安徽大学特殊儿童心理学课件scp沟通障碍儿童

1、专题4 沟通(gutng)障碍儿童共三十一页内容(nirng)第一节、沟通障碍(zhng i)概述第二节、沟通障碍类型及特点共三十一页第一节 沟通(gutng)障碍概述 一、言语问题概述语言、言语、沟通1、语言（language）:人类的符号系统。2、言语（speech）: 口头语言，即说话。3、沟通（communication）:交往是利用各种传达(chund)方式达到相互交换信息的过程。共三十一页“鸡同鸭讲”：AB语言不通从“方言(fngyn)”到“外语”沟通(gutng)阻碍共三十一页二、沟通障碍(zhng i)的定义沟通障碍(zhng i) (communication disorde

2、rs)? 在发声、口语交流或理解他人话语方面存在困难，和同年龄儿童相比，存在发展异常或迟缓的现象，又称为“言语和语言障碍”。沟通障碍的类型包括：语言表达障碍（不能使用口头语言沟通）语音障碍（发出语声的困难）、接受-表达混合障碍（理解他人言语有困难）口吃（言语不流利）DSM-IV-TR共三十一页三、发生率范日裴等人（VanRiperetal.）等人1984年时提出，言语/语言障碍儿童占美国障碍儿童的首位，有两千万人之多，每十人中就有一人(y rn)是言语/语言障碍者。我国1997年对江苏省1120名小学和幼儿园儿童做的调查结果发现，言语/语言障碍的平均比例为4.62%，其中男童为4.93%，女童

3、为2.92%。共三十一页四、评估(pn )（一）、资料的搜集语言评量最基本的过程是搜集有关儿童(r tng)口语、语言级听觉技能的数据，包括学校的作业及纪录、病历等。(二)、系统的观察儿童可以在不同的情境下如：学校、家庭、教室、操场加以观察。伍、评量的程序(三)、沟通能力的评量1正式的测验标准化的语言测验2非正式的程序(1).搜集语言样本(2).看图说故事(3).填空测验(4).面谈(四)、咨询/会议共三十一页五、言语/语言(yyn)问题的原因（一）器质性原因(yunyn)（二）功能性原因（三）心理性原因共三十一页（一）器质性原因(yunyn)1.中枢性原因-主要指大脑损伤,破坏了大脑皮质的高

4、级言语区和进行分析综合的区域。2.外围性原因-主要指外围言语器官(qgun)的缺陷，如先天性听觉器官(qgun)、颅骨、颌、牙齿、软腭和硬腭、舌、唇等的构造异常。共三十一页（二）功能性原因(yunyn)在没有器质性损伤条件下发生(fshng)语言障碍，其原因很可能就是功能性的。器质性障碍是第一性的，由它派生的功能性障碍则是第二性的。共三十一页（三）心理(xnl)原因1.神经心理学因素。主要指智能、记忆、注意、听感觉(gnju)和视感觉(gnju)等方面的障碍。儿童的个性与情感特点都可能使儿童说话偏离正常标准。2.社会心理因素。包括：语言环境不良；缺少社会激励因素及其他一些有害的情况。共三十一页

5、第二节、沟通障碍儿童(r tng)的类型及预防干预措施共三十一页一、语言表达障碍(zhng i)(language disorders)语言表达障碍是指一个人在语言表达方面存在的困难。典型特征之1，儿童在理解和表达之间的不一致。父母叫小孩XX上楼，找袜子，穿上， XX能很快做好，但是当父母问她刚做了什么时，答案可能很简单：“找袜子”。典型特征之2，语言表达的困难干扰学业或者工作成就以及社会(shhu)沟通。共三十一页特征(tzhng)说话断断续续，语不连贯。用词不当、词不达意，说话内容不合沟通(gutng)的环境。少说话，甚至不说话。词汇量有限，句子短，语法简单句子结构十分简单，只有单字、词组

6、、或短句共三十一页病因(bngyn)遗传:3/4的儿童有某种类型学习困难的家族史。大脑：语音方面的问题可能是和大脑左半球系统的神经学缺陷或偏差所致。特殊的大脑功能缺陷导致沟通(gutng)障碍，并且这种缺陷具有可遗传性。共三十一页耳部感染：语言发展关键期出现耳部感染，听力缺损。如1岁时反复的中耳感染或中耳炎。家庭环境：父母家长的讲话或者(huzh)语言刺激会影响儿童语言发展的速度和范围，但并非导致沟通障碍的原因。共三十一页家长(jizhng)如何帮助有语言障碍的子女扩大生活范围及经验(jngyn)多描述孩子正在注意的事物制造沟通机会，让孩子有主动发言的时候多扩充孩子句子的长度和意义多作亲子伴读

7、多给予适当的鼓励和赞赏安排约见言语治疗师，接受言语治疗共三十一页二、构音障碍(zhng i)构音障碍(articulation disorders)：正常的构音，是气流由呼吸道出来(ch li)，通过声带的振动，经由口唇、舌头、牙齿、上腭、咽喉等的动作配合，发出语音。若在构音的过程中，构音方法、位置、速度、力度或动作的协调出现问题，则会造成构音障碍。构音障碍是沟通障碍中常见的一种障碍。共三十一页构音障碍(zhng i)的特征口齿不清，尤其于说长句子的时候。口腔肌肉，包括舌头、面颊、口唇，活动(hu dng)不灵活构音障碍的例子雪糕 夺糕 或 啜糕贪心 担心跑步 饱步倾偈 惊偈清楚 蒸咗擦胶 跶

