高速路施工资料用表

1、施工资料用表目录A表（常用施工监理用表）A01 施工放样报验单A02 合同段总体工程开工申请A03 分项工程开工申请批复单A04 施工组织设计（方案）报审表A05 检验申请批复单A06 工程报验单A07 工程交工验收申报单A08 承包人申报表（通用）A09 计日工通知单A10 承包人主要人员上岗申请批复单A11 主要施工人员更换申请批复单A12 主要施工人员请假申请单A13 工程联系单A14 工程变更意向通知书A15 工程数量现场确认单A16 总体施工进度计划申报批复单A17 进度计划申报批复单A18 承包人每月施工计划A19 承包人每周施工计划A20 监理周报A21 工程质量事故处理报告单A

2、22 建筑材料报验单A23 标准试验结果批复单A24 工艺试验结果批复单A25 工程材料/构配件/设备报审单A26 工程材料（试验）送样见证单A27 进场设备报验单A28 主要设备退场申请批复单A29 分包申请报告表A30 开工动员预付款申请批复单A31 工程延期申请单A32 保留金支付申请单A33 最终支付申请单A34 索赔申请单A35 索赔时间/金额审批表A36 索赔审查表A37 索赔复审表A38 工程缺陷责任期终止申报单A39 钢筋使用调拨申请批复单A40 水泥使用调拨申请批复单A41 监理日志A42 隐蔽工程验收单A43 混凝土浇筑申请报告单A44 巡视记录A45 旁站记录B表（监理工

3、程师用表）B01 监理工程师指令单B0101 监理工程师指令回复单B02 监理工程师通知单B0201 监理工程师通知回复单B03 合同段总体工程开工令B04 监理工程师通用函B05 工程变更令B0501 工程变更意向申请/审批表B0502 变更工程量清单B06 工程暂时停工指令B07 工地会议纪要B0701 会议签到单B08 监理工作整改通知单B0801 监理工作整改通知回复单B09 监理工作联系单B10 监理工程师备忘录B11 复工指令B1101 复工申请B12 中间交工证书B13 工程交工证书B14 工程检验认可单B15 工程缺陷责任书B16 工程缺陷责任期终止证书B17 监理主要人员更换

4、申请单B18 监理主要人员请假申请单B19 监理服务费支付申请批复单C表（现场质量检验用表）1现场质量检验报告单C01 路基填前场地清理现场质量检验报告单C02 土方路基现场质量检验报告单；C03 石方路基现场质量检验报告单；C04 填土（石）路基现场质量检验报告单C05 砂垫层现场质量检验报告单C06 袋装砂井和塑料排水板现场质量检验报告单C07 碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单C08 粉喷桩施工现场质量检验报告单C09 粉煤灰混凝土桩(CFG桩)现场质量检验报告单C10 加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单C11 软基处理路基地板现场质量检验报告单C12 PTC桩的运输、起吊和堆放现

5、场质量检验报告单C13 PTC桩现场质量检验报告单C14 PTC桩帽现场质量检验报告单C15 泥浆护壁回转钻孔灌注桩现场质量检验报告单C16 混凝土灌注桩桩帽现场质量检验报告单C17 打入桩现场质量检验报告单C18 管节预制现场质量检验报告单C19 管道基础及管节安装现场质量检验报告单C20 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C21 土沟现场质量检验报告单C22 浆砌排水沟现场质量检验报告单C23 急流槽现场质量检验报告单C24 盲沟现场质量检验报告单C25 排水泵站（沉井）现场质量检验报告单C26 砌体和混凝土挡土墙、护栏现场质量检验报告单C27 干砌挡土墙现场质量检验报告单C28 悬臂式

6、和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单C29 筋带现场质量检验报告单C30 锚杆、拉杆现场质量检验报告单C31 面板预制现场质量检验报告单C32 面板安装现场质量检验报告单C33 锚杆挡土墙现场质量检验报告单C34 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单C35 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单C36 抗滑桩现场质量检验报告单C37 抗滑桩桩孔开挖现场质量检验报告单C38 锚杆喷射混凝土和喷射砂浆现场质量检验报告单C39 锚喷防护现场质量检验报告单C40 预应力锚索现场质量检验报告单C41 挂网客土喷播现场质量检验报告单C42 地梁或框架现场质量检验报告单C43 锥、护坡

