某医院《医疗保障基金使用监督管理条例》试题【附答案】

1、某医院医疗保障基金使用监督管理条例试题【附答案】一、单项选择题（每题仅有1个正确答案），每题5分，共75分。1、医疗保障基金使用监督管理条例自_起施行。 （） 单选题 *A.2021年5月1日(正确答案)B.2021年4月1日C 2021年3月1日2、根据_和其他有关法律规定,制定的医疗保障基金使用监督管理条例。（） 单选题 *A.中华人民共和国社会保险法(正确答案)B.中华人民共和国劳动法C.中华人民共和国职业病防治法D.中华人民共和国劳动保险条例3、医疗保障基金使用监督管理条例适用于_。（） 单选题 *A.基本医疗保险基金B.医疗救助基金C.生育保险D.基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗

2、救助基金(正确答案)4、医疗保障基金使用坚持_,保障水平 与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。（） 单选题 *A.以人民为中心B.以人民利益为中心C.以人民健康为中心(正确答案)D.以人民身体健康为中心5、_ 主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。（） 单选题 *A.国务院B.国务院部委C.国务院医疗保障行政部门(正确答案)D.国务院行政部门6、_ 医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。（） 单选题 *A.地方人民政府B.县级以上地方人民政府(正确答案)C.市级以上地方人民政府D.省级以上地方人民政府7、医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定

3、点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的,没收违法所得,对有关责任人员依法给予_；违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。（） 单选题 *A.刑事处罚B.治安管理处罚C.处分(正确答案)D.记过8、定点医药机构违反本条例规定,使医疗保障基金造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门 _ 以上 _ 以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。（） 单选题 *A.5个月、2年B.6个月、1年(正确答案)C.8个月、2年D.3个月、1年9.违反本条例规定,侵占挪用医疗保障基金的,医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的,没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予

4、_。（） 单选题 *A.刑事处罚B.治安管理处罚C.处分(正确答案)D.记过10、定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,医疗保障行政部门责令退回，退回的基金退回原医疗保障基金_ （） 单选题 *A.财政专户(正确答案)B.个人医疗保障卡C国库D医疗机构账户11、医疗保障基金使用监督管理条例规定，定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构、或者人员负责医疗保障基金使用管理工作处于（）的罚款。 单选题 *A 1万以上2万元以下B 1万以上3万元以下C 1万以上5万元以下(正确答案)D 1万以上10万元以下12、定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障

5、基金，维护公民（） 单选题 *A 健康权益(正确答案)B 个人利益C 个人财富D 法律权利13、医疗保障基金专款专用，任何_不得侵占或挪用（）。 单选题 *A 组织和个人(正确答案)B 组织C 个人D 单位14、医药机构为患者串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令整改，并可以约谈有关负责人责令退回，处造成损失金额 _倍以上_倍以下的罚款（）。 单选题 *A 1、2(正确答案)B 1、3C 1、4D 1、515、违反本条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究 _（） 。 单选题 *A 民事责任B 刑事责任(正确答案

6、)C 个人责任D 单位责任二、多项选择题（每题至少有2个正确选项），每题5分，共25分。1、医疗保障基金使用监督管理实行_相结合。（） *A政府监管(正确答案)B社会监督(正确答案)C行业自律(正确答案)D个人守信(正确答案)2、国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当（） *A真实(正确答案)B公正(正确答案)C夸张D虚假3、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得_、_，不得违

7、反诊疗规范过度诊疗_、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费_、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药（）。 *A 分解住院(正确答案)B 挂床住院(正确答案)C 过度检查(正确答案)D 超标准收费(正确答案)4、任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行_（）。 *A 举报(正确答案)B 投诉(正确答案)C 打击D 报复5、违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门 _；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的_和_依法给予处分。（） *A 责令追回(正确答案)B 主管人员(正确答案)C 其他直接

