4肌力评定ppt课件(50页PPT)

1、 第三节 肌力评定1第1页，共50页。肌力是指肌肉收缩的力量。一、概论肌耐力和肌爆发力肌肉收缩的形式：等张收缩、等长收缩、等速收缩2第2页，共50页。等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动的肌肉收缩方式称为等张收缩，又称为动力性收缩。分类：向心收缩和离心收缩 3第3页，共50页。等长收缩： 指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高，又称为静力性收缩。等速收缩 指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。4第4页，共50页。(2)肌力评定肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌

2、群的力量，以评价肌肉的功能状态。主动运动被动运动5第5页，共50页。肌力评定的目的检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌肉有无萎缩、痉挛或挛缩。判断有无肌力底下及其程度、范围和原因；指定康复治疗计划；检验治疗和训练的效果。6第6页，共50页。二、肌力测定的方法1、徒手肌力测定（MMT）2、应用简单器械的肌力测试3、等速肌力检查7第7页，共50页。 定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围.测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定其完成动作的能力，评价肌力级别。1、徒手肌

3、力测定（MMT）8第8页，共50页。徒手肌力检查分级法级别标 准相当于正常肌力的0 零 无可测知的肌肉收缩 01 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差 在减重状态下能作关节全范围运动 253 可 能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力 504 良 能抗重力、抗一定阻力运动 755 正 能抗重力、抗充分阻力运动 1001916 美国 Robert Lovett1936 英国 HenryFlerence（一）肌力分级9第9页，共50页。NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力（一）判定肌力分级0级10第10页，共50页。（二）补充分级法Lovett分级法肌力补充分级法0级

4、0级 （无）1级1级 （轻微）1+级 （较强）2级2-级 （ROM50%）2+级 （ROM50%）3+级 （ROM50%）4+级 （ROM50%）5+级 （ROM100%）11第11页，共50页。徒手肌力检查优缺点优点简单，不受仪器和场地限制；排除个体差异。缺点只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力；测试分级粗略；测试者的主观误差。12第12页，共50页。 肌力的检查方法肩关节外展三角肌4级或5级 3级MMT13第13页，共50页。肌力的检查方法三角肌中部2 级1级或0级MMT14第14页，共50页。屈肘关节-肱二头肌、肱肌、肱桡肌运动范围： 0 150 检查方法： 体位：坐位、仰卧位。 手法

5、：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另一手于腕关节近端施以阻力。评级： 15第15页，共50页。屈肘关节肱二头级 肱肌 肱桡肌4级或5级 3级MMT16第16页，共50页。肌力的检查方法2 级1级或0级MMT17第17页，共50页。伸肘关节-肱三头肌运动范围： 150 0 检查方法： 体位：仰卧位。 手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕关节近端施加阻力。评级： 18第18页，共50页。肘关节伸展肱三头肌（3级）19第19页，共50页。肘关节伸展（45级）20

6、第20页，共50页。肘关节伸展（2级）21第21页，共50页。肘关节伸展（01级）肱三头肌22第22页，共50页。髋关节屈曲-髂腰肌运动范围：0115或 125检查方法： 体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令被检者最大限度地屈曲髋关节。评级：23第23页，共50页。髋关节屈曲（3级）24第24页，共50页。髋关节屈曲 4/5级25第25页，共50页。髋关节屈曲（2级）26第26页，共50页。髋关节屈曲（01级） 缝匠肌27第27页，共50页。髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）运动范围：0 15检查方

7、法： 体位：俯卧位、侧卧位。 手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位）评级： 28第28页，共50页。髋关节伸展（3级）29第29页，共50页。髋关节伸展（45级）30第30页，共50页。膝屈曲的髋关节伸展31第31页，共50页。髋关节伸展（2级）32第32页，共50页。髋关节伸展（01级）33第33页，共50页。伸膝关节运动范围： 150 0检查方法： 体位：坐位、侧卧位。仰卧位。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展膝关节的动作

8、与此同时施加阻力。（不得对伸展固定的膝关节施加阻力）评级： 34第34页，共50页。 伸膝关节股四头肌4级或5级 3级MMT35第35页，共50页。1. 股四头肌 2 级 1级或0级MMT36第36页，共50页。屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌运动范围： 0 150检查方法： 体位：俯卧位、侧卧位。 手法：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。)评级： 37第37页，共50页。膝关节屈曲（3级）38第38页，共50页。膝关节屈曲（45级）39第39页，共50页。膝关节屈

9、曲（2级）40第40页，共50页。膝关节屈曲（01级）41第41页，共50页。 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级（三）注意事项42第42页，共50页。 肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌（三）注意事项43第43页，共50页。 2、简单器械的肌力测试(3级以上)一、等长肌力测试（1）握力指数握力/体重100，正常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ）（3）背拉力拉力/体重100 （男性为体重的1.052倍,女性为11.5倍）44第44页，共50页。握力测试45第45页，共