执业药师考试药学专业知识（二）真题答案（题库版）

1、执业药师考试药学专业知识（二）真题答案（题库版）1.氢化可的松的抗炎作用机制有（ ）。A.抑制磷脂酶A2B.稳定肥大细胞膜和溶酶体膜C.抑制诱导型NO合酶表达D.抑制肉芽组织形成E.抑制环氧酶-2表达【答案】:A|B|C|D|E【解析】:氢化可的松属于糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，具体表现为：（1）对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：诱导脂皮素-1的生成，继之抑制磷脂酶A2的表达；抑制诱导型NO合酶和环氧酶-2等的表达。（2）稳定肥大细胞膜，使肥大细胞颗粒反应降低，进而减少组胺释放，减轻血管通透性升高。（3）稳定溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物质的释放。（4）通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制

2、胶原蛋白、黏多糖的合成以及肉芽组织增生，防止黏连及瘢痕形成。（5）诱导炎症细胞的凋亡。（6）抑制多种炎性细胞因子的产生，在转录水平上抑制粘附分子的表达。2.治疗高血压危象选用（ ）。A.心得安B.硝普钠C.依那普利D.可乐定E.氢氯噻嗪【答案】:B【解析】:硝普钠可使小动脉、静脉都扩张，降压作用强大、迅速而短暂，可用于高血压危象的治疗。3.（共用备选答案）A.阿米替林B.氯米帕明C.多塞平D.马普替林E.吗氯贝胺(1)严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用（ ）。【答案】:A【解析】:对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴

3、留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。(2)对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用（ ）。【答案】:B【解析】:对氯米帕明过敏者、对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。(3)近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进患者禁用（ ）。【答案】:C【解析】:严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。(4)对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞者禁用（ ）。【答案】:D【解析】:对

4、四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。(5)对有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物的患者禁用（ ）。【答案】:E【解析】:对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。4.中度及重度支气管扩张症患者禁用的药物是（ ）。A.倍氯米松B.氟替卡松C.布地奈德D.氨茶碱E.噻托溴铵【答案】:C【解析】:布地奈德用于持续性哮喘的长期治疗。具有轻度

5、持续性哮喘以上程度即可使用，中度及重度支气管扩张症患者禁用。5.下列溶液中，用于紫外-可见分光光度计吸光度准确度检定的是（ ）A.磷酸盐缓冲溶液B.氢氧化钠溶液C.盐酸溶液D.氯化钠溶液E.重铬酸钾的硫酸溶液【答案】:E【解析】:用于紫外-可见分光光度计的光度准确度测试的材料，应该是纯度高、稳定性好的物质，重铬酸钾易于纯化又溶于酸性介质，并且其稀溶液也是很稳定的，所以经常被使用。6.长期使用可导致血钾升高的是（ ）。A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.缬沙坦D.硝苯地平E.吲达帕胺【答案】:B|C【解析】:A项，低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一。B项，血管紧张素转换酶抑制剂（常用的药物有卡托

6、普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等）有轻度潴留K的作用，长期使用此类药物可使血钾升高。C项，长期使用血管紧张素受体阻断剂（主要药物有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦）可使血钾水平升高。D项，硝苯地平的不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红等，长期使用不会导致血钾升高。E项，吲达帕胺可引起低钾血症。BC均属ACEI，ACEI的不良反应之一为血钾升高。7.硝酸甘油的临床应用有（ ）。A.劳累性心绞痛B.自发性心绞痛C.低血压D.充血性心力衰竭E.急性心肌梗死【答案】:A|B|D|E【解析】:硝酸甘油主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。8.下列描

7、述中错误的是（ ）。A.西酞普兰存在首关效应，在肝脏内代谢成有活性或无活性的代谢产物B.多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂C.阿尼西坦主要代谢产物具有促智作用D.石杉碱甲适用于老年痴呆患者E.利斯的明易透过血-脑屏障【答案】:A【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中，除西酞普兰、艾司西酞普兰外，均存在首关效应，血浆蛋白结合率较高，体内分布广，可进入乳汁，在肝脏代谢成有活性或无活性的代谢产物，经尿液和粪便排出。说明西酞普兰无首关效应。9.下述关于甘油的描述，错误的是（ ）。A.用于便秘的治疗B.属于渗透性泻药C.属于润滑性泻药D.妊娠期妇女慎用E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味【答案】:B【解析】

