昆明市医疗保险政策培训(职工、居民医保医疗待遇)---副本

1、昆明市城镇职工、居民医疗保险政策培训（待遇及支付）城镇职工医疗费用分类Social Insurance2医疗费用门诊住院门诊抢救普通门诊(个人帐户或现金)特殊慢性病门诊特检特殊疾病药店(个人帐户或现金)一、定点药店(一)医疗待遇：由个人帐户或现金支付(二)个人帐户支付范围：云南省人力资源和社会保障厅关于扩大医疗保险个人帐户支付范围的通知（云人社发【2009】122号2009.5.26 ）P165云南省人力资源和社会保障厅关于调整城镇职工基本医疗保险个人帐户支付范围的通知（云人社发【2011】102号2011.4.27 ）P1861.药品目录以外的“国药准字号”药品。2.“卫消字”、“卫消证字”

2、范围内的消毒用品（生活用品除外）。3.“国食健字号”、“卫食健字号”等保健食品（如软化心脑血管的保 健食品等）。4.“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血压计、轮椅等）。5.全部单味或复方中药饮片及药材（如西洋参、阿胶、人参、虫草等）。6.疫苗注射。7.医疗保险个人帐户可以在医疗保险定点医疗机构和定点零售药店支付以下诊疗项目和医用材料的费用：（1）一般诊查费；（2）挂号费；（3）远程可视医疗服务项目；（4）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；（5）近视眼矫形术；（6）洁

3、牙（7）眼镜、义齿、义眼、义肢。8.医疗保险个人帐户资金可支付本人及其直系亲属的以下费用：（1）城镇职工大病补充医疗保险个人缴费；（2）灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费。（3）经人社部门备案的商业保险保费。9.医疗保险个人帐户资金可支付直系亲属以下的费用：（1）在医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的住院医疗费用；（2）在医疗保险定点医疗机构发生的预防接种费用。为直系亲属支付目前未实现。Social Insurance7二、定点医院门诊(一)普通门诊 1.医疗待遇：由个人帐户或现金支付使用方法：在医院直接刷医保卡或支付现金。（1）心肌钙蛋白T测定。（2）心肌钙蛋

4、白I测定。（3）癌抗原125一(CA125)。（4）乳腺癌相关抗原一(CA153)。（5）癌抗原199一( CA199)。（6） NK细胞活性检测。（7） DNA扩增。（8） RNA扩增。（9）免疫组化单克隆抗体酶标，限三次。（10）免疫组化多克隆抗体酶标，限三次。（11）彩色多普勒腔内检查(经直肠阴道)。（12）彩色多普勒血流显像(心脏)。（13）经食道超声心动图。Social Insurance8(二)门诊特检1.医疗待遇：医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%2.门诊特检范围：（14） 24小时动态心电图。（15）胃肠动力学监测。（16） 24小时脑电图。（17） 24小时动态血压监

5、测。（18）数字减影血管造影(动脉法)。（19）数字减影同步电影摄影。（20）应用 X 一射线计算机断层摄影装置(CT)。（21）心脏及血管造影 X 线机(含数字减影设备)。（22）核磁共振成像装置( MRI)。（23）单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)。（24）心脏动态显像。（25）肝动态显像。（26） ECT检查14个项目。 共计26个检查项目(2002.3.1)使用方法：在医院直接刷医保卡，个人应支付的30%可以用个人帐户或现金支付。Social Insurance9(三)门诊抢救（指身体处于危急情况进行的治疗费用） Social Insurance101.医疗待遇：视同住院结算