7、现场质量检验报告单C44 浆砌砌体现场质量检验报告单C45 干砌片石现场质量检验报告单C46 导流工程现场质量检验报告单C47 石笼防护现场质量检验报告单C48 路床现场质量检验报告单C49 水泥混凝土面层现场质量检验报告单C50 混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(一)C51 混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(二)C52 拉杆、传力杆及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单C53 水泥混凝土路面模板现场质量检验报告单C54 水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单C55 沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量检验报告单C56 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单C57 沥青路面透层

8、及粘层现场质量检验报告单C58 沥青路面稀浆封层现场质量检验报告单C59 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单C60 水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单C61 级配碎（砾）石基层现场质量检验报告C62 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单C63 路缘石铺设现场质量检验报告单C64 路肩现场质量检验报告单C65 中央分隔带碎石盲沟现场质量检验报告单C66 塑料排水管现场质量检验报告单C67 排水管及排水沟现场质量检验报告单C68 集水井现场质量检验报告单C69 混凝土小型构件现场质量检验报告单C70 预制块封面现场质量检验报告单C71 土工织物铺设现场质量检验报告单C72 桥梁总体现

9、场质量检验报告单C73 加工钢筋现场质量检验报告单C74 钢筋安装现场质量检验报告单C75 钢筋网及骨架现场质量检验报告单C76 桩的钢筋骨架现场质量检验报告单C77 钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单C78 钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单C79 粗钢筋先张法现场质量检验报告单C80 预应力筋后张法现场质量检验报告单C81 模板、支架制作现场质量检验报告单C82 模板安装现场质量检验报告单C83 构造物基坑现场质量检验报告单C84 混凝土、砌体基础现场质量检验报告单C85 墩、台身砌体现场质量检验报告单C86 混凝土、砌体侧墙现场质量检验报告单C87 扩大基础现场质量检验报告单C88 钻孔

10、灌注桩现场质量检验报告单C89 钻孔桩成孔现场质量检验报告单C90 挖孔桩现场质量检验报告单C91 预制桩现场质量检验报告单C92 沉桩现场质量检验报告单C93 地下连续现场质量检验报告单C94 沉井现场质量检验报告单C95 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单C96 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单C97 承台现场质量检验报告单C98 大体积混凝土结构现场质量检验报告单C99 墩、台身现场质量检验报告单C100 柱或双壁墩身现场质量检验报告单C101 墩、台身安装现场质量检验报告单C102 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C103 台背填土现场质量检验报告单C104 梁（板）预制现

11、场质量检验报告单C105 梁（板）安装现场质量检验报告单C106 节段箱梁预制现场质量检验报告单C107 节段箱梁安装现场质量检验报告单C108 就地浇注梁（板）现场质量检验报告单C109 桥面防水层现场质量检验报告单C110 桥面排水设施现场质量检验报告单C111 台背排水现场质量检验报告单C112 桥面铺装现场质量检验报告单C113 复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单C114 支座垫石现场质量检验报告单C115 挡块现场质量检验报告单C116 支座安装现场质量检验报告单C117 节段箱梁支座安装现场质量检验报告单C118 伸缩缝安装现场质量检验报告单C119 人行道铺设现场质量检验报

12、告单C120 栏杆安装现场质量检验报告单C121 混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单C122 桥头搭板现场质量检验报告单C123 涵洞总体现场质量检验报告单C124 涵台现场质量检验报告单C125 管座与涵管安装现场质量检验报告单C126 盖板制作现场质量检验报告单C127 盖板安装现场质量检验报告单C128 箱涵浇筑现场质量检验报告单C129 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单C130 一字墙和八字墙现场质量检验报告单C131 隧道总体现场质量检验报告单C132 隧道明洞浇筑现场质量检验报告单C133 隧道明洞防水层现场质量检验报告单C134 隧道明洞回填现场质量检验报告单C135 隧道洞身