8、责任人员(正确答案)医疗保障基金支付范围由( )医疗保障行政部门依法组织制定。？ 单选题 *A.国务院(正确答案)B.省级人民政府C.市级人民政府D.县级人民政府定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人( )内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。？ 单选题 *A.1年B.2年C.3年D.5年(正确答案)定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门(A)涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。？ 单选题 *A.6个月以上1

9、年以下(正确答案)B.3个月以上6个月以下C.1年以上1年半以下D.1年以上2年以下违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，构成犯罪的，依法追究？ 单选题 *A.民事责任B.刑事责任(正确答案)C.行政责任D.经济责任以下哪一条没有违反条例？ 单选题 *A分解住院B按照医保药品限制症使用药品并和家属交代签字(正确答案)C串换药品和耗材使用并纳入医保报销D让医保患者到药店购买医保可以报销的药品和耗材患者一天内进行大抢救1次，小抢救2次，应如何收费？ 单选题 *A.收取1个大抢救和2个小抢救费用B.收取1个大抢救和1个小抢救费用C.收取1个大抢救费用(正确答案)D.收取2个小抢救费用医疗保障基金使用

10、监督管理条例已经（B）国务院第（）常务会议通过，现予公布，自2021年5月1日起施行? 单选题 *A.2020年12月7日，116次B.2020年12月9日，117次(正确答案)C.2020年12月8日，117次D.2020年12月9日，116次参保人跨年度住院的，以（）为确定结算年度？ 单选题 *A.入院时间B.出院时间C.确诊时间D.结算时间(正确答案)根据（）和其他有关法律规定，制定医疗保障基金使用监督管理条例？ 单选题 *A中华人民共和国劳动法B中华人民共和国社会保险法(正确答案)C中华人民共和国职业病防治法D中华人民共和国劳动保险条例医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围

11、的医疗服务行为和（）的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。? 单选题 *A、医疗价格B、医疗保障基金C、医疗费用(正确答案)D、医疗保障服务（）主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作? 单选题 *A、国务院B、国务院部委C、国务院医疗保障行政部门(正确答案)D、国务院行政部门（）可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。 单选题 *A、医疗保障行政部门(正确答案)B、医疗保障经办机构C、医疗保障监督专职机构D、医疗保障聘用的第三方机构医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，

12、接受（）监督。？ 单选题 *A.参保人员B.医保定点医院C、医保定点药店D、社会(正确答案).定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，退回的基金应（）；罚款、没收的违法所得应（）。 单选题 *A.依法上缴国库；依法上缴国库B、退回原医疗保障基金财政专户；退回原医疗保障基金财政专户C、依法上缴国库;退回原医疗保障基金财政专户D、退回原医疗保障基金财政专户；依法上缴国库(正确答案)在我院即时结算的医保患者医疗费用因科室计费错误，可以做如下操作（）？ 单选题 *A.跨月患者不可以召回重新结算(正确答案)B.跨月患者可以召回重新结算C.重新结算不需要科室在结算发票背面书写召回原因D.重新结算不需要科室负责

13、人在发票背部签字盖章。定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（），直至解除服务协议。？ *A.暂停或不予拨付费用(正确答案)B.取消部门医药服务资格C.中止相关责任人员医疗保障基金使用(正确答案)D.追回违规费用(正确答案)E.不追究医生责任耗材收费应遵循（）？ *A.所有耗材收费前都应仔细查对相应注册证、说明书，对照物价收费文件，找到相应收费标准和依据，方可计费(正确答案)B.医院物价库内的所有耗材都可以随意收费C.医生只要下医嘱，耗材就可以收费，不需要有相应诊疗项目D.所有耗材计费时，都需在收费目录中找到相对应的诊疗项目，此项诊疗项目的除外内容

