诊断学(常见症状与诊断方法)ppt课件

1、诊断学(常见病症与诊断方法)绪论诊断学是运用医学根本实际、根本知识、根本技艺(三基)对疾病进展诊断的一门学科。是为大家学毕根底医学各门学科，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课；是一门衔接以前所学过的根底课和我们将要学习的临床课之间的桥梁课；也是翻开临床医学大门的一把钥匙。一、诊断学的内容1、病史采集(问诊)：经过医生与病人进展提问与回答了解疾病发生与开展的过程。2、病症和体征；3、体格检查；4、实验室检查；5、辅助检查；二、诊断学的学习要领1、是学习临床各学科的根底，但不是详细的临床课，主要是学习诊断方法，而不是学详细的诊断。2、虽然各种高、新技术的检查方法日新月异，层出不穷，但不能完

2、全取代问诊、普通的物理检查和常规的实验室检查，更不能取代临床思想。3、反复实际、不断训练。 学习诊断学的同时应学一点辩正法，也就是学会辩正思想，用全面的、联络的、开展的目光看问题，而不是片面的、孤立的、静止的目光看问题。正确认识安康与疾病。为今后掌握临床各科疾病的诊断打好根底。三、学习诊断学的要求见教材P.3常见病症病症(symptom)：机体在病理生理及病理改动根底上客观觉得到的不温馨感。体征(sign)：客观检查到的病态表现。广义的病症也包括了一部分体征。疾病与病症的关系：疾病由病症构成，一样的病症可出如今不同的疾病中。主要病症往往能提供疾病诊断的重要线索。发热(fever)重点：1、发热

3、的定义及发热的缘由。 2、驰张热、稽留热、间歇热、不 规那么热型的特点及临床意义。一、定义：病理性体温升高且超出正常 范围。是人体对致热因子的 全身反响。 正常体温：口表： 36.3-37.20C； 腋表：低0.2-0.40C； 直肠：高0.3-0.50C。普通上午稍低，下午稍高，一日间体温动摇不10C，否那么也属异常。当体温升高10C时，P添加13次/分。大脑皮层和丘脑下部体温中枢以及神经体液参与体温的调理，使产热与散热坚持相对动态平衡。二、病因(一)、感染性：是最主要、最常见的缘由， 可为急性、慢性、全身、部分的感染；可为细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、支原体或原虫所致。机理：外源性致

4、热原中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统产生并释放内源性致热原(白细胞致热原)体温调理中枢体温调定点上移产热散热发热。 (二)、非感染性发热1、无菌性坏死物质的吸收：术后、内出血、烧伤、心梗、肺梗、脾梗、肢体坏死、癌、白血病、淋巴瘤、溶血反响。2、抗原-抗体反响：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病。3、内分泌妨碍：甲亢、重度失水。4、皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心功不全，多为低热。5、体温调理中枢功能失常(中枢性发热)：物理性：中暑；化学性：安息药物中毒；机械性：脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折。6、自主神经功能紊乱：产热散热，多为低热。常见的功能性低热：a.原发性低热

5、：自主神经功能紊乱所致的体温调理功能妨碍或体质异常。b.感染后低热：系体温调理中枢对体温的调理功能仍未恢复正常所致。c.夏季低热：多见于幼儿。d.生理性低热：如紧张、猛烈运动后出现。三、临床表现(一)、发热的分度 低热： 37.3-380C 中等度热：38.1-390C 高热： 39.1-410C 超高热： 410C(二)、发热的临床过程及特点1、体温上升期：(1)骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内达顶峰，多不伴寒战。2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、 大叶性肺炎；数周：伤寒。3、体温下降期(三)、热型及临床意义1、

6、稽留热(continued fever)：恒定的维持在39-400C以上的高程度，达数日或数周。24小时T动摇范围不超越10C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2、驰张热(remittend fever)：常390C，动摇幅度20C，但都在正常程度以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。3、间歇热(intermittent fever)：高热期与无热期交替出现，动摇幅度可达数度，间期继续1-数日，反复发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎。4、不规那么热(irregular fever)：发热无一定规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。四、发热的诊断方法

7、(一)、判别分度和热型 不同的发热性疾病各具有不同的热型， 根据热型的不同有助于发热病因的诊 断和鉴别诊断。但应留意：1、某些药物的运用可使某些疾病的特征 性热型变得不典型或成不规那么热型。2、热型也与个体反响性的强弱有关。(二)、留意伴随病症1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性溶血或输血输液反响。2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血病、淋巴瘤及黑热病。6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染及某些急性传染病；也可见于某些血液病，如急性白血病、再障、恶组。7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。9、昏迷：