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文档简介
1、 第三节 肌力评定1第1页,共50页。肌力是指肌肉收缩的力量。一、概论肌耐力和肌爆发力肌肉收缩的形式:等张收缩、等长收缩、等速收缩2第2页,共50页。等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变,而肌纤维的长度发生改变,从而产生关节活动的肌肉收缩方式称为等张收缩,又称为动力性收缩。分类:向心收缩和离心收缩 3第3页,共50页。等长收缩: 指肌肉收缩时,肌纤维的长度没有改变,也不产生关节活动,肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高,又称为静力性收缩。等速收缩 指肌肉收缩时,产生肌张力变化,而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。4第4页,共50页。(2)肌力评定肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌
2、群的力量,以评价肌肉的功能状态。主动运动被动运动5第5页,共50页。肌力评定的目的检查肌肉本身的发育和营养状况,注意肌肉有无萎缩、痉挛或挛缩。判断有无肌力底下及其程度、范围和原因;指定康复治疗计划;检验治疗和训练的效果。6第6页,共50页。二、肌力测定的方法1、徒手肌力测定(MMT)2、应用简单器械的肌力测试3、等速肌力检查7第7页,共50页。 定义: 是根据受检者肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围.测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活动范围以及克服阻力的能力,来确定其完成动作的能力,评价肌力级别。1、徒手肌
3、力测定(MMT)8第8页,共50页。徒手肌力检查分级法级别标 准相当于正常肌力的0 零 无可测知的肌肉收缩 01 微 有轻微收缩,但不能引起关节活动 102 差 在减重状态下能作关节全范围运动 253 可 能抗重力作关节全范围运动, 但不能抗阻力 504 良 能抗重力、抗一定阻力运动 755 正 能抗重力、抗充分阻力运动 1001916 美国 Robert Lovett1936 英国 HenryFlerence(一)肌力分级9第9页,共50页。NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力(一)判定肌力分级0级10第10页,共50页。(二)补充分级法Lovett分级法肌力补充分级法0级
4、0级 (无)1级1级 (轻微)1+级 (较强)2级2-级 (ROM50%)2+级 (ROM50%)3+级 (ROM50%)4+级 (ROM50%)5+级 (ROM100%)11第11页,共50页。徒手肌力检查优缺点优点简单,不受仪器和场地限制;排除个体差异。缺点只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力;测试分级粗略;测试者的主观误差。12第12页,共50页。 肌力的检查方法肩关节外展三角肌4级或5级 3级MMT13第13页,共50页。肌力的检查方法三角肌中部2 级1级或0级MMT14第14页,共50页。屈肘关节-肱二头肌、肱肌、肱桡肌运动范围: 0 150 检查方法: 体位:坐位、仰卧位。 手法
5、:坐位,两上肢自然下垂于体侧,检查肱二头肌时前臂旋后,检查肱肌时前臂旋前,检查肱桡肌时前臂于中间位,检查者一手固定上臂,另一手于腕关节近端施以阻力。评级: 15第15页,共50页。屈肘关节肱二头级 肱肌 肱桡肌4级或5级 3级MMT16第16页,共50页。肌力的检查方法2 级1级或0级MMT17第17页,共50页。伸肘关节-肱三头肌运动范围: 150 0 检查方法: 体位:仰卧位。 手法:仰卧位,肩关节屈曲90度,肘关节屈曲,检查者固定上臂,令患者尽力伸肘,同时检查者于腕关节近端施加阻力。评级: 18第18页,共50页。肘关节伸展肱三头肌(3级)19第19页,共50页。肘关节伸展(45级)20
6、第20页,共50页。肘关节伸展(2级)21第21页,共50页。肘关节伸展(01级)肱三头肌22第22页,共50页。髋关节屈曲-髂腰肌运动范围:0115或 125检查方法: 体位:坐位、侧卧位、仰卧位。 手法:取坐位,双侧小腿自然下垂,两手把持诊台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆,令被检者最大限度地屈曲髋关节。评级:23第23页,共50页。髋关节屈曲(3级)24第24页,共50页。髋关节屈曲 4/5级25第25页,共50页。髋关节屈曲(2级)26第26页,共50页。髋关节屈曲(01级) 缝匠肌27第27页,共50页。髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌(长头)运动范围:0 15检查方
7、法: 体位:俯卧位、侧卧位。 手法:俯卧位,固定骨盆。令被检者尽力伸展髋关节检查者在膝关节上施以阻力。(单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位)评级: 28第28页,共50页。髋关节伸展(3级)29第29页,共50页。髋关节伸展(45级)30第30页,共50页。膝屈曲的髋关节伸展31第31页,共50页。髋关节伸展(2级)32第32页,共50页。髋关节伸展(01级)33第33页,共50页。伸膝关节运动范围: 150 0检查方法: 体位:坐位、侧卧位。仰卧位。 手法:坐位,双侧小腿自然下垂,双手握住台面边缘以固定躯干,身体稍后倾。检查者一手固定其大腿,另一手握住踝关节上方,令其完成伸展膝关节的动作
8、与此同时施加阻力。(不得对伸展固定的膝关节施加阻力)评级: 34第34页,共50页。 伸膝关节股四头肌4级或5级 3级MMT35第35页,共50页。1. 股四头肌 2 级 1级或0级MMT36第36页,共50页。屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌运动范围: 0 150检查方法: 体位:俯卧位、侧卧位。 手法:以俯卧位,双侧下肢伸展。检查者一手固定骨盆,一手握住踝关节上方,令其完成膝关节屈曲运动。(检查股二头肌时应使小腿外旋。检查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。)评级: 37第37页,共50页。膝关节屈曲(3级)38第38页,共50页。膝关节屈曲(45级)39第39页,共50页。膝关节屈
9、曲(2级)40第40页,共50页。膝关节屈曲(01级)41第41页,共50页。 测试前应做适当动员,取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势,测试动作应标准化,方向正确 选择适当的测试时机,疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较,肌力3级时,应与健侧对比来确定4或5级(三)注意事项42第42页,共50页。 肌力4级时,所作抗阻须连续施加,且同一强度阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合,严重骨质疏松,关节及周围软组织损伤,关节活动度极度受限,严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌(三)注意事项43第43页,共50页。 2、简单器械的肌力测试(3级以上)一、等长肌力测试(1)握力指数握力/体重100,正常大于50 (2)捏力(正常值一般为握力的30% )(3)背拉力拉力/体重100 (男性为体重的1.052倍,女性为11.5倍)44第44页,共50页。握力测试45第45页,共
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