13、开挖现场质量检验报告单C136 隧道（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单C137 隧道锚杆支护现场质量检验报告单C138 锚喷支护现场质量检验报告单C139 隧道钢筋网支护现场质量检验报告单C140 隧道仰拱现场质量检验报告单C141 隧道仰拱回填现场质量检验报告单C142 隧道混凝土衬砌现场质量检验报告单C143 隧道钢支撑支护现场质量检验报告单C144 隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单C145 隧道防水层现场质量检验报告单C146 隧道止水带(条)现场质量检验报告单C147 隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单C148 隧道超前钢管现场质量检验报告单C149 集、排水管、软管及塑料盲沟现

14、场质量检验报告单C150 隧道混凝土调平层现场质量检验报告单C151 隧道监控量测现场质量检验报告单C152 隧道排水、电缆沟槽现场质量检验报告单C153 隧道预留槽现场质量检验报告单C154 隧道照明线盒现场质量检验报告单C155 隧道预埋钢板现场质量检验报告单C156 隧道预埋钢管现场质量检验报告单C157 隧道紧急电话平台现场质量检验报告单C158 交通标志现场质量检验报告单C159 路面标线现场质量检验报告单C160 波形梁钢护栏现场质量检验报告单C161 混凝土护栏现场质量检验报告单C162 突起路标现场质量检验报告单C163 轮廓标现场质量检验报告单C164 防眩设施现场质量检验报

15、告单C165 隔离栅和防落网现场质量检验报告单C166 视线诱导标现场质量检验报告单C167 紧急电话基础现场质量检验报告单C168 紧急电话安装现场质量检验报告单C169 照明设施安装现场质量检验报告单C170 砌块体声屏障现场质量检验报告单C171 金属结构声屏障现场质量检验报告单C172 中央分隔带绿化现场质量检验报告单C173 路侧绿化现场质量检验报告单C174 互通立交区绿化现场质量检验报告单C175 养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单C176 取、弃土场绿化现场质量检验报告单C177 挂三维网现场质量检验报告单C178 挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单C179 现场质量检验报告

16、单附表2检验记录表C180 纵断高程检验记录表C181 路基每层填筑纵断高程检验记录表C182 中线偏位检验记录表C183 宽度检验记录表C184 平整度检验记录表C185 横坡检验记录表C186 边坡检验记录表C187 回弹弯沉值测定记录表C188 土沟检验记录表C189 浆砌排水沟（土沟）沟筑高程检验记录表C190 浆砌排水沟检验记录表C191 路面结构厚度检验记录表C192 抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）C193 水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表C194 水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表C195 水泥混凝土面层检验记录表C196 拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录

17、表C197 模板（加工矫正）检验记录表（小型机具）C198 桥涵工程检验记录表C199 钢模板制作检验记录表C200 模板安装检验记录表（桥涵）C201 模板安装检验记录表（小型机具）C202 水准测量记录表C203 施工放样测量记录表C204 横断面测量记录表C205 联测量记录表C206 隧道施工测量记录报表C207 路基、路面标高、横坡检测记录表C208 路线桩位检测验收记录表C209 桥涵及构造物轴线放样检查记录表C210 钻（挖）孔桩桩位检测记录表3检验汇总表C211 高程、横坡检验汇总表C212 宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡坡度检验汇总表C213 相邻板高差检验汇总表C214

18、 纵、横缝顺值度检验汇总表4评定表C215 分项工程质量检验评定表（注施工单位用表）C216 分项工程质量检验评定表（注监理单位用表）D表（工程试验用表）（注：根据省质监站要求，试验用表表号不变）1试验月报表试报表1 工程材料、产品试验检测(承包商)统计月报表试报表2 工程材料、产品试验检测(驻地监理)统计月报表2试验台帐试统表1 水泥物理性能试验台帐试统表2-1 水泥砼抗压强度试验台帐试统表2-2 水泥砼抗压强度试验台帐试统表2-3 水泥砼配合比抗强度试验台帐试统表3-1 钢筋材料试验台帐试统表3-2 焊接钢筋试验台帐试统表4 砂试验台帐试统表5 碎(卵)石试验台帐试统表6-1 压实度报告台