14、有这项耗材才可计费(正确答案)下列收费中，错误的有哪些（）？ *A.同时收取心电监测和血压监测(正确答案)B.同时收取无痛内窥镜和麻醉中监测(正确答案)C.同时收取留置导尿和会阴擦洗D.同时收取电脑血糖监测和末梢采血(正确答案)医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内（）等专项基金的使用的监管。 *A.基本医疗保险(正确答案)B.公务员医疗补助(正确答案)C.医疗救助基金(正确答案)D.商业保险E.职工大额补助(正确答案)F.生育保险(正确答案)关于下列收费说法，正确的是( )？ *A、除另有说明外，医疗服务不足一个计价单位的，可按一个计价单位计价。(正确答案)B、所有患者在使用贵

15、重医用材料、药品时，可以先使用后签字。C、手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，在定价时应列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。(正确答案)D、编码31中涉及的诊疗项目，在使用仪器（或特殊消毒费）时，可参照编码33中仪器或（特殊消毒费）加收来收费医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。A.政府监督、社会监管、行业自律和个人守信B.政府监管、社会监督、个人自律和行业守信C.政府监管、社会监督、医院自律和个人守信D.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信 单选题 *A.政府监督、社会监管、行业自律和个人守信B.政府监管、社会监督、个人自律和行业守信C.政府监管、社会监督、医院自律和个人守信D.政府

16、监管、社会监督、行业自律和个人守信(正确答案)下列哪种情况不能使用医保基金（） *A.自己在家摔骨折B.骑摩托车自己摔倒(正确答案)C.开三轮车在自己家门口撞墙(正确答案)D.骑自行车摔骨折E.雇佣保洁员时擦玻璃在楼上摔下(正确答案)F.自家轿车撞在电线杆上(正确答案)下列哪种情况不能使用医保基金（） *A.夫妻打架致面部划伤(正确答案)B.种庄稼时喷洒农药时中毒C有抑郁症患者自杀D老师批评后跳楼(正确答案)E不小心自己撞破头F在医院住院期间出现医疗事故(正确答案)以下说法正确的是（）？ *A.铁路医保患者需要办理重复住院B.铁路医保患者没有5天内必须转入医保网络要求(正确答案)C.葫芦岛医保

17、患者不需要办理重复住院(正确答案)D.葫芦岛医保患者有5天内必须转入医保网络要求。以下说法正确的是（）？ *A.办理转院时填报申请时需填入转入医院的名称B.办理转院时填报申请时需填入转入城市（不允许写医院名称）的名称(正确答案)C.转外的患者只能办理转外就医手续才能报销D.在异地临时外出时突发疾病可以办理异地备案手续，有效期60天(正确答案)E.参保人员因疾病需要离开本市就医，满足锦州市基本医疗保险转诊转院病种目和诊疗项目，无需定点医疗机构出具转诊证明。(正确答案)以下办理业务流程正确的是（）？ *A.办理重复住院时需要医保部主任在智慧医保审批通过后科室才可以打印B.锦州市医保患者因结核病转入

18、结核传染病医院需要办理市内转院手续C.肿瘤特病患者办理手续时无需提供病理报告D.智慧医保成本管控系统可以实现科室成本分开(正确答案)E.办理转外就医手续时患者必须结算后才能打印申请表(正确答案)以下政策错误的是（）？ *A.物价收费标准未找到计费标准时可以串换项目收费(正确答案)B.物价计费标准需医嘱和收费一致C.患者使用高价值医保药品和耗材不用患者签字同意后使用(正确答案)D.无物价收费标准时，可以不计费(正确答案)E.申报物价新项目时无需向省里报备，可以参照其他医院进行收费(正确答案)F.只要医保限制性用药符合药品说明书即可使用(正确答案)医保成本管控中以下哪些在管控范围内（）？ *A.药品成本(正确答案)B.耗材成本(正确答案)C.床费D.手术费E.心电监护费F.彩超检查G.心电图检查H.CT或磁共振造影剂(正确答案)I.检验成本(正确答案)J.病理科成本(正确答