常规的护理任务，是执行医生的医嘱，觉得本钱管理是上级指点和财务科的职责，很少参与本钱管理的制定，

10、更有甚者以为科室所耗费的资料以病人身上均已收回这样使医院的本钱管理遭到严重影响，给管理任务带来一定难度。加之，护理管理者本身主要是经过传统的业务管理来到达提高护理质量，提高效益。所以护理人员必需添加本钱认识，自动控制浪费和过度耗费，将护理本钱与护理收入相比较，评价护理效力的效益，提高护理管理程度和护理任务的位置。三、护理本钱管理存在的问题三、护理本钱管理存在的问题1.2 现行的各项收费规范是国家物价机关根据政策制定的，不是价值的真实反映。 护理人工本钱和现行收费之间存在差距。加之护理效力工程的界定不明确、不一致、不规范，影响了工程核算本钱的准确性、可比性。科学、完好、规范的医疗护理本钱核算方法

11、体系尚未构成。缺乏医院本钱会计制度1.3 护理人员本钱回收低于本钱支出 护理人力本钱是指在护理效力过程中所耗费的人力资源价值。目前我国大多数医院护理管理体系中没有专门担任本钱核算的人员，故制定不出合理的护理价钱，更说不上合理的收费规范。如肌肉注射、皮试法、静脉注射、插胃管、灌肠、导尿等。除药物外，治疗费只需2元，其中包括一次性注射器、一次性消毒棉签、消毒液、生理盐水、操作完后要消毒手、运用后的注射器形后放入黄色医疗渣滓袋里，针头放入锐器盒。这些护理操作的收费仅收取资料中的耗材费，忽略了不同病种的护理要求和护理本钱，忽略了整个操作所耗费的技术风险等，使护理本钱的投入得不到相应报答。三、护理本钱管

12、理存在的问题1.4 护理人力资源配置不合理 虽然护理学科在不断开展，但是由于管理制度的不完善，呵斥人力资源配置不平衡。护理任务常被看作从属于医疗任务，甚至有人以为医院是“以医养护，因此只注重医疗技术和各种辅助检查带来的经济效益。忽视了护理任务带来的直接社会效益和间接经济效益。与此同时，有的单纯靠减少人员，降低工资及福利以求得降低本钱，导致人员缺编，使护理人员超负荷任务。加之护理人员不能按照职称安排任务，不能充分表达护理才干程度层次，如有的医院副高级职称从事门诊预检分诊、导医等根底任务。没有发扬其职称应有的临床阅历来指点任务，呵斥人力资源浪费。久而久之，护理人员的积极性受挫，缺乏自动性和发明性，

13、使护理任务质量难以得到保证。三、护理本钱管理存在的问题 1.5 计算机程序制约本钱核算 护理任务复杂多样，分工精细，如如今收费均按照医嘱收，对于每24小时翻身，会阴擦洗等只收资料费。因此，呵斥一线的护理人员任务负荷加重，添加了平安隐患，影响了本钱核算的准确性和及时性。三、护理本钱管理存在的问题三降低护理本钱的途径人力本钱方面 物力本钱方面 实行零缺陷管理 一人力本钱控制 护理人力占整个医疗人员比率的大半,故常被列为本钱控制的重点。而影响医院收益的要素很多,包括医疗器材、病患数、床位运用率、住院天数及行政后勤运转费用等等,护理人事本钱只是其中之一。所以裁减护理人力或用低资历的护理人员并不能根本处

14、理本钱的问题,专科护理师及资深有阅历的护理人员,能提供有方案的护理照顾活动,减少住院天数,降低再住院率、并发症及死亡率,可以有效提升医疗护理质量,提高病床周转率及医疗设备的运用率,进而降低本钱。所以,控制人力本钱并不能以缩减人力或聘用资历浅者担任专业性的护理任务。1、机动护理人员制度 将人员过多的病房人力机动性地援助其他病房。2、兼职制或部分工时制 其任务时间可依病房或该单元的需求而确定,来缓解其人力缺乏的景象。3、 辅助人力的运用 运用非专业护理人员,经训练合格后以协助部分非专业的临床护理任务,例如病患的日常生活活动照顾、翻身、沐浴等;或者聘用非专业的护理人员担任护理业务中较不需求专业训练的