6、，如使用目录外药品先自付30%。云南省基本医疗保险急诊抢救管理办法（云人社发2012268）2013年1月1日执行使用方法：在医院直接刷医保卡，个人应支付部分可以用个人帐户或现金支付。（四）特殊慢性病1.病种和范围Social Insurance11（1）精神病（精神分裂症、情感性精神障碍）（2）癫痫（3）帕金森氏病（震颤麻痹）（4）冠心病（5）支气管扩张（6）支气管哮喘（7）慢性阻塞性肺疾病（8）慢性心力衰竭（9）脑血管意外（脑出血、脑梗塞）（10）糖尿病（11）肝硬化（12）老年性前列腺增生II、III（13）慢性肾小球肾炎（含）（14）肾病综合症（15）需要临床治疗的结核病（16）慢性活

7、动性肝炎（17）原发或继发性高血压（18）类风湿关节炎（19）甲状腺机能亢进（减退）（20）阿尔茨海默病（21）系统性硬化症（22）干燥综合症（23）重症肌无力（24）强直性脊柱炎（25）原发性青光眼（26）运动神经元病准入标准与用药范围按照关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病门诊管理工作的通知执行。（云人社发2013264号 ）Social Insurance122.医疗待遇（昆人社201438号） “特殊慢性病”门诊医疗费用实行定额管理。在一个自然年度内，参保人自付一次起付标准费用（550元，需为该病种就诊时发生的符合用药范围的药品费） 超过起付标准，符合病种用药范围内的药品

8、费（不包括检查、治疗、化验），不分甲、乙类药品，不分在职、退休，不分医院等级，统筹基金支付80%，个人自付20%。超出病种用药范围的统筹基金不予支付。 每个自然年度内，患一种“特殊慢性病”的门诊医疗费统筹基金支付限额为2000元；患两种及以上“特殊慢性病”的门诊医疗费统筹基金支付限额为3000元。(五)特殊疾病Social Insurance141.病种和范围（1） 慢性肾功能衰竭（2） 恶性肿瘤（3） 器官移植抗排异治疗（4） 系统性红斑狼疮（5） 再生障碍性贫血（6） 血友病准入标准与用药范围按照关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病门诊管理工作的通知执行。（云人社发20132

9、64号 ）2.医疗待遇 “特殊疾病”门诊视同住院结算。即按甲、乙类药品、普通、特殊检查治疗、在职、退休及医院等级的不同情况进行结算。 一个自然年度内发生的所有特殊疾病门诊按一次住院结算，即只需累计承担一个起付标准。起付标准按就诊医院级别对应执行（三级1200元、二级500元）Social Insurance15(六). “特殊慢性病”、“特殊疾病”就诊管理 Social Insurance16 1.特殊慢性病”、“特殊疾病”门诊实行定点医疗及用药范围管理，凡经医疗保险经办机构批准的“特殊慢性病”、“特殊疾病”参保人，只能选择两家定点医疗机构作为其门诊就医的医疗机构（其中特殊疾病患者须选择二级及

10、其以上定点医院就诊）。就医定点医院一经选择，原则上一年内不予变更，特殊情况除外。 2.“特殊慢性病”、“特殊疾病”待遇准入标准与用药范围按照关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病门诊管理工作的通知执行。（云人社发2013264号 ），不同的病种有不同的用药范围，超出用药范围的费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可自费承担。每次门诊开药量原则上不超过一个月的用量。 3.就医时，需持“特殊慢性病”、“特殊疾病”就诊证、社会保障IC卡、昆明地区城镇职工基本医疗保险就诊病历手册。 4. 复审换证 “特殊慢性病”、“特殊疾病”就诊证每次审批有效期为五年（审批当年往后延伸5年的年末）。264号

11、文规定免审的病种，提供照片直接换证，其余病种提供近期住院病历或门诊就诊病历即可换证。 Social Insurance17三、定点医院住院 医疗待遇：住院费用由基本医疗保险统筹基金 和个人共同承担。概念：统筹基金起付标准：俗称“门槛费”，指统筹基金开始支付前由个人承担的费用，是住院费用的一部分。基本统筹基金最高支付限额：指一个自然年度基本统筹基金可以支付的最高金额，目前是5.9万元。重特病统筹基金最高支付限额：指一个自然年度重特病统筹基金可以支付的最高金额，目前是20万元。Social Insurance18医保政策对参保人住院天数或出院后再次入院之间的间隔天数历来无限制规定。住院时间的长短由