8、:润滑性泻药包括甘油、液体石蜡、多库酯钠等。10.（共用备选答案）A.青霉素B.四环素C.庆大霉素D.氯霉素E.头孢唑林(1)治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:青霉素对革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。青霉素用于治疗钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病等，除早期轻症外，应采用大剂量治疗（每日500万2000万U，静脉滴注，疗程24周）。(2)常发生耳毒性和肾毒性的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:庆大霉素影响第8对脑神经，以前庭损害为主，也有耳蜗神经损害，少数儿童可发生迟发性耳聋。庆大霉素在氨基糖苷类抗生素中肾毒性最大，最常见，

9、肾功能不良者宜减量使用。11.原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙 40mg qd”静脉滴注。出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是（ ）。A.泼尼松片50mg qdB.泼尼松片20mg qdC.泼尼松片30mg qdD.地塞米松片5mg qdE.地塞米松片10mg qd【答案】:A【解析】:4mg的甲泼尼龙等效剂量为5mg的泼尼松，所以40mg甲泼尼龙等效剂量为50mg的泼尼松。12.下列属于抗胆碱能不良反应的是（ ）。A.鼻塞B.低血压C.低钾血症D.便秘E.血糖升高【答案】:D【解析】:M受体阻断药主要是通过阻断M3受体治疗膀胱过度活动症，对其他部位的M1、

10、M2受体也有不同程度的阻断作用，表现为口干、便秘、头痛、视物模糊等常见的抗胆碱能不良反应。13.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛。医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括（ ）。A.服药时尽量采取坐、卧位B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服C.服药后可能出现头痛、面部潮红D.咳嗽是典型的不良反应E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医【答案】:A|B|C|E【解析】:A项，硝酸甘油舌下含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。B项，舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效；舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建

11、议黏膜明显干燥者用水或盐水湿润后再行含服。CD两项，服药后的典型不良反应主要继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛，面部潮红或有灼烧感，血压下降，反射性心率加快，晕厥，血硝酸盐水平升高等。偶见口唇轻度局部灼烧感或加重胃食管反流病。E项，硝酸甘油舌下含服每5min可重复一片（片剂一次0.250.5mg），如15分钟给药3次仍无效果，应及时就医。14.下列哪一种是测定生物体内药物代谢物的样本？（ ）A.脑脊液B.尿液C.淋巴液D.肌肉E.脂肪【答案】:B【解析】:体内药物分析的样本主要为血液血浆、血清和全血、尿液、唾液、粪便、头发、呼出气体等，其中尿药浓度测定主要用于药物剂量回收、药物肾清

12、除率、药物代谢及生物利用度的研究。15.（共用备选答案）A.苯甲酸钠咖啡因B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼E.溴吡斯的明(1)可增强吗啡对平滑肌的松弛作用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:阿托品与吗啡合用，可增强吗啡对平滑肌的松弛作用。(2)可用于吗啡中毒解救的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.0050.01mg/kg，成人0.4mg；亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。16.抗病毒药阿昔洛韦在静脉滴注时滴速必须缓慢，否则可能引起的不良反应是（ ）。A.急性肝衰竭B.肺部纹理加重C.急性肾衰竭D.胰腺坏死E.心功能不全【答案】:C【解析】:高浓度

13、快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。17.可用于治疗三叉神经痛的药物有（ ）。A.苯妥英钠B.芬太尼C.苯巴比妥D.卡马西平E.乙琥胺【答案】:A|D【解析】:AD三项，苯妥英钠、卡马西平均可用于治疗三叉神经痛；B项，芬太尼为强阿片类药，主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗；E项，乙琥胺是癫痫典型失神发作的首选药物。18.可以抑制细菌核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有（ ）。A.林可霉素类B.大环内酯类C.头孢菌素类D

14、.酰胺醇类（氯霉素）E.氨基糖苷类【答案】:A|B|D【解析】:ABD三项，林可霉素类、大环内酯类和酰胺醇类（氯霉素）抗菌药物的作用机制都是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。C项，头孢菌素类作用机制是与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶解死亡。E项，氨基糖苷类抗菌作用机制是与细菌核糖体30S亚基结合，使细菌蛋白质合成受阻。19.地西泮的不良反应有（ ）。A.凝血机制障碍B.大剂量可产生共济失调C.长期应用可产生耐受性、依赖性D.帕金森综合征E.嗜睡、头昏、乏力【答案】:B|C|E【解析】:地西泮属于苯二氮卓类，其主要不良反应有嗜睡、头昏、乏力，长期

