执业药师考试药学专业知识（二）练习试题及答案

1、执业药师考试药学专业知识（二）练习试题及答案1.氯雷他定临床可用于治疗（ ）。A.过敏性鼻炎B.病毒感染C.肿瘤D.类风湿关节炎E.红斑狼疮【答案】:A【解析】:氯雷他定是第一代抗组胺药物，分子结构中的两性离子特征使其无明显的中枢抑制作用，临床主要用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。2.（共用备选答案）A.比旋度B.熔点C.折光率D.吸收系数E.相对密度(1)注射用硫喷妥钠制备衍生物测定的物理常数是（ ）。【答案】:B【解析】:熔点是物质的物理常数，因此熔点可用于固体药物的鉴别，注射用硫喷妥钠制备衍生物测定熔点。(2)葡萄糖的特征物理常数是（ ）。【答案】

2、:A【解析】:葡萄糖具有旋光性，比旋度是其重要的物理常数，测定比旋度可以鉴别药物，也可以反映药物的纯杂程度。3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是（ ）。A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.扎那米韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦【答案】:D【解析】:奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒的治疗。4.硝酸甘油的药理作用是（ ）。A.升高左心室舒张末期压B.抑制心肌收缩力C.改善心肌缺血区的血液供应D.减慢心率E.扩张外周血管，改善心肌血流动力学【答案】:C|E【解析】:硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平

3、滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，改善心肌缺血区的血液供应，扩张外周血管，改善心肌血流动力学。5.鱼精蛋白可用于救治（ ）。A.肝素过量导致的出血B.吗啡过量导致的呼吸抑制C.华法林过量导致的出血D.异烟肼中毒导致的神经毒性E.对乙酰氨基酚中毒导致的肝损伤【答案】:A【解析】:有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。6.某患者，50岁。近来常觉头痛，今日测

4、量血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），根据病人情况，用钙通道阻滞药进行治疗，最为适合的是（ ）。A.尼莫地平B.尼群地平C.维拉帕米D.硝苯地平E.地尔硫【答案】:A【解析】:尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率，用于脑血管疾病。患者常头痛，且伴有高血压，故选用尼莫地平。7.华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法正确的有（ ）。A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢B.华法林和肝素类似，体外也有抗

5、凝活性C.为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子的清除D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬，如菠菜等E.华法林应用过量易致出血，对于严重的出血可以使用维生素K1新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗【答案】:A|E【解析】:A项，华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，起效缓慢。B项，华法林在体外无抗凝血活性。C项，华法林治疗窗很窄，剂量严格实行个体化，剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要。服药最初12日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子的消失程度，这时的抗凝作用不稳定，约3日后，凝血因子、均耗尽，才

6、能充分显不抗凝效应。DE两项，华法林过量可用维生素K1解救，但高剂量的维生素K1能引起华法林抵抗，服用华法林期间稳定进食富含维生素K1的蔬果。8.他汀类药物的临床应用有（ ）。A.动脉粥样硬化B.肾病综合征C.血管成形术后再狭窄D.预防心脑血管急性事件E.心律失常【答案】:A|B|C|D【解析】:他汀类药物有降脂、延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。所以适用于动脉粥样硬化、血管成形术后再狭窄、预防心脑血管急性事件、肾病综合征等情况。9.下列属于地西泮的禁忌证的是（ ）。A.重症肌无力B.肝、肾和呼吸功能不全C.孕妇D.新生儿E.癫痫【答案】:A|C|D【解析】:可使伴呼

7、吸困难的重症肌无力患者的病情加重；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭。本品可透过胎盘屏障。有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。地西泮及其代谢产物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西泮、奥沙西泮及其代谢产物也有此可能，由于新生儿代谢较成人慢，乳母服用可使婴儿体内本品及其代谢产物积聚。10.患者，男性，55岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门诊测血压亦升高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺

8、素受体阻断药，应选用（ ）。A.吲哚洛尔B.纳多洛尔C.美托洛尔D.普萘洛尔E.噻吗洛尔【答案】:C【解析】:美托洛尔和阿替洛尔为选择性1受体阻断药，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。11.患者，男，72岁，原发性肾病综合征伴心力衰竭，低蛋白血症（18.17g/L），下肢重度可凹性水肿，给予呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000ml，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有（ ）。A.转换为布美他尼1mg 静脉注射 q4hB.转换为氢氯噻嗪50mg 口服 qdC.加用螺内酯20mg 口服 qdD.加用布洛芬300m

9、g 口服 qdE.转换为呋塞米片100mg 口服 qd【答案】:A|B|E【解析】:疗效不明显，可以增加给药剂量或者换用其他药物，但注意有肾病的不宜使用螺内酯。D项，布洛芬与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱，疗效更加不明显。12.长期、大剂量使用头孢菌素类抗菌药物，可出现低凝血酶原血症，增加出血风险，应及时补充的维生素是（ ）。A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K【答案】:E【解析】:应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。13.下列用于缓解心肌缺血和减轻稳定型心绞痛症状的药物有（ ）。A

10、.血管紧张素转换酶抑制剂B.硝酸酯类C.受体阻断剂D.肾素抑制剂E.钙通道阻滞剂【答案】:B|C|E【解析】:用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：硝酸酯类；受体阻断剂；钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。14.氨基糖苷类抗生素的作用特点是（ ）。A.快速杀菌，对静止期细菌也有较强的作用B.无浓度依赖性C.无抗菌后效应D.碱性环境中抗菌活性减弱E.无初次接触效应【答案】:A【解析】:氨基糖苷类抗生素属静止期杀菌药。其杀菌作用特点包括：杀菌作用呈浓度依赖性。仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强。具有明显的抗生素后效应（即

11、抗菌后效应）。具有首次接触效应。在碱性环境中抗菌活性增强。15.有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检查，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是（ ）。A.吉西他滨B.卡铂C.表柔比星D.奥沙利铂E.环磷酰胺【答案】:C【解析】:蒽环类抗肿瘤抗生素柔红霉素、多柔比星、表柔比星等药物都有心脏毒性。16.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是（ ）。A.福辛普利B.利血平C.厄贝沙坦D.阿利克伦E.甲基多巴【答案】:E【解析】:甲基多巴是抗高血压药，由于在降压时并不减少肾血流量或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压患者的首选药。长期使

12、用该药还可逆转左心室心肌肥厚。17.（共用备选答案）A.15g/mLB.510g/mLC.520g/mLD.0.51ng/mLE.2040g/mL(1)平喘药茶碱安全、有效的血药浓度是（ ）。【答案】:C【解析】:茶碱的有效血药浓度为520g/mL。(2)强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度是（ ）。【答案】:D18.（共用备选答案）A.肾小球B.集合管C.远曲小管近端D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端和集合管(1)呋塞米利尿作用部位在（ ）。【答案】:D【解析】:袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。(2)氨苯蝶啶利尿作用部位在（ ）。【答案】:E(3)

13、螺内酯利尿作用部位在（ ）。【答案】:E【解析】:留钾利尿药为低效利尿药，能够减少K排出。它可分为两类，一类为醛固酮受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na通道阻滞剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。(4)布美他尼利尿作用部位在（ ）。【答案】:D【解析】:袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似，但在利尿作用的效能和过敏反应发生率上，它们之间存在差别。(5)氢氯噻嗪利尿作用部位在（ ）。【答案】:C【解析】:噻嗪类利尿药作用于远曲

14、小管近端，其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上的Na-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na、Cl-的再吸收，促进肾小管液中Na、Cl-和水的排出。19.（共用备选答案）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.甘露醇D.螺内酯E.氨苯蝶啶(1)可引起血脂紊乱的降压药是（ ）。【答案】:B【解析】:噻嗪类利尿药不良反应有升高血脂，升高LDL、总胆固醇和三酰甘油水平。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药。(2)可引起耳毒性的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:袢利尿剂引起的耳毒性呈剂量依赖性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。袢利尿剂的代表药物为呋塞米。(3)用于青光眼急性发作及手术前降低眼压的药物是（ ）。【答