19、帐试统表6-2 压实度报告汇总表试统表7-1 沥青三大指标台帐试统表7-2 沥青混合料马歇尔试验台帐试统表7-3 沥青混合料马歇尔击实试验台帐3土工试验表式试土表1 土物理(力学)性能试验报告试土表1-1 液塑限联合测定试验记录试土表1-2-1 土颗料分析试验记录(筛分法)试土表1-2-2 土颗料分析试验记录试土表1-3 含水量试验记录试土表1-4 密度试验记录(环刀法)试土表1-5 击实试验记录试土表1-6-1 室内承载比(CBR)膨胀量试验记录试土表1-6-2-1 室内承载比(CBR)贯入试验记录试土表1-6-2-2 室内承载比(CBR) 贯入试验记录试土表1-7-1 土比重试验记录(比重

20、瓶法)试土表1-7-2 土比重试验记录(浮称法)试土表1-8 渗透试验记录试土表1-9 无侧限抗压强度试验记录试土表1-10 土回弹模量试验记录试土表1-11 砂(土)相对密度试验记录试土表2 土的力学性能试验报告试土表3 土化学分析试验报告试土表3-1 易溶盐分析试验记录试土表3-2 中溶盐试验记录试土表3-3 土有机质含量、烧失量试验记录试土表3-4 矿物成分试验记录试土表3-5 阳离子交换量试验记录试土表4 压实度检测报告试土表4-1 压实度试验记录(环刀法)试土表4-2 压实度试验记录(灌砂法)试土表4-3 压实度试验记录(灌水法)试土表4-4 压实度试验记录(核子仪法)4集料、石料试

21、验表式试砂表1 砂试验报告试砂表1-1 砂试验记录试砂表1-2 砂试验记录试砂表1-3 砂试验记录试石表1 碎(卵)石试验报告试石表1-1 碎(卵)石试验报告试石表1-2 碎(卵)石试验报告试石表1-2-1 碎(卵)石试验报告试石表1-3 碎(卵)石试验报告试石表1-4 碎(卵)石试验报告试石表2 石料试验报告试石表2-1 石料试验报告5钢材试验表式试钢表1 钢筋物理力学性能试验报告试钢表2 钢筋焊接力学试验报告试钢表3 钢筋挤压连接试验报告试钢表4 金属洛氏硬度试验报告6水的试验表式试水表1 水质分析试验报告试水表1-1 水质分析试验记录7水泥试验表式试水泥表1 水泥物理力学性能试验报告试水

22、泥表1-1 水泥试验记录试水泥表1-2 水泥胶砂试验记录试水泥表2 水泥化学性能试验报告8水泥混凝土试验表式试水砼表1 普通水泥混凝土配合比设计报告试水砼表1-1 砼配合比试验记录试水砼表2 特种砼配合比设计报告试水砼表3 混凝土拌和物性能、耐久性试验试水砼表3-1 砼拌和物密度试验记录试水砼表3-2 砼拌和物稠度试验记录(维勃仪法)试水砼表3-3 砼坍落度试验记录试水砼表3-4 砼拌和物含气量试验记录试水砼表3-5-1 砼拌和物凝结时间试验记录试水砼表3-5-2 砼拌和物凝结时间试验记录试水砼表3-6 砼拌和物泌水试验记录试水砼表4 混凝土抗渗性试验报告试水砼表4-1 混凝土抗渗性试验记录试

