三级学员技能考试答题技巧(共12页)

1、三级学员技能(jnng)考试答题技巧、考试重点及注意的问题第一(dy)部分：基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验(cyn)、定目标、评效果、提转介理资料一、一般状况资料人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。二、个人成长资料按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。三、目前状态资料1心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活

2、动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）四、疾病诊治资料（1）身体疾病诊疗史，躯体检查结果，哪家医疗机构诊断，服药情况。（2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况。找症状根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。一、心理功能状态1认知方面 （三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）

3、妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2情感(qnggn)方面 （三原则(yunz)之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑(jiol)、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。焦虑举例：1既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；2求助者常常为此十分矛盾

4、，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。4人格方面 （三原则之三）关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。三级学员只需对人格特点作了解，人格障碍的诊断不需要掌握。二、生理功能状态1躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。三、社会功能状态1工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不

5、能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。下诊断一、一般心理问题诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1现实因素激发因由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）2持续时间较短时不良情绪不间断(jindun)持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）3社会功能(gngnng)常态度不良情绪反应仍在相当程度理智

6、控制下，人格没有明显异常，始终能保持(boch)行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 4反应没有泛化自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。二、严重心理问题诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1强烈刺激因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2时间持久时痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下。3反应强烈度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；

7、（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。三、神经症性心理问题（疑似神经症）神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1变形冲突因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突）2持续时间时痛苦情绪体验持续

8、时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3功能(gngnng)受损度精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作(gngzu)生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能）4内容(nirng)泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。分类心理活动的性质心理冲突的性质（许又新定性区分）问题持续时间（参考原则）内容是否泛化（主要原则）问题严重程度（参考原则）一般心理问题正常 不健康状态常型冲突较短一个月内尚未泛化基本未影响社会功能严重心理问题正常 不健康状态常型冲突较长二个月内已经泛

9、化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）已导致社会功能轻度受损神经症性心理问题（可疑神经症）正常 不健康状态开始变形较长三个月内泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应）已导致社会功能中度受损神经症异常非精神病性障碍变形冲突很长三个月以上完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应）已导致社会功能严重受损究原因导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。框架定要列出，如没有相应原因也要注明无明显的-方面原因。一、生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（

10、2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。二、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感(qnggn)高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感(qnggn)迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱(curu)、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在

11、父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。三、社会原因1人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。一、智力测验初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。二、人格测验人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。如有一些精神病理症状，则还

12、要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、病理原因引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型：为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？应用比较多的测验是：1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及

13、程度。定目标一、有效咨询(zxn)目标基本要素1具体(jt)（1）目标越具体(jt)越容易见到效果。（2）具体目标受到终极目标指引。2积极咨询目标要符合人们发展需要，要具有有效性。3可行目标可行受咨询师水平、经济条件等因素影响。4可以评估（1）及时评估有助于看到进步鼓舞信心，发现不足及时调整。（2）咨询目标达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。5双方可以接受咨询目标应由双方共同商定，并以求助者目标为主确定。6属于心理学性质咨询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。7多层次统一目标多层次是指既有近期具体目标，又有远期终极目标。二、近期目标和远期目标整合1确立咨询目标确立近期具体目标和

14、远期终极目标，近期目标和远期目标有机统一。2处理咨询目标（1）实现这两种目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。（2）终极目标着眼，具体目标着手；具体目标着手，实现终极目标。3达成咨询目标最终促进求助者心理健康和发展，激发求助者潜能，完善求助者人格。三、咨询方案制定咨询方案中必须包括以下几方面内容：（1）求助者概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）；（2）诊断和鉴别诊断的有关结论；（3）与求助者协商制定咨询协议；（4）确定使用的咨询、治疗方法；（5）同时确定咨询的步骤和阶段；（6）确定阶段性咨询预期目标及评估方法；（7）确定最终预期目标及相应的评估方法；（8）确定预后；（9）确定

15、咨询意外和失败对策及相应措施；（10）确定本方案允许意外修改的可能范围。评效果一、咨询效果评估时间点1整个咨询过程不断总结咨询效果2在咨询结束时全面总结咨询效果（1）开始一次或几次咨询(zxn)后进行评估。 （完成前）（2）在咨询结束(jish)前进行全面综合评估。 （完成时）（3）咨询(zxn)结束后追踪复查时进行评估。 （完成后）二、咨询效果评估方法1评价内容应以咨询目标为主2咨询效果评估遵循以下维度（1）根据求助者咨询后取得进步自我报告进行评估。（2）根据求助者社会适应状况改变客观现实来评估。（3）根据求助者周围人士对求助者状况改善的评定。（4）对照对求助者咨询前后心理测量结果进行评估。

16、（5）根据咨询师对求助者各方面观察分析进行评估。提转介咨询匹配：咨询不相适宜情况分为欠缺型、忌讳型、冲突型共三类。如不属于心理咨询范围或无法实现匹配，则转介，并定要给出理由。答题技巧：如发现自己与求助者不匹配，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介给合适的咨询师。1转介时要向新咨询师详细介绍情况，对新咨询师提供自己的分析。2神经症案例要转介到专科医院，但实际上神经症也接受心理咨询。3所以对于神经症也可回答在专科医生指导或协助下进行心理咨询。第二部分 相关资料一、如何进行初诊接待1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提