12、医生根据患者治疗情况决定。医保患者住院期间，医疗机构不得对医疗费用分解收费。不允许规避结算管理办法，将住院期间的诊疗项目和使用的药品、医疗耗材等让参保人到门诊或院外自费。分解住院次数。部分病情较重的病人，一整个住院过程被人为分成几次住院，增加了参保人负担。城镇职工医疗保险住院费用结算示意图Social Insurance20全自费医疗费用先自付费用起付标准费用5.9万元统筹支付比例取决于人员状态、医院级别（85%-95%）20万元（90%)5%-15%统筹基金支付部分个人支付部分起付线以下个人自付区基本医疗保险基金支付区重特病医疗统筹基金支付区062105-69412284327-291634

13、10%医疗费用Social Insurance21Social Insurance22四、职工基本医疗保险基金不予支付的费用：（1）基本医疗保险诊疗项目范围内规定不予支付的医疗费。 （2）超出基本医疗保险药品目录，服务设施范围的医疗费。 （3）因打架、斗殴、酗酒、自杀、他杀、自残、交通肇事、集体食物中毒、医疗事故所造成的医药费。（4）医疗保险IC卡挂失前及手续办妥后24小时内所发生的医疗费。 （5）出国以及到港、澳、台地区（含因公和非因公人员）期间所发生的医疗费用由派出单位按有关规定自行开支。 Social Insurance23（6）住院患者不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院的第二天起的一切

14、医疗费以及挂名住院、收治不符合住院条件所发生的医疗费。 （7）治疗期间发生的与患者病情无关的药品、检查、治疗费、门诊处方与诊断或所配药品不相符的药品费。（8）不按规定办理审批手续所发生的医药费以及超过规定的审批结算时限才报批的医药费。 （9）未经昆明市有关部门批准的医疗机构自定的诊疗项目、自配制剂所发生的医药费。 （10）实行政府指导价的医疗服务，超过最高医疗服务基准价浮动幅度范围的费用以及实行政府定价的药品目录内的药品超过最高零售价格的药品费。 （11）其他不属于基本医疗保险支付范围的医药费。Social Insurance24医疗费用门诊住院门诊抢救（按病种）普通门诊特殊疾病生育(住院分娩

15、)城乡居民医疗费用分类城乡居民医疗保险待遇二、待遇享受限额基本医疗保险支付限额6万元大病补充医疗保险支付限额9.8万（个人自付满 2万元至15万元之间，按比例进行支付）合计15.8万城乡居民医疗保险待遇三.居民医保基金不支付范围：应当从工伤保险基金支付的应当由第三人负担的应当由公共卫生负担的在境外就医的法律、法规规定的其它情形城乡居民医疗保险待遇医院级别起付标准医保统筹基金支付比例门诊特殊病一年一次住院急诊抢救每次基本医疗保险大病保险（个人自付累计2万起付）普通住院2万3万3万4万4万5万5万15万一级2008550607080二级50050075三级1200120060 顺产 600 城镇户

16、口（定额补贴） 难产 1000 剖宫产 1500 多胎500元/胎生育住院 县级医院 1900 农村户口（包干）（昆明市户口、定点就医则个人免费）乡镇卫生院 1000 城乡居民医疗保险生育待遇医疗保险支付依据药品目录云南基本医疗保险目录服务设施目录云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付范围 30三大目录诊疗项目目录Social Insurance31基本医疗保险药品目录、诊疗项目分类甲类药品普通诊疗项目耗材170元以下1.甲类费用按规定比例结算（根据在职退休、医院等级比例结算）2.乙类费用乙类药品特殊检查特殊治疗先自付10%国产（含合资）先自付10%进口，先自付20%置换安装人工器官耗

