医学研究中常用的技术讲解和应用

1、医学研究中常用的技术讲解和应用 第一节 问卷设计技术问卷是指为调查研究所设计的、以提问的方式表达问题的表格。研究者用这种表格对所研究的医学现象进行度量，可收集到丰富而可靠的资料。 一、设计类型 (一)开放型问卷 开放型问卷又称无结构型问卷。是指在问卷中只列举问题，不设立备选答案，被调查者根据自己的情况进行自由的回答。适合于有深度的、调查人数较少的、资料不必量化的调查。 例如： (1)您如何看待艾滋病问题? (2)您对公共场所禁止吸烟有何感想?开放型问卷的优点有：适用于探索性研究。由于让被调查者自由回答，有时可以达到研究者意想不到的结果。使用灵活，回答者有较多的报告或自我表现的机会。 开放型问卷

2、的缺点主要有：由于被调查者文化水平、知识层次不同，对问题的认识存在着较大的差异，无法保证所得信息都能使用。调查结果不标准化，较难进行统计分析，也不易进行相互比较。花费时间较多，易产生较高的拒答率。 (二)封闭型问卷 封闭型问卷又称结构型问卷。是指在问卷中不仅列举问题，而且在每个问题的后面附设备选答案，被调查对象可根据自己的情况选择填写。这种形式的问卷适合于大规模的调查。 例如： (1)目前，您与您丈夫(妻子)是否分居两地? a是 b否 (2)您认为吸烟对身体有害吗? a。有危害 b无危害 c无所谓 封闭型问卷的优点有：回答是标准化的，易于统计分析在备选答案上打“”，问卷应答率高。调查结果的可信

3、度较回答简单，只需调查对象。 封闭型问卷的缺点主要有：由于事先设立了备选答案，被调查者的创造性被限制，不利于发现新问题。容易造成研究对象盲目回答。当所列举的问题，研究对象不理解或不完全理解时，或者是没有适合于被调查者的答案时，他(她)们可能盲目填写，易使资料产生偏倚。 (三)图画型问卷 图画型问卷是以生动、形象的图画形式向被调查者提出问题，被调查者根据自己的情况选择适合自己的图画。这种形式，花样新颖，能引起被调查者的兴趣，便于填写。适合于小范围、问题少的调查。 二、设计要求 (一)表述、提法要规范而明确 (1)语言要精练、清楚、明白。避免重复和含糊不清的语言，尽可能选用温和的中性语言，避免提及

4、有刺激性和人们忌讳的问题。 (2)数字答案要准确。 (二)结构合理、项目俱全、说明细致 (1)表格前应附有给研究对象的短信，主要介绍调查的目的、内容、填写时应注意的问题等。 (2)表格的填写说明应将问题解释清楚，对内容出现差错的问题要加以提醒。 (3)表格的项目要齐全。如表格名称、编号、页码、调查时间、地点、调查员姓名等等。 (4)表格的制作应规范化、大小应适宜，以方便发送。 三、设计程序设计问卷实质上是一个理论假设逐步操作化过程。问卷设计的思路应该是：概念指标问题。图7-1表示问卷设计程序。 (一)接受课题 (二)初步调查 (三)查阅文献 (四)建立假设 (五)制定研究计划 (六)设计问卷

5、(七)预调查 (八)定稿 四、问卷内容(一)说明信 说明信是指在问卷的首页上附给调查对象的简短说明或调查员的自我介绍。它能说明调查的目的、内容和要求，消除被调查者的顾虑和紧张，希望被调查者给予真诚合作。 1内容与作用 (1)说明调查者身份。一般附有政府机构的署名，可使被调查对象增加安全感，较易进行合作。 (2)让被调查者了解调查的目的和意义，其作用为激励被调查者的社会责任感，使其乐于合作。 (3)请求被调查者合作。 (4)匿名保证。 (5)留下调查者的地址。 2实例 例1 访问员自我介绍： 您好，我们是(单位)的工作人员，为了了解生育健康服务人员有关生育健康知识态度的一些情况，以促进和改进生育

6、健康服务工作， . . . . . . 我们的联系电话是 (二)填表说明 填表说明的作用是解释问卷中某些指标的含义，并指导被调查者或调查者如何填写。 填表说明应包括下列内容。 (1)对选择答案时所用符号的规定。如请您在所选答案后面的( )中打“”。 (2)对计算机所用代码表格的解释。例如：某调查中，设有9个编码空格：第1个“（ ）”填写调查地点编码； (3)对某些指标含义的解释。例如：婚姻状况未婚初婚偶全再婚偶全丧偶独居离婚独居偶全分居等6个备选答案，对每一个答案都有解释如初婚偶全是指调查时有配偶且为第一次结婚者，包括事实婚姻。 (4)对访问、自填或邮寄等方面特殊说明。(三)问题部分1选择问题