15、案】:C【解析】:甘露醇临床应用：治疗脑水肿的首选药物；降低眼内压，还用于青光眼急性发作及手术前降眼压；鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿，亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。20.哪种药物与苯二氮类抗惊厥药合用，可致癫痫发作类型或频率改变？（ ）A.西咪替丁B.卡马西平C.氯硝西泮D.唑吡坦E.普萘洛尔【答案】:E【解析】:普萘洛尔与苯二氮类抗惊厥药合用，可致癫痫发作类型或频率改变，应及时调整剂量。21.（共用备选答案）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.螺内酯(1)临床用于治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:螺内酯的利尿作用与体内

16、醛固酮浓度有关，临床用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿、肝硬化和肾病综合征水肿。(2)利尿作用强，可用于治疗巴比妥类药物中毒的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:呋塞米的临床应用：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压危象。高钾血症及高钙血症。预防急性肾衰竭。抗利尿激素分泌过多综合征。急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。22.（共用备选答案）A.酸碱滴定法B.非水溶液滴定法C.氧化还原滴定法D.气相色谱法E.高效液相色谱法(1)阿司匹林含量测定应采用的方法是（ ）。【答案】:A【解析】:中国药典2

17、015年版指出，阿司匹林用氢氧化钠滴定液滴定，此滴定方法属于酸碱滴定法。(2)阿司匹林肠溶片含量测定应采用的方法是（ ）。【答案】:E【解析】:中国药典2015年版指出，阿司匹林肠溶片的含量用高效液相色谱法测定。23.阿片类药物与解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥（ ）。A.中枢镇痛作用B.中枢解热作用C.外周镇痛作用D.中枢和外周双重解热作用E.中枢和外周双重镇痛作用【答案】:E【解析】:门诊患者的镇痛，按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，既可止痛，又可减少本类药的用量，说明阿片类药物和解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥的是中枢和外周双重镇痛作用。24.尼麦角林的适应症有

18、以下哪些（ ）。A.急、慢性脑血管疾病B.内耳眩晕症C.代谢性脑供血不足D.短暂性脑缺血发作E.癌症晚期【答案】:A|C|D【解析】:尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、忧郁、烦躁不安等。25.手术后出血和血友病辅助治疗宜选用（ ）。A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.硫酸亚铁E.右旋糖酐铁【答案】:C【解析】:氨甲环酸用于治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。也适用于前列腺

19、、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤维溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。26.（共用备选答案）A.甘露醇B.去氨加压素C.螺内酯D.甘油果糖E.氢氯噻嗪(1)具有留钾作用的利尿药是（ ）。【答案】:C【解析】:螺内酯为留钾利尿剂，能够减少K排出，利尿作用弱。(2)具有排钾作用的利尿药是（ ）。【答案】:E【解析】:氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，该类药具有排钾作用，长期、大剂量应用可能会导致低钾血症。27.受体的特性包括（ ）。A.饱和性B.特异性C.可逆性D.高灵敏性E.多样性【答案】:A|B|C|D|E【解析】:受体是一类存在于胞膜或胞内的，能与细胞外专一信号分子结合进而激活细胞内一系列生

20、物化学反应，使细胞对外界刺激产生相应的效应的特殊蛋白质。其特性包括饱和性、特异性、可逆性、高灵敏性、多样性。28.抗肿瘤药氟他胺的不良反应包括（ ）。A.男性乳房发育、乳房触痛B.恶心、呕吐C.骨髓抑制D.肝功能损害E.失眠、疲倦【答案】:A|B|E【解析】:氟他胺为非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。该药的主要不良反应系因治疗过程中雄激素作用减少所致，包括男性乳房女性化，乳房触痛等，少数患者会出现腹泻、呕吐、食欲增加、失眠或疲倦等症状。29.患者，女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应当补充的维生素是（ ）。A.维生素DB.维