15、应用可产生耐受性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.属于凝血因子a直接抑制剂的抗凝药是（ ）。A.依诺肝素B.肝素C.华法林D.利伐沙班E.达比加群酯【答案】:D【解析】:抗凝血药包括：维生素K拮抗剂，包括双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝华法林；肝素与低分子肝素，包括依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素；直接凝血酶抑制剂，主要抑制凝血因子a和a，主要药品包括水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯；凝血因子抑制剂，可间接或直接抑制凝血因子a，其中间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。21.使用度洛西汀其血浆浓度尤其是

16、其代谢物会增加的患者是（ ）。A.肝功能不全者B.严重肾功能不全者C.妊娠期妇女D.青光眼E.老年人【答案】:B【解析】:度洛西汀肠溶剂口服吸收完全，蛋白结合率高，在肝脏中代谢成无活性代谢产物，大部分以代谢产物形式由肾脏排泄，剩余部分经胆汁排泄。22.按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药方案中，错误的是（ ）。A.注射用青霉素钠 480万单位 q8hB.莫西沙星片0.4g po bidC.注射用美罗培南1g iv q8hD.阿奇霉素片0.5g po qdE.注射用头孢曲松钠1g iv qd【答案】:B【解析】:莫西沙星片为口服0.4g，一日一次（qd）。23.抗抑郁症药物的种类包括（ ）。A.

17、选择性5-HT再摄取抑制药B.选择性NA再摄取抑制药C.非选择性5-HT和NA再摄取抑制药D.中枢胆碱酯酶抑制药E.单胺氧化酶抑制药【答案】:A|B|E【解析】:常用的抗抑郁药根据化学结构及作用机制可分为：三环类抗抑郁药；选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂；选择性5-HT再摄取抑制剂；单胺氧化酶抑制剂。24.治疗鼠疫宜选用的药物是（ ）。A.庆大霉素B.青霉素C.链霉素D.阿米卡星E.奈替米星【答案】:C【解析】:氨基糖苷类抗生素中的链霉素与四环素类抗生素中的四环素为治疗鼠疫的常用药物。25.仅用于治疗浅部真菌感染的药物是（ ）。A.伊曲康唑B.甲硝唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.两性霉素B【答案】

18、:C【解析】:特比萘芬有广谱抗真菌作用，仅适用于浅表真菌引起的皮肤、指甲感染，如毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣、足癣、甲癣以及皮肤白色念珠菌感染。26.硝酸甘油的药理作用包括（ ）。A.扩张外周血管，降低心脏负荷B.减慢心率，抑制心肌收缩力C.改善缺血区心肌血液供应D.促进糖代谢而改善心肌代谢E.升高血压，提高冠脉灌注压，增加缺血组织供氧【答案】:A|C【解析】:硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。A项，硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，从而减轻心脏前负荷；另一方面有较弱的扩张小动脉的作用，使外周阻力降低，以减轻心脏的后负荷。C项，硝酸甘

19、油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉血流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。27.呋塞米的临床应用不包括（ ）。A.严重、顽固性水肿B.急性肺水肿、脑水肿C.防治肾功能不全（少尿期）D.减慢心率E.低钾血症【答案】:D|E【解析】:呋塞米为排钾利尿剂，可用于充血性心衰、肝硬化、肾炎，与其他药物合用可治疗急性肺水肿和急性脑水肿等，还可预防急性肾衰竭等。28.减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，其所激动的受体是（ ）。A.受体B.M受体C.N受体D.H1受体E.受体【答案】:A【解析】:血管收缩药，肾上腺素受体激动药、肾上腺1素受体激动药使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻

20、塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血。29.外用糖皮质激素作用强度的比较，正确的是（ ）。A.地塞米松氟轻松卤米松B.卤米松地塞米松氟轻松C.地塞米松卤米松氯轻松D.卤米松氟轻松地塞米松E.氟轻松卤米松地塞米松【答案】:D【解析】:题中三种药品中，卤米松为特强效药，氟轻松为强效药，地塞米松为弱效药。30.可用于治疗男性勃起功能障碍的药物有（ ）。A.西地那非B.伐地那非C.他达拉非D.非诺贝特E.非那雄胺【答案】:A|B|C【解析】:治疗男性勃起功能障碍的药物分为两类：5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非、伐地那非、他达拉非；雄激素类包括十一酸睾酮、丙酸睾酮。31.呋塞米的主要临床应用包括（ ）。A.高钙血症B