17、材170元以上剩余部分按规定比例结算剩余部分按规定比例结算先自付3%云南省基本医疗保险药品目录一、品种2010年版医保准予支付准入法 西药1226个、中成药1144个、民族药45个医保不予支付排除法 中药饮片127种和1个类别 单方不予支付99种 单、复方均不予支付28种和1个类别云南省基本医疗保险药品目录2010年版云南省医保药品目录印刷版.xls编码中文名称英文名称剂型备注1019 替罗非班Tirofiban注射剂限急性冠脉综合征1020 西洛他唑Cilostazol口服常释剂型限慢性动脉闭塞症1021 重组人血小板生成素Recombinant Human Thrombopoietin注射

18、剂限工伤保险1022 葡萄糖Glucose注射剂1023 果糖Fructose注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者1024 果糖二磷酸钠Fructose Diphosphate Sodium注射剂限急救1025 转化糖Invert Sugar注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者云南省基本医疗保险药品目录二、限定支付范围限定支付不是限定使用限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师依据病情需要用药云南省基本医疗保险药品目录 三、基药 云南省人力资源和社会保障厅关于国家基本药物云南省补充药品目录（2009年基层部分第一版、第二版）医保使用有关问题的通知（云人社发20127号）不设先自

19、付比例限制条件取消云南省基本医疗保险药品目录四、药品购销差率云南省发展和改革委员会、云南省卫生厅关于规范和调整非营利性医疗服务价格的通知 （云发改收费2005556号）（以药品最小零售包装单位的中标价为基础）低于10元（含） 15%10-100元（含） 10% 最高不得超过100-300元（含） 5% 30元300元以上 3%云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付项目Social Insurance40 一、基本医疗保险诊疗项目包括三部分内容：1.基本医疗保险不予支付的诊疗项目；（自费） 2.基本医疗保险部分支付的诊疗项目；（乙类） 3.纳入基本医疗保险支付范围并按照费用支付的有关规定

20、支付的诊疗项目。 （甲类） 昆明市医疗保险支付诊疗项目标准执行的是云南省非营利性医疗服务价格。超出服务价格的诊疗项目报省发展计划委员会、省卫生厅审批定价。Social Insurance41基本医疗保险统筹基金不予支付的诊疗项目 1.服务项目类 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等； (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。 2.非疾病治疗项目类 (1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等； (2)各种减肥、增胖、增高项目； (3)各种健康体检； (4)各种预防、保健性的诊疗项目； (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。Social Insu

21、rance42 3.诊疗设备及医用材料类 (1)应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大形医疗设备进性的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械； (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 4.治疗项目类 (1)各种器官或组织移植的器官源或组织源； (2)除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术； (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 5.其他 (1)各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目； (

22、2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。诊疗项目分类一级分类： 1 医疗服务类 2 医技诊疗类 3 临床诊疗类 4 中医及民族医诊疗类 二级分类： 31 临床各系统诊疗 32 经血管介入诊疗 33 手术治疗 34 物理治疗与康复 三级分类：3301 麻醉 3302 神经系统手术 3303 内分泌系统手术 3304 眼部手术 3305 耳部手术 四级分类：330401 眼睑手术 330402 泪器手术 330403 结膜手术 330404 角膜手术 330405 前房手术 五级分类: 330404010 角膜移植术 价格子项： 330404010a角膜移植术 330404010b角膜移植术+干细胞

23、移植 云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付项目二、项目内涵云南省非营利性医疗服务价格（试行）使用说明及有关规定云南省医疗服务价格及基本医疗支付范围201603.xls指：进一步解释和说明含：所列内容不得单项分解另行收费不含：所列内容可以另行计价收费包括：所列不同技术方法或不同服务内容，按本项目同一价格另行计价收费云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目服务设施支付项目三、特殊材料加价率按规定可以单列计费的特殊材料，由医疗机构按实际购进价和规定的加价率顺加作价，另行收费。低于100元（含） 5% 单项材料加价额100-1000元（含）4% 最高不得超过1000元以上5% 300元耗材库云南省