7、类型(1)事实类。如年龄、性别、职业等。(2)行为类。如是否干过某事，是否常干某事等等。(3)态度类或感情类。如赞成、不赞成，喜欢、不喜欢，愿意、不愿意等。(4)原因类或理由类的。如为什么这样、为什么去干等等。 2问题的数目和顺序 问卷中问题的数目不能一概而论，也没有统一的规定。通常以回答者在30分钟左右能够答完为度。问题太多，易造成被调查者厌倦心理，影响调查的顺利进行。 “五不问”：可问可不问的问题不问。复杂或难回答的问题不问。调查对象不原回答的问题不问。需要查阅资料才能回答的问题不问。通过别的手段能解决的问题不问。 问卷中问题排列的顺序也有一定的规则，其目的是便于回答者思考，减少拒答的可能

8、性。主要规则如下 ： (1)容易回答的问题在前，难回答的问题在后。 (2)问题按一定的逻辑顺序排列，同类问题、有关联的问题放在一起；时间也应按一定顺序排列，或由近至远，或由远至近。 (3)敏感问题排在后面。例如政治观点、个人隐私等方面的问题放在前面。(4)自由回答的问题放在后面。通常封闭型问题回答容易，多放在前面，自由发挥的问题放在后面。因为回答这些问题，需要思考和组织语言，必然要花费较多的时间。 3问题的语言一般要求： (1)语言清楚、明白，避免使用专业术语。 (2)问题的提法应肯定和具有客观性，不应带有倾向性或暗示性。(3)一个问题不要询问两件事或一个事情的两个方面。如“你是否喜欢打球和唱

9、歌?” (4)问题的语言要精确、具体。如“你的孩子经常生病吗?”回答者可能不知道该怎么回答。因为回答者不能明确1年中患几次病为“经常”等等。 4问题的编写格式常见的7种形式：(1)二项式。又称是否式，设有2个备选答案，被调查者只能回答1个。 如：您的睡眠定时吗? a是 b否(2)多项式。问题下面设立2个以上的备选答案，被调查对象只能回答其中的1个。如：您最早吸烟的种类：a旱烟或烟斗 b。无滤嘴香烟 c有滤嘴香烟 d手卷烟 e水烟(3)矩阵式。这种方式是将2个或2个以上的问题集中起来，用1个矩阵表示。如：你认为市、区人民政府和街道办事处的工作效率怎样?(4)序列式。指所选答案具有程度上的差异并可

10、排序。如：您对目前的职业满意吗? a满意 b比较满意 c一般 d不太满意 (5)填入式。被调查者直接将数字填人问题的空格。 如：您的年龄：( )周岁。 (6)自由式。主要是为了对某些不太清楚的问题作探索性调查，或对较重要的问题进行深入调查。它要求被调查者对所提问题自由地发表自己的看法。 如：您认为您的医院里还需要为患者增加哪些医疗服务? (7)尺度式。是将答案分成两个极端，中间分为3、5或7的心理距离，要求回答者在其认为适当的地方或程度处打“X”，以示回答。 如：您认为吸烟能引起肺癌吗? 非常同意 1 2 3 4 5 非常不同意 5编码表格 (1)编码方式。 常用的编码方式有两种，即先编码和后

11、编码。先编码是指在设计问卷时，就对回答的种类指定好编码。 (2)编码原则 1)编码必须单一。 2)编码必须包容各种情况。 3)编码必须简单、符合逻辑。 4)对无回答的编码。 (3)编码表格。其注意点有：编码格应设置在相应问题的右边，并对齐，便于调查者操作。预留编码格数应考虑问题回答可能出现的数字或最多的分类数。(4)编码表。将答案与相应的编码值排列成一份“字典”似的对照表，就是编码表，又称编码簿。 例如： 1)性别编码。同所在标准答案前的括号。如性别(2)女，编码为2。 五、问卷设计中常见错误及其影响因素 (一)选择问题时出现的误差 在问卷有时因考虑不周，遗漏了必须了解的问题，或者将问题弄错，可能导致资料不全或无法利用。 (二)选择问卷类型与形式时产生的误差 每次调查研究，采用何种问卷类型，选择什么样的问题形式，都与研究的性质、目的和范围有关。探索性研究宜采用开放式问卷，以便发掘许多新问题。而对于特定目的的调查，则宜使用封闭式问卷。 影响问卷结果的主要因素有：回答者对所进行的研究的认识与态度；回答者对调查者的印象与态度；回答者对所调查内容的兴趣；回答者的智力、学识水平；回答者对问卷中问题的理解和熟悉程度。 六、