21、.高脂血症C.苯巴比妥中毒D.急性肺水肿和脑水肿E.预防急性肾功能衰竭【答案】:A|C|D|E【解析】:呋塞米临主要用于：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压危象。高钾血症及高钙血症。预防急性肾衰竭。抗利尿激素分泌过多综合征。急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。32.阿托品可用于治疗（ ）。A.有机磷酸酯类中毒B.虹膜睫状体炎C.胃肠绞痛D.窦性心动过速E.感染性休克伴高热【答案】:A|B|C【解析】:阿托品用于：治疗各种内脏绞痛：对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药；眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；迷走神经过度兴奋所致的窦

22、房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常；抢救感染中毒性休克，但对休克伴有高热或心率过快者，不宜用阿托品；解救有机磷酸酯类农药中毒。33.下列用于慢性关节炎症却禁止用于冠状动脉旁路移植手术围手术期疼痛的治疗的是（ ）。A.尼美舒利B.美洛昔康C.布洛芬D.吲哚美辛E.阿司匹林【答案】:A【解析】:尼美舒利禁用于冠状动脉旁路移植手术围手术期疼痛的治疗。34.甲状腺素临床用于（ ）。A.治疗甲状腺功能亢进症B.治疗单纯性甲状腺肿C.治疗甲状腺危象D.甲状腺手术前准备E.甲状腺功能检查【答案】:B【解析】:因补充内源性甲状腺激素，可抑制促甲状腺激素（TSH）过多分泌，缓解腺体代偿性增生肥大，所以临床上甲状

23、腺素用于单纯性甲状腺肿的治疗。35.将数据0.53624、0.0014、0.25、1.6、10.0相加，正确的结果是（ ）。A.12.4B.12.39C.12.388D.12.3876E.12.38764【答案】:A36.（共用备选答案）A.肾上腺素B.异烟肼C.盐酸四环素D.地西泮E.氟康唑(1)用紫外-可见分光光度法检查酮体的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:肾上腺素在生产中由其酮体经氢化还原制得。若氢化不完全，则易引入酮体杂质。中国药典规定，需对酮体进行限量检查。检查原理是利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素主成分在此波长几乎无吸收，因此通过紫外-可见分光光度法限制在310n

24、m波长处的吸光度值，即可达到限制相应酮体含量的目的。(2)用薄层色谱法检查游离肼的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:异烟肼中的游离肼可由合成时的原料引入，也可在贮存过程中降解产生。肼是一种致癌物质，因此国内外药典均要求对异烟肼原料药及其制剂中的游离肼进行检查。中国药典采用薄层色谱法检查异烟肼原料药和注射剂中的游离肼。(3)用氧瓶燃烧-比色法检查含氟量的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:由于氟含量超标对人体有害，所以氟康唑通过氧瓶燃烧-比色法检查含氟量以保证安全。37.下列试剂中，常用于沉淀血浆样品中蛋白质的有（ ）。A.甲醇B.乙腈C.三氯醋酸D.生理盐水E.肝素【答案】:A|B|C【解析

25、】:有机溶剂的沉淀机理是降低水的介电常数，导致具有表面水层的生物大分子脱水，相互聚集，最后析出。使用较多的有机溶剂是乙醇、甲醇、三氯醋酸、丙酮、二甲基甲酰胺、二甲基亚砜、乙腈和2-甲基-2,4戊二醇等。38.（共用备选答案）A.曲美他嗪B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.双嘧达莫(1)降低细胞内Ca2浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:硝苯地平为钙通道阻断药，降低细胞内Ca2浓度，舒张血管，用于高血压、心绞痛，冠心病。(2)通过产生一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:硝酸酯类药物进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘

26、肽转移酶催化释放一氧化氮（NO），NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。A项，曲美他嗪是抗心绞痛药，用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等。D项，普萘洛尔是受体阻断药，用于抗高血压、室上性心律失常。E项，双嘧达莫为抗血小板药，通过激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP，主要用于防治血栓。39.（共用备选答案）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.依诺肝素E.酚磺乙胺(1)服用叶酸治疗巨幼红细胞贫血，需同时联合使用的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍所致的一组

27、贫血。其特征为大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼细胞。约95系体内叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。(2)华法林起效缓慢，深静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的是（ ）。【答案】:D【解析】:抗凝治疗常规应用于中高危的UANSTEMl患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。与普通肝素相比，低分子肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子肝素具有强烈的抗Xa因子及a因子活性的作用，并且可以根据体重和肾功能调节剂量，皮下应用，不需要实脸室监测，故具有疗效更肯定、使用更方便的优点。常用药物包括依诺肝素、达肝素和那曲肝素等。40.别嘌醇临床用于治疗（ ）。