21、生素KC.叶酸D.维生素B12E.维生素B2【答案】:B【解析】:妊娠期或哺乳期妇女应用抗癫痫药有致畸风险，为降低神经管缺陷风险，建议在妊娠前和妊娠期补充叶酸，在妊娠后期3个月给与维生素K，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血风险。30.（共用备选答案）A.维生素B2B.烟酸C.泛酸钙D.叶酸E.维生素C(1)升高高密度脂蛋白胆固醇水平的是（ ）。【答案】:B【解析】:当烟酸类用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的调节血脂作用。可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白（LDL-ch）生成和升高高密度脂蛋白（HDL-ch），可用于高密度脂蛋白降低、载脂蛋白A升高和混合型血脂异常者。(

22、2)降低同型半胱氨酸水平的是（ ）。【答案】:D【解析】:同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。31.目前主张解热镇痛抗炎药的作用机制是（ ）。A.不影响前列腺素的合成和释放B.激动前列腺素合成所必需的环氧酶，增加前列腺素的合成和释放C.抑制前列腺素合成所必需的环氧酶，减少前列腺素的合成和释放D.抑制阿片受体E.激活阿片受体【答案】:C【解析】:解热镇痛抗炎药主要是通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成，进而产生解热镇痛

23、抗炎作用。32.不属于减鼻充血药的是（ ）。A.麻黄碱B.色甘酸钠C.伪麻黄碱D.羟甲唑啉E.赛洛唑啉【答案】:B【解析】:减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状。ACDE四项都属于减鼻充血药。B项，色甘酸钠用于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的治疗。33.硝酸甘油的药理作用是（ ）。A.减慢心率B.抑制心肌收缩力C.改善心肌缺血区的血液供应D.升高左心室舒张末期压E.扩张外周血管，改善心肌血流动力学【答案】:C|E【解析】:硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布，即：扩张外周血管，改善心肌血流动力学；改善缺血区心肌血液供应。34.（共用备选答案）A.抑制器官移植急性排斥危象B.

24、湿疹C.变态反应性疾病D.肾病综合征E.急慢性肾上腺皮质功能不全(1)大剂量糖皮质激素冲击疗法用于（ ）。【答案】:A【解析】:糖皮质激素大剂量冲击疗法适用于严重中毒性感染、各种休克、危及生命的疾病的抢救，如抑制器官移植急性排斥危象。(2)糖皮质激素隔日疗法用于（ ）。【答案】:D【解析】:肾病综合征用一般剂量长期疗法，为减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制而采用隔日疗法。(3)糖皮质激素小剂量替代疗法用于（ ）。【答案】:E【解析】:糖皮质激素小剂量替代疗法，每日给生理需要量，用于急慢性肾上腺皮质功能不全。35.环孢素临床用于（ ）。A.痛风B.器官移植后排异反应C.肺结核D.带状疱疹E.肝【答

25、案】:B【解析】:环孢素适用于：预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应；预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。36.（共用备选答案）A.抑制蛋白质合成B.兴奋中枢神经C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能E.水钠潴留(1)糖皮质激素禁用于精神病是因为（ ）。【答案】:B【解析】:糖皮质激素可通过中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量可出现癫痫症状。(2)糖皮质激素治疗暴发性流脑必须合用足量的有效的抗生素是因为（ ）。【答案】:D【解析】:糖皮质激素具有免疫抑制作用，可影响免疫反应的多个环节，降低机体防御功能。因此在

26、治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。(3)糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为（ ）。【答案】:C【解析】:糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重胃溃疡患者的病情。37.选择性作用于H1受体，增加内耳动脉血流量并治疗缺血性脑血管病的药物是（ ）。A.倍他司汀B.丁苯酞C.纳洛酮D.氯丙嗪E.尼麦角林【答案】:A【解析】:倍他司汀为新型组胺类药物，本药能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。38.（共用备选答案）A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循

27、环利用C.抗凝药过量引起的出血D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成(1)维生素K1的作用是（ ）。【答案】:C【解析】:用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。(2)阿司匹林的作用是（ ）。【答案】:A【解析】:阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过与COX-1活性部位的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX-1失活，继而阻断了花生四烯酸转化为TXA2的途径，从而抑制了TXA2途径的血小板聚集。39.（共用备选答案）A.产生协同作用B.竞争性对抗C.减少吸收D.与其竞争结合血浆蛋白E.