23、水砼表5 水泥砼抗压强度评定报告试水砼表5-1 水泥砼抗压强度检验报告试水砼表5-1-1 水泥砼抗压强度试验报告试水砼表5-2 砼芯样抗压强度试验记录试水砼表6 回弹法评定混凝土强度报告试水砼表6-1 回弹法测砼强度计算表试水砼表6-2 回弹法测砼强度原始试验记录试水砼表7 混凝土外加剂强度计算表试水砼表8 混凝土外加剂匀质性试验报告试水砼表9 水泥混凝土抗折强度试验报告试水砼表9-1 砼抗折强度试验记录试水砼表9-2 砼芯样劈裂抗拉(抗折)强度试验记录试水砼表10 砼抗压弹性模量试验报告试水砼表10-1 砼抗压弹性模量试验记录9水泥砂浆、水泥浆试验表式试水砂表1 砂浆配合比设计试验报告试水砂

24、表1-1 砂浆配合比设计试验记录试水砂表2 砂浆拌和物性能、耐外久性试验记录试水砂表2-1-1 砂浆凝结时间试验记录试水砂表2-1-2 砂浆凝结时间试验记录试水砂表3 砂浆抗压强度试验报告试水泥浆表1 孔道压浆水泥浆拌和物性能试验报告试水泥浆表2 孔道压浆水泥浆抗压强度试验报告试水泥浆表2-1 孔道压浆水泥浆抗压强度试验记录10石灰、粉煤灰、稳定土试验表式试石灰表1 石灰化学成份(CaO、MgO)含量试验报告试石灰表2 简易法测定石灰有效氧化钙、氧化镁含量试验报告试粉煤灰表1 粉煤灰试验报告试粉煤灰表1-1 粉煤灰试验记录试稳定土表1 稳定土 剂量的测定报告试稳定土表1-1 水泥稳定土混合料筛

25、分试验记录11锚喷类试验表式试锚表1 锚杆抗拔力试验报告试喷砼表1 喷射混凝土抗压强度评定报告试喷砼表1-1 喷射混凝土抗压强度评定记录12沥青、沥青砼试验表式试沥表1 沥青原材料试验报告试沥表1-1 沥青三大指标物理性能试验记录试沥表1-2 沥青物性试验记录试沥表1-3 沥青物性试验记录试沥表1-4 沥青粘结力试验记录试沥表1-5 沥青含量试验记录试沥表2 沥青混合料配合比报告试沥表2-1 沥青混合料矿料筛分试验记录试沥表2-2 沥青混合料矿料筛分试验记录试沥表2-3 沥青混合料试件制作(击实法)试沥表2-4 沥青混合料单轴压缩试验(圆柱体法)记录试沥表2-5 沥青混合料抽提试验记录试沥表3

26、 沥青混合料马歇尔试验报告试沥表3-1 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录试沥表3-2 沥青砼混合料中沥青用量选定图试沥表4 路基路面回弹弯沉检测报告试沥表4-1 路基路面回弹弯沉检测记录试沥表5 沥青砼路面钻芯密度测定报告试沥表6-1 沥青路面抗滑性能试验报告试沥表6-2 沥青路面抗滑性能试验报告试沥表7 沥青路面渗水测试报告E表（现场施工记录用表）E01 路基施工原始记录E02 填前平整压实施工原始记录E03 填土路堤施工原始记录E04 填石路堤施工原始记录E05 桥、涵台背回填施工原始记录E06 袋装砂井施工原始记录E07 塑料排水板施工原始记录E08 碎石(砂)桩施工原始记录E09 水泥粉

27、煤碎厂桩施工原始记录E10 粉喷桩施工原始记录E11 土工合成材料施工原始记录E12 冲击碾压施工原始记录E13 压实沉降差测量记录E14 软基沉降与水平位移观测记录E15 软基沉降观测曲线图E16 中央分隔带纵（横）向排水沟（管）施工原始记录E17 中央分隔带填筑施工原始记录E18 砌体工程施工原始记录E19 边坡砌体、桥涵台背压浆施工原始记录E20 水泥稳定碎石底基层（基层）施工原始记录E21 水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录E22 水泥混凝土路面施工原始记录E23 水泥混凝土真空吸水记录E24 混凝土施工原始记录E25 沥青混凝土面层（上、中、下）施工原始记录E26 沥青拌和楼施工原