24、人力资源和社会保障厅关于启用基本医疗保险和工伤保险医用耗材标准库的通知（云人社发2013243号）甲类170元（国产、进口） 乙类国产（先自付10%） 170元 丙类进口（先自付20%）2012年以后新出台的部分政策一、职工医保70岁以上老年人医保待遇二、18种重大疾病（职工）三、职工医保慢性粒细胞白血病患者使用格列卫、达希纳 给予补助四、居民医保慢性粒细胞白血病患者使用格列卫、达希纳给予补助五、终末期肾病（尿毒症）门诊透析包干结算六、新单病种现行政策七、重性精神病门诊待遇八、日间手术九、双向转诊昆人社通2012279号一、职工医保70岁以上老年人医保待遇1.起付线减半，含“两特病”和住院2.

25、取消乙类药品、特殊检查和特殊诊疗项目的个人先自付比例；3.政策范围内的住院费用，统筹支付率达不到80%的，补足到80%。关于提高城镇职工基本医疗保险70岁以上老年人医疗保险待遇的通知（昆人社通2012279号）Social Insurance48云人社发2013154号云医保201340号二、 18种重大疾病（职工医保才有此待遇）病种范围：（必须是第一诊断）肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑出血待遇： 1、没有最高支付限额2、政策范围内（即不包含全自费），住

26、院报销比例不到90%的补足到90%（含大病和公务员补助）费用范围：1、仅为住院费用（不包括特殊病门诊费用）2、必须在二级及以上医疗机构就诊关于开展城镇职工基本医疗保险20种重大疾病保障工作的通知（云人社发2013154号）关于贯贯彻落实关于开展城镇职工基本医疗保险20种重大疾病保障工作的通知的意见（云医保201340号）Social Insurance49云人社发2013154号云医保201340号三、职工医保慢性粒细胞白血病患者使用格列卫、达希纳给予补助享受条件：符合中华慈善总会“格列卫/达希纳患者援助项目”条件待遇：每个治疗周期前三个月的药品费，患者自付30%，医保统筹基金支付70%。格列

27、卫最高补助限额50064元，达希纳最高补助限额76923元。补助金额单独核算，不累计最高支付限额。待遇支付方式：手工报销。需要提供发票、处方、中华慈善总会“格列卫/达希纳患者援助项目”患者入组通知。格列卫两次报销间隔不低于12个月，达希纳两次报销间隔不低于15个月。Social Insurance50昆医保通201523号四、居民医保慢性粒细胞白血病患者使用格列卫、达希纳给予补助享受条件：符合中华慈善总会“格列卫/达希纳患者援助项目”条件待遇：每个治疗周期前三个月的药品费，患者自付30%，医疗统筹基金支付70%。在不超过年度最高支付限额的前提下，格列卫最高补助限额50064元，达希纳最高补助限

28、额76923元。累计最高支付限额。待遇支付方式：手工报销。需要提供发票、处方、中华慈善总会“格列卫/达希纳患者援助项目”患者入组通知。格列卫两次报销间隔不低于12个月，达希纳两次报销间隔不低于15个月。关于城乡居民医疗保险格列卫/达希纳费用报销相关问题的通知（昆医保通201523号）51中华慈善总会注册医生名单Social Insurance52医院注册医生楚雄彝族自治州人民医院李起伟、周朝阳大理白族自治州人民医院李一辉昆明医科大学第一附属医院曾云、李维佳、李慧民、何争春、张学美、黎承平云南省第二人民医院李斌大理医学院附属医院（云南省第三人民医院）李永萍昆明市儿童医院田新普洱市人民医院张峰云南