28、诱导肝药酶加速灭活，作用减弱(1)双香豆素与苯巴比妥合用可（ ）。【答案】:E【解析】:巴比妥类、苯妥英钠能诱导肝药酶，口服避孕药因可增加血液凝集性，可能削弱双香豆素的作用。(2)双香豆素与阿司匹林合用可（ ）。【答案】:A【解析】:双香豆素与合用阿司匹林等抗血小板药能产生协同作用。40.（共用备选答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心脏毒性E.惊厥(1)多柔比星引起的不良反应是（ ）。【答案】:D【解析】:多柔比星最严重的毒性反应是心肌退行性病变和心肌间质水肿，心脏毒性的发生可能与多柔比星生成的自由基有关。此外，还有骨髓抑制、消化道反应、皮肤色素沉着及脱发等不良反应。(2)博来霉素引起的

29、不良反应是（ ）。【答案】:B【解析】:博来霉素常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀及脱皮等。此外，肺毒性最为严重，可引起间质性肺炎或肺纤维化。老年患者、肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。41.（共用备选答案）A.甲巯咪唑B.甲状腺素C.大剂量碘化钾D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶(1)在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药却不适用于甲状腺危象的是（ ）。【答案】:D【解析】:卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。(2)

30、甲状腺危象、重症甲亢的首选药应用（ ）。【答案】:E【解析】:抗甲状腺药丙硫氧嘧啶可以阻断外周组织中T4向具有生物活性的T3转换，可以口服或经胃管注入，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。(3)缺碘引起的黏液性水肿应用（ ）。【答案】:B【解析】:甲状腺素可用于甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小病及黏液性水肿等。42.可用维生素B6防治的异烟肼的不良反应是（ ）。A.肝损伤B.过敏反应C.周围神经炎D.胃肠道反应E.粒细胞减少【答案】:C【解析】:治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，这些症状与维

31、生素B6缺乏有关。其发生机制可能是异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起维生素代谢障碍，而产生周围神经炎。43.关于钙通道阻滞剂（CCB类）药物的说法，错误的是（ ）。A.CCB类主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管作用较小，可导致下肢或脚踝水肿B.对既往有脑卒中病史的老年高血压患者，优先选择CCB类降压药C.红霉素可显著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度D.CCB类对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛无效E.硝苯地平可用于外周血管痉挛性疾病，改善大多数雷诺综合征患者的症状【答案】:D【解析】:CCB类药物阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2

32、进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。44.临床大剂量使用甲氨蝶呤引起的严重不良反应是（ ）。A.心肌损伤B.膀胱炎C.骨髓毒性D.惊厥E.耳毒性【答案】:C【解析】:甲氨蝶呤（MTX）主要通过干扰DNA复制而起到抗肿瘤作用。因为骨髓细胞增生活跃，DNA复制旺盛，故大剂量使用甲氨蝶呤常引起骨髓毒性。临床要大剂量使用MTX，为保护正常的骨髓细胞，可补充甲酰四氢叶酸作为救援剂。MTX的其他不良反应还有胃肠道毒性、

33、脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、流产、畸胎等。45.（共用备选答案）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.双氯芬酸D.吡罗昔康E.塞来昔布(1)无抗炎作用的非甾体类抗炎药是（ ）。【答案】:B【解析】:大多数的非甾体抗炎药具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用。(2)轻中度骨性关节炎的首选药是（ ）。【答案】:B【解析】:乙酰氨基酚可缓解轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等，为缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。(3)有类磺胺过敏反应的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状。(4)发热需要选用非甾体类抗炎药首选（ ）。【答案】:

34、B【解析】:非甾体抗炎药对乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。46.他汀类药物中唯一主要经过CYP2C9代谢的药物是（ ）。A.辛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀E.氟伐他汀【答案】:E【解析】:ACD三项，辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀为被肝细胞CYP3A4代谢的药物。B项，瑞舒伐他汀虽可被CYP2C9和CYP2C19代谢，但只有10%通过酶代谢，不是其主要代谢途径。E项，氟伐他汀是他汀类药物中唯一主要经过CYP2C9代谢的药物。47.下列药物中，支气管痉挛患者禁用的是（ ）。A.异丙肾上腺素B.普萘洛尔C.特布他林D.沙丁胺醇E.沙美特罗【答案】:B【解析】:普萘洛

35、尔禁用于窦性心动过缓、重度或急性心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞、支气管痉挛等。48.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用的药物是（ ）。A.维拉帕米B.普罗帕酮C.胺碘酮D.普萘洛尔E.苯妥英钠【答案】:E【解析】:苯妥英钠是B类抗心律失常药，可改善房室传导，能与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷中毒而受抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。49.下列不属于镇痛药使用原则的是（ ）。A.口服给药B.按时给药C.按需给药D.按阶梯给药E.用药应个体化【答案】:C【解析】:镇痛药的使用原则：口服给药；“按时”给药而不是“按需”

36、给药；按阶梯给药；用药应个体化。50.属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用的药是（ ）。A.-内酰胺类B.大环内酯类C.磺胺类D.林可霉素类E.氨基糖苷类【答案】:E【解析】:氨基糖苷类对敏感细菌蛋白质生物合成的三个阶段都有影响，是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用。51.在常规剂量下，5a还原酶抑制剂可使PSA（血清前列腺特异抗原）水平下降幅度为（ ）。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】:E【解析】:常规剂量下，5a还原酶抑制剂可以使血清PSA水平下降50%。52.可抑制氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫痫药是（ ）。A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西

37、泮D.苯巴比妥E.丙戊酸钠【答案】:E53.（共用备选答案）A.抑制房室传导B.加强心肌收缩力C.抑制窦房结D.缩短心房的有效不应期E.加快房室传导(1)强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是（ ）。【答案】:B【解析】:强心苷抑制衰竭心肌细胞膜上Na，K-ATP酶，使细胞内Na水平升高，促进Na-Ca2交换，提高细胞内Ca2水平，从而发挥正性肌力作用。(2)强心苷治疗心房扑动的药理学基础是（ ）。【答案】:D【解析】:强心苷治疗心力衰竭的药理学基础为正性肌力，负性频率，负性传导。治疗心房扑动的药理学基础是缩短心房有效不应期。治疗心房颤动的药理学基础是减慢房室传导。54.能使失活的胆碱酯酶恢复活性的

38、药物是（ ）。A.新斯的明B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.加兰他敏E.碘解磷定【答案】:E【解析】:胆碱酯酶复活药是一类能使失活的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，均为肟类化合物。55.（共用题干）患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查：白细胞计数15.8109/L，体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）(1)患儿应用美罗培南的合理使用法是（ ）。A.0.5g,qdB.0.5g,q12hC.0.5g,q8hD.0.5g,q4hE.0.5g,qod【答案】

39、:C(2)若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是（ ）。A.维生素AB.复合维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K【答案】:E【解析】:应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K。(3)患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是（ ）。A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮【答案】:A【解析】:丙戊酸钠的适应证为：原发性全面性发作，强直阵挛发作，失神发作，肌阵挛强直，失张力发作，部分性发作。主要不良反应为肠胃功能紊乱，脱发，体重增加，肝中毒等。(4)用药过程中，应密切监测的不良反应是（ ）。A.前庭神经功能障碍B.承重关节损伤C.日光性皮炎D.视网膜神经炎E.中枢神经系统症状【答案】:E【解析】:美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，该类药物可引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，