15、部分,例如门诊的叫号及文书任务。4、作业电脑化 包括医嘱电脑输入、建立护理通报电脑系统,可缩短护理通报任务流程,节省人工誊写及传达的人力与时间;建立护理方案电脑系统,可节省人工任务时间与人力本钱提升护理人员对病人护理方案流程的称心度,提升护理方案的质量。5、实施病人分类 由病人分类系统选择结果,了解病人严重度及护理活动内容从中改善人力配置及护理效力质量。二任务简化 任务简化是各级主管的管理工具,协助主管了解组织中的各项问题,运用有系统的技术及科学方法,逐渐分析现行的复杂任务流程,找出缺陷,寻求更经济有效的方法与程序,以增进任务效率、降低本钱以争取利润。1、运用资讯系统及现代化电子工具替代人工,

16、如机、网路查询等。2、调整任务流程以提高任务效率。3、实行分层担任,缩短任务流程。任务简化的根本精神在于做对的事,并且要做快、做好及平安,以到达消除无效任务、合并相关任务、改善任务地点、程序与方法等目的,以缩短任务流程,减少人力、物力与时间的浪费,减少延误,降低本钱,使任务效率提高。因此,加强对电脑作业、文书作业、任务流程、操作程序改良及设备改良五个方面的管理,不仅能提高医院任务效率与效力质量,同时到达省人、省钱、省时、省力的目的。三护理任务改良研讨 护理人员平日护理任务中,有许多护理活动可以经改革护理方案或管理战略来提高护理质量及减低本钱,例如:可以改善病房厕所的设备及加强膀胱训练,来加强患

17、者排便的自我照顾才干,减少洗涤床单的本钱与失禁尿裤的本钱。 医疗护理本钱浪费的缘由有:护理人员缺乏本钱概念,技术差,重做率高而导致的浪费,漏记账,资料进价和选择不当。因此,护理人员要加强本钱观念,提高其参与度,并且完善作业流程来减少漏帐及浪费。四资料管理 资料本钱占医院营运本钱的30%50%,因此,资料管理的好坏对医院营运有关键性的影响。资料存放过多,将使营运资金减少,而且存放过程中,易因管理不良而有陈旧废弃或过期蜕变等损失;假设资料存放过少再额外采购也会添加运费,所以资料存货管理的问题必需加以注重,如何申领与管理,做到经济、合理、适时、适地、适价、适质、适量,是护理人员管理任务中未来改良的方

18、向。五防止漏、溢帐,做好及时对帐 1、了解医院收费的政策,记账程序及落实本钱控制的观念。2、制定防止医疗费用漏收、多收的任务流程及管理制度,使护理人员任务后及时自我核对记账。3、熟习医保给付规范及各种收费规范、记费工程,以正确记账。4、加强一切员工对本钱记账的观念,使其加深了解漏、溢账对医院运转本钱的影响。六开辟护理收费新出路 我国护理费用的收取不断未建立在本钱分析上,传统的护理费用都被合并在病房费、治疗费之中,护理活动中有很多必需投入相当多的人力时间依然未获得合理的护理费收益。所以护理人员必需不断提出恳求,才干得到合理的护理收费规范。七缩短病患住院天数 临床途径、个案管理、出院效力、照顾方案

19、等都已被证明可以缩短病患住院天数,提高病床周转率,以降低本钱。四、案例分析【例-1】某医院不仅注重临床科室的本钱管理，对管文科室的本钱管理也下了一番工夫。由于管文科室的特殊性，该院将这类科室的可控本钱进展监控，将可控的车辆运用费用，费，办公费三项行政费用作为预算管理与绩效考核中的财务目的，每月下达预算目的，月末考核，将考核结果与科室绩效挂钩。1进一步提高全院职工本钱控制的认识。该项政策的实施不仅对管文科室在本钱管理上提出了要求，而且使临床任务人员认识到管理部门也在自我约束，更加提高了临床科室的本钱控制认识。2及时发现本钱控制的盲点。经过对各科室三项可控费用的分析，发现费最高的却为对外业务量极少的科室，原来，该科室任务人员经常将院内用于个人私事，后经核定该科室费定额后，该项费用大幅度降低。3本钱管理效果显著。实行本钱管理后的第二年，在该院业务量增长20%的情况下，三项可控费用中，车辆运用费用降低了61%，费降低了12%，办公费仅添加了8%。实施之后【例-2】某医院定期开展本钱分析，某年的本钱分析结果显示，某科均次本钱费用在全院