28、A.高热B.痛风C.抑郁症D.躁狂症E.精神分裂症【答案】:B【解析】:别嘌醇用于：原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者；痛风石；尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血症。41.治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是（ ）。A.红霉素B.舒巴坦C.庆大霉素D.阿米卡星E.磺胺嘧啶【答案】:E【解析】:流行性脑膜炎主要由脑膜炎双球菌引起。磺胺嘧啶具有广谱及较强抗菌活性，可用于脑膜炎双球菌、肺炎球菌及淋球菌感染的治疗，能通过血脑屏障进入脑脊液，曾被用于流行性脑膜炎的首选药。42.酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的特征性不良反应是（ ）。A.痤疮样皮疹

29、B.血压升高C.骨髓抑制D.心肌损伤E.麻痹性肠梗阻【答案】:A【解析】:目前临床上最常用的酪氨酸激酶抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼等，常见的不良反应是皮肤毒性（包括痤疮样皮疹、皮肤干燥和指甲异常）、腹泻，偶见间质性肺炎。43.可用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮）的药品是（ ）。A.过氧苯甲酰B.克林霉素C.阿达帕林D.异维A酸E.克罗米通【答案】:D【解析】:异维A酸是维A酸的光学异构体，具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。44.（共用备选答案）A.阿卡波糖B.二甲双胍C.那格列奈

30、D.艾塞那肽E.吡格列酮(1)属于GLP1受体激动剂的是（ ）。【答案】:D【解析】:艾塞那肽属肠促胰素类药物，它是GLP1受体激动剂，具有人GLP1的相似的作用。(2)属于葡萄糖苷酶抑制剂的是（ ）。【答案】:A【解析】:葡萄糖苷酶抑制剂常见阿卡波糖、伏格列波糖。(3)属于促胰岛素分泌剂的是（ ）。【答案】:C【解析】:2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。45.（共用备选答案）A.普萘洛尔B.胺碘酮C.奎尼丁D.苯妥英钠E.维拉帕米(1)抑制0相去极化，减慢传导的抗心律失常药是（ ）。【答案】:A【解析】:普萘洛

31、尔属于肾上腺素受体拮抗药，抗心律失常的主要作用机制是拮抗心肌细胞的受体，抑制交感神经兴奋所致的钠内流、L型钙内流增加，能减慢动作电位0期去极速率，减慢传导速度。(2)延长动作电位时程的抗心律失常药是（ ）。【答案】:B【解析】:胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，能抑制多种离子通道如INa、IK、ICa（L）、IK1等,降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。46.（共用备选答案）A.双氯芬酸钾B.吲哚美辛C.布洛芬D.秋水仙碱E.对乙酰氨基酚(1)对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用的是（ ）。【答案】:B【解析】

32、:吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。(2)起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是（ ）。【答案】:A【解析】:双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。47.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.阿司匹林D.吲哚美辛E.美洛昔康(1)具有解热镇痛作用，但抗炎作用弱的是（ ）。【答案】:A【解析】:对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛，但其与其他非甾体抗炎药相比，对乙酰氨基酚

33、几乎没有抗炎作用。(2)出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药的是（ ）。【答案】:E【解析】:美洛昔康出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。48.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用的药物是（ ）。A.维拉帕米B.普罗帕酮C.胺碘酮D.普萘洛尔E.苯妥英钠【答案】:E【解析】:苯妥英钠是B类抗心律失常药，可改善房室传导，能与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷中毒而受抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。49.鲑降钙素慎用于（ ）。A.高镁血症B.有支气管哮喘者C.心律失常D.肝功能异常者E.14岁以

34、下儿童【答案】:B|D|E【解析】:鲑降钙素慎用于过敏体质者、有支气管哮喘或病史者、肝功能异常者、有皮疹者、14岁以下儿童，禁用于妊娠期及哺乳期妇女。50.（共用题干）患者，男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。(1)肝素用于（ ）。A.不稳定型心绞痛B.防治血栓形成C.预防静脉血栓D.溶栓治疗E.急性冠脉综合征【答案】:B【解析】:肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血；也用于血液