8、胶.共三十一页如何帮助有构音障碍(zhng i)的儿童?安排约见言语治疗师，接受言语治疗当孩子读错某些音时，可示范正确的发音，让孩子重复多做口肌运动(yndng)多给予鼓励共三十一页三、口吃(kuch)（stuttering）口吃(kuch)：指说话急促不清，说话时或想说话时，把语句的开始某些语音或音节重复、延长、或结巴。又名语畅障碍（fluency disorder ）。共三十一页口吃(kuch)的临床特征1.大部分的口吃现象为拖长音和中断，重复语音达三次(sn c)以上，且连续如此。如我我我有很多功课2.延长语音达两秒以上如我-有很多功课3.中断所说的词句或添加特定的语音或字词，如我(中断

9、2秒以上)有很多功课4.第一句很难开口，如鲠在喉5.说话急促不清，不顺畅出现时，眼睛不敢看对方6.除前述特征外，为避免谈话不流畅而产生摇首顿足、皱眉、挣扎等身体动作等行为。共三十一页口吃(kuch)的发生率Andrews & Harris（1964），Van Riper & Emerick(1984)在幼儿学话阶段，约有5%的孩子会经历口吃的现象。在2-7岁间发生(fshng)率最高，5岁是高峰期，之后逐渐降低，至12岁时就很少发生(fshng)。口吃的比率男女，保守比率为3:1（APA,2000）1984年美国教育部向国会的报告书中指出，美国学龄儿童有口吃的出现率为0.7%共三十一页口吃(k

10、uch)的成因 一、遗传体质（71%）、中枢神经病变等生物因素(yn s)。二、环境和心理因素(31%)对说话或说话时的环境感到焦虑、紧张、有压力和情绪困扰导致对自己说话失去信心，产生逃避的心理形成口吃的恶性循环共三十一页Wendell Johnson的研究(ynji)Wendell Johnson 博士认为口吃并非与生俱来的缺陷，而是后天环境造成的，即口吃的发生乃因个体说话时，不断有人挑剔其话语当中的小毛病。研究助理Mary Tudor在美国爱荷华州一家孤儿院进行(jnxng)了一项实验。实验组：11名孤儿控制组：11名孤儿8名共三十一页口吃(kuch)的发展 Bloodstein（1987

11、）第一阶段：口吃是一种插曲(ch q)，发生在孩子慌张又要说话的时候，或觉得有压力的时候，主要症状是重复的现象，通常发生在句子的开始。第二阶段：是一种习惯性，儿童自认为自己是口吃者，且有些担心。发生在兴奋状态或快速说话的时候。第三阶段：口吃者在特定的情况下可能有所改变，会注意某些困难的音或字，以简单的来代替，有逃避说话场合的倾向。第四阶段：口吃者非常担心自己的口吃，害怕某些语音、字和情境。常有字词代用现象，逃避必须说话的场所，通常发生在青年晚期或成年期。共三十一页口吃(kuch)的预防Shames & Wiig（1990）语言表达障碍以及类似的障碍往往不需要干预(gny)，通常在6岁时会自动纠

12、正。建立适当的语言环境。父母提供孩子正面的语言模式与互动机会。共三十一页口吃(kuch)的治疗：Van Riper & Emerick（1984）（一）初期口吃治疗1.预防与降低负面情绪（1）减少处罚、降低焦虑（2）增加挫折容忍力（3）游戏(yux)治疗（4）创造性的戏剧2.培养专长（1）增加流畅性（2）减敏治疗（3）预后（二）定型口吃的治疗1.心理治疗2.制约法（流畅说话法）（1）古典制约法（2）操作制约法（3）改变口吃方式法（4）治疗顺序：动机辨认减敏期改变期渐进（塑造）期稳定化共三十一页（一）年幼口吃者的治疗（1）目标行为预防及减少负面情绪、减少处罚(chf)及责备、增加自信（2） 治疗

13、模式心理治疗系统减敏法亲子互动作用父母和家人的谘商（二）积习性口吃的治疗（1）目标行为消除或减少逃避行为、减轻(jinqng)说话的焦虑感，学会控制口吃的办法（2）治疗模式系统减敏法心理治疗法基本语意治疗角色扮演口吃的治疗： Shames & Wiig（1990）共三十一页课后练习题沟通障碍的类型有哪些(nxi)？口吃的主要特征是什么？沟通障碍和我们日常所说的沟通障碍区别在哪里？谈谈你自己的看法。共三十一页内容摘要专题4。1.中枢性原因-主要指大脑损伤,破坏了大脑皮质的高级言语区和进行(jnxng)分析综合的区域。儿童的个性与情感特点都可能使儿童说话偏离正常标准。语言表达障碍是指一个人在语言表达