17、问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。二、摄入性会谈注意事项 1态度保持中性：2提问避免失误：3绝不讲题外话：4不给绝对结论：5诚恳结束会谈：三、摄入性会谈切入点确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个：1根据(gnj)求助者主动提出的内容。2根据心理咨询师观察(gunch)到疑点。3根据心理测评分析(fnx)发现问题。4根据上级咨询师下达的目标。5根据许

18、多求助内容分别谈话。四、摄入性会谈避免提问失误摄入性会谈避免提问失误主要体现：（1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 （why-question）（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （or-question）（3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。 （and-question）（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。 （tag-question）（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。 （what for-question）（6）避免解释性问题。咨询师

19、表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 （is it because-question）五、会谈内容选择原则该案例从哪方面入手会谈内容选择原则包括以下七个方面：1符合求助者能力兴趣。2病因直接间接针对性。3有利于探索深层病因。4有助于鉴别诊断症状。5有利于帮助改善认知。6有利于个性矫正发展。7会谈法具相应有效性。六、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。七、临床资料整理归纳模式1一般资料（1）该求助者婚姻家庭、生活居住状况。

20、 （现在）（2）生活事件与原因，现状与过去比较。 （过去）（3）该求助者对未来的愿望及相应依据。 （将来）2个人成长史（1）该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。（2）该求助者性欲的发展及性生活相关情况。（3）该求助者以往解决相应问题的行为模式。3目前状态（1）该求助者个性特征相关特点。（2）该求助者社会(shhu)支持系统作用。4心理(xnl)测量（1）求助者是否做过心理(xnl)测量。（2）心理测量目的及测量结果。八、正确理解初步印象步骤初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1心理问题的病因诊断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操

21、作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。九、咨询师与求助者双方有哪些责任、权利和义务求助者咨询师责任1.向咨询师提供心理问题有关真实资料2.主动与咨询师一起探索解决问题方法3.完成双方商定的作业1.遵守职业道德、相关法律法规 （国家强制规定）2.帮助求助者解决心理问题3.严格遵守保密原则，并说明保密例外权利1.了解咨询师受训背景和执业资格2.了解咨询具体方案、过程和原理3.选择或更换合适的咨询师4.提出转介或中止咨询1.了解与求助者心理问题有关个人资料2.选择合适的求助者3.本着对求助者负责态度，提出转介或中止咨询义务

22、1.不与咨询师建立咨询以外任何关系2.遵守咨询机构相关规定 （不是责任）3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容4.尊重咨询师，遵守预约时间1.介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件2.遵守咨询机构有关规定3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容4.尊重求助者，遵守预约时间十、使用面质技术目的面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目的包括：（1）了解内外世界：协助求助者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，并产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求助者实现言语

23、与行动统一，理想自我与现实自我相互一致。（4）利用优势资源(zyun)：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人(trn)或者自己作面质。面质的注意事项：1、 要有事实根据 2、 避免个人发泄 3、避免无情攻击 4、要以良好咨询关系为基础 5、可用尝试性面质。 总结：没有支持的面质会发生(fshng)灾害，而没有面质的支持是贫血的。十一、阻抗阻抗本质上是求助者对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现在讲话程度上、内容上、方式上和咨询关系上。卡瓦纳认为阻抗产生有三个原因/在本案中阻抗

24、原因有：成长带来的痛苦、功能性行为失调、对抗咨询 (师) 的心理动机。沉默现象的类型：怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型十二、多话现象原因出现多话现象可能与咨询师有关、与求助者有关。原因：宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型十三、非理性观念主要特征1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。 第三部分：治疗方法主要特征措词绝对化要求必须、完全、应该

25、、理应，务必、完全、绝对情态动词过分概括化从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不副词糟糕至极不容易、一团糟、毫无希望、困难重重形容词1、放松训练放松训练：又称“松弛训练”，通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。（一）原理放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。 操作步骤及实施过程：1、介绍原理2、讲解要点并示范指导3、强化求助者练习（每日12次，每次5分钟左右）-用放松方法代替紧张焦虑三种放松训练方法：1、呼吸(hx)放松法（鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法）；2、肌肉放松法；

26、握拳；左臂弯曲；紧皱眉头；紧闭双眼；咬紧下下(xi xi)顎；抬起下巴；紧闭双唇；双肩内收；收腹并拉紧腹部肌肉。3、想象(xingxing)放松法；详见p121-1244、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。2阳性强化法适应症：行为障碍、希望改变行为的来访者。操作步骤：(1)明确目标行为（靶目标）;(2)监控目标行为;(3)设计干预方案，明确阳性强化物;(4)实施强化;(5)追踪评估。基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果，如果要建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，促进该行为产生或改变 。 阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为正强化或积极强化法 操作条件反射 以奖励为手段建立某种行为，以淡化为手段消除某种行为。 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。3、合理情绪疗法适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。治疗原理：由美国心理学家埃利斯创立，他认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰应该改变认知，进而改变情绪。他将外界事件称为A，人们的认知称为B，情绪和行为反应称为C，所以又称为ABC理论。治疗