35、透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。(2)下列属于肝素使用方法的是（ ）。A.静脉注射B.口服给药C.肌内注射D.皮肤黏膜给药E.吸入给药【答案】:A【解析】:肝素可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射。(3)肝素不良反应十分常见（ ）。A.头痛B.皮疹C.发热D.出血E.瘙痒【答案】:D【解析】:肝素主要不良反应是剂量过大后，可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药之初的59日，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。(4)针对患者出现的症状，应采取的措施是（ ）。A.减少肝素用量B.加大肝素用量C.停用肝素

36、，注射维生素K1D.停用肝素，注射鱼精蛋白E.停用肝素，注射氨甲苯酸【答案】:D【解析】:鱼精蛋白能中和肝素的作用。当临床情况（出血）需要逆转肝素化时，可通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白（1%溶液）中和肝素钠。51.喹诺酮类药物的抗菌机制是（ ）。A.抑制细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成起始阶段C.改变细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌mRNA的合成E.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶【答案】:E【解析】:喹诺酮类药物的靶酶为细菌的DNA回旋酶及拓扑异构酶。DNA回旋酶是喹诺酮类药物抗革兰阴性细菌的主要靶酶，拓扑异构酶是喹诺酮类药物抗大多数革兰阳性细菌的主要靶酶。52.A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果

37、糖D.硫酸镁E.酚酞(1)对合并有高氨血症的便秘患者，适宜使用的泻药是（ ）。【答案】:C【解析】:乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。适应症为治疗慢性功能性便秘，治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病。(2)与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是（ ）。【答案】:E【解析】:酚酞片为刺激性轻泻药，主要作用于大肠，口服后在肠道碱性环境当中形成可溶性的钠盐，刺激肠壁内的神经丛，直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动增加。同时酚酞又抑制肠道内水分的吸收，是水和电解质在结肠蓄积，

38、产生缓泻作用。酚酞与碳酸氢钠，氢氧化镁等碱性药合用可引起尿液变色。53.关于胶体果胶铋用药教育的说法，错误的是（ ）。A.胶体果胶铋宜与牛奶同服B.胶体果胶铋使用后口中可能有氨味C.胶体果胶铋使用后大便可能会变黑D.妊娠期妇女禁用胶体果胶铋E.两种铋剂不易联用【答案】:A【解析】:A项，铋剂需在酸性条件下，与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成保护膜，因此应避免与牛奶、抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。BC两项，铋剂可引起便秘，由于其具有不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。D项，铋剂可通过胎盘屏障，因此妊娠期妇女禁用胶体果胶铋。E项，为防

39、止铋中毒，两种铋剂不宜联用。54.A.硝普钠B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.氢氯噻嗪(1)患者，女，63岁，因心绞痛急诊就医，诊断为ST段抬高心肌梗死，血压175/95mmHg，心率110次/分，该患者适宜使用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:氨氯地平可用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。(2)长期使用可能导致血钾升高的降压药物是（ ）。【答案】:D【解析】:ACEI普利类（如贝那普利）的药物长期使用会导致高钾血症。(3)患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压203/110mmHg，该患者宜首选（如果疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平）。的降压药

40、物是（ ）。【答案】:A【解析】:大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，内源性硫代硫酸盐不足及肝病患者更易发生。如输注硝普钠达72h以上，应每日测定血中硫氰酸盐水平，如未超过100mg/L，可继续输注，并输注硫代硫酸盐或羟钴铵。55.（共用备选答案）A.考来烯胺B.非诺贝特C.特布他林D.洛伐他汀E.烟酸(1)抑制HMG-CoA还原酶的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用。(2)以降低TG为主要目标的首选药是（ ）。【

41、答案】:B【解析】:贝丁酸类是降低三酰甘油（TG）为主要目标的首选药，非诺贝特属于贝丁酸类药。(3)抑制脂肪组织内酯酶系统的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:烟酸为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，降低辅酶A的利用；通过抑制极低密度脂蛋白的合成而影响胆固醇的合成，大剂量尚可降低血清胆固醇及三酰甘油的浓度。也可通过脂蛋白酯酶途径增加VLDL-ch的清除率，引起三酰甘油的降低。56.（共用题干）患者，男，62岁，心脏病史8年，X线检查见右心房增大，上腔静脉扩张，、和AVF导联P波振幅0.25mV，超声心电图确诊为三尖瓣狭窄，2周前进行经皮球囊三尖瓣成形术，术后恢复口服地高辛0.3mg，1次/日，螺内酯20mg，3次/日，华法林2.5mg，1次/日，依那普利10mg，3次/日。(1)患者遵医嘱用药，可能引起干咳的药