29、省第一人民医院沈晓梅、王云娟、杨同华、史克倩、赖洵、闻艳、杨艳梅、李正发云南省曲靖市第一人民医院杨敏云南省曲靖市第二人民医院杨艺民昆明医科大学第二附属医院张铀、尹列芬、周泽平、刘月波、毕慧、刘琳玉溪市人民医院王永志、路萍中国人民解放军第43医院王三斌昆明市第一人民医院胡灯明西双版纳州人民医院朱美华注：以上名单为云南省慈善总会提供的，云南省截止到2016年3月底慢性粒细胞性白血病“格列卫、达希纳”援助项目全部注册医生名单。云医保201338号五、终末期肾病（尿毒症）门诊透析包干结算职工医保、居民医保政策相同就诊实行定点管理：定点医院一经选定，当月不得变更，如需变更，次月生效。统筹基金支付标准：三

30、级医院5400元/人/月、二级医院4950元/人/月、一级及其他医院4500元/人/月，每月按选点人数乘以支付标准拨付医院，年度结束后考核。血透实行个人按次定额付费：三级医院60元/次、二级医院55元/次、一级及其他医院50元/次透析次数没有限制，以病情需要为主。腹透实行按月定额付费：三级医院600元/月、二级医院550元/月、其他医院500元/月包干费中已包含透析所需药品费用、耗材费和透析监测、检查化验等相关费用，所以个人不再另行支付这些费用。关于贯彻落实关于做好云南省城乡居民尿毒症与重性精神病医疗费用报销与医疗求助工作的通知的意见（云医保201338号）Social Insurance53

31、Social Insurance54昆人社通2015213号六、单病种2016年1月1日起已增加到109个，原单病种与之不一致的病种自行终止。1.职工医保与居民医保相比，病种相同，结算标准相同，仅统筹支付比例（个人自付比例）不同。2.二类结算医院结算标准为一类结算医院结算标准的85%。职工：一类结算医院“2、8开”，二类结算医院“1、9开”居民：一类结算医院“3.5、6.5开”，二类结算医院“2.5、7.5开”3.病种结算标准为出院全过程发生的检查、治疗、麻醉、手术、床位、护理、药品、耗材和医用材料等全部医疗费用总额。4.一个自然年度内基本统筹基金支付完后由大病统筹基金继续支付。5.重性精神病

32、急性期住院、尿毒症、职工医保18种重大疾病按原政策支付。6、同次住院不存在按多个单病种结算昆明市医疗保险病种结算办法（昆人社通2015213号）昆人社通2015123号昆人社通201653号七、重性精神病门诊待遇一、享受待遇人员名单由卫生疾控部门确认并提供，医保经办机构负责落实待遇；疾控部门提供名单后，医保经办机构应在正常工作日给予办理，重精待遇生效后，原职工慢性病或居民门诊特殊病自行终止。（指初次办理重精待遇）二、用药范围按职工慢性病或居民门诊特殊病执行；三、无起付线和自付比例，一个自然年度内最高支付2000元，不限定点医院家数，属重精门诊定点医院均可就诊。四、一个自然年度内，重性精神病门诊

33、待遇与职工慢性病或居民门诊特殊病不能重复享受；五、变更每年四季度办理，次年1月1日生效。变更指：1.申请停止重精待遇恢复原待遇2.再次申请重精待遇Social Insurance55重性精神病门诊待遇定点医院名单云南省精神病医院昆明市精神病医院昆明医学院第一附属医院云南心理卫生中心（云南省传染病医院）东川区精神病医院云南昆钢医院精神病科禄劝鸿康精神病医院昆明市精神卫生防治医院董家湾门诊宜良安康医院富民县人民医院禄劝县人民医院寻甸县人民医院宜良县人民医院呈贡区人民医院医院取得资格后，到所签约的各县（市）区医保经办机构提出申请，再由所各县（市）区医保经办机构报市医保中心开通相应结算模块。（截止2016年7月底）Social Insurance56日间手术一、概念“日间手术”是指选择一定适应症的病人在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院，当日手术，次日出院的一种手术模式。二、纳入病种要求“日间手术”支付病