28、始记录E27 钻孔桩钻孔施工原始记录（冲击钻）E28 挖孔桩挖孔施工原始记录E29 钻（挖）孔桩地质柱状图E30 终孔后灌注混凝土前检测记录E31 水下混凝土灌注施工原始记录E32 钢筋制作与焊接记录E33 预应力张拉施工原始记录E34 预应力筋管道检测记录E35 预应力筋孔道压浆记录E36 混凝土构件养护记录E37 枕梁及基础施工原始记录E38 桥面铺装层施工前高程检测记录E39 桥面铺装层混凝土施工原始记录E40 钢筋网制作及安装记录表E41 隧道开挖断面施工原始记录E42 孔道钻造施工原始记录E43 锚孔或钢管注浆施工原始记录E44 格栅、钢拱架安装施工原始记录E45 隧道洞身锚杆施工原

29、始记录E46 隧道洞身喷射（钢纤维）混凝土施工原始记录E47 隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录E48 洞身防水施工原始记录E49 隧道预埋件施工原始记录E50 隧道地质情况记录与描述E51 隧道现场监控量测记录（一）E52 隧道现场监控量测记录（二）E53 锚索拉锁定记录E54 锚索（杆）试验记录E55 (加载前)孔隙水压记录E56 (加载过程)孔隙水压记录E57 (加载终)孔隙水压记录龙岩双永高速公路（龙岩段） 施工放样报验单 A01承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日 期：桩

30、号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理员： 日 期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 合同段总体工程开工申请 A02承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：合同段全称 工程地点主要工程数量路基土石方 m3；桥梁 米/座；隧道 米/座致 总监理工程师 ：由 法人单位名称 承担的 合同段 工程已经完成以下开工前准备工作事项：1、2、3、根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！承包人：日 期：附件开工前准备工作材料:1、总体施工组织设计审批文件2、临时工程及临时设施建设

31、情况 3、生产要素进场（到位）一览表 4、试验准备工作情况5、测量资料抄送：龙岩双永高速公路（龙岩段） 分项工程开工申请批复单 A03承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件： 1进场材料一览表 2进场机械、设备一览表 3进场人员一览表 4测量放样报告 5实施性施工组织设计（包括方案、详细进度计划及技术保证措施）6材料检验报告单7混凝土（配合比）报告及标准试验报告 承包人： 日 期：监理工程师收件日期： 签 字：桥梁/隧道/道路/水工/机电监理工程师意见： 签 字： 日 期：安全监理工程师意见： 签 字：

32、 日 期：结论：监理组长： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 施工组织设计（方案）报审表 A04承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致： （监理机构）现呈报 施工组织设计/施工技术方案，请予审批。 承包单位： 承包人： 日 期： 年 月 日附件： 施工组织设计 施工技术方案相关文件及编号：监理组专业监理工程师意见：监理组长意见： 签 字： 日 期：监理组长意见： 签 字： 日 期：总监办专业监理工程师意见： 签 字： 日 期：总监理工程师意见： 签 字： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 检验申请批复单 A05承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有

33、限公司 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：签字： 日期：专业监理工程师意见：签 字：日 期：质量证明附件：本项目可以继续进行:下一道_工序施工 监理组长：日 期：承包人收到日期、签字：签 字：日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程报验单 A06承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师代表） ： 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料承包人： 年 月 日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备 注附：查

34、验资料 质检工程师： 年 月 日监理组长意见：监理组长： 年 月 日注：合格工程将由监理另外发工程检验认可书龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程交工验收申报单 A07承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：申报交工的工程内容：附件目录（文件附后）：承包人：签字： 日期： 承包人递送日期年 月 日监理接收日期年 月 日监理组长意见： 签字： 日期： 总监理工程师意见： 签字： 日期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 承包人申报表（通用） A08承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 致： （监理机构）： 事由： 申报内容： 承包人： 日 期： 监理组

35、意见：监理组长： 日 期： 总监办意见：总监理工程师： 日 期： 设计代表意见：设计代表：日 期： 业主意见：业 主： 日 期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 计日工通知单 A09承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：项目：位置：工程量清单章节/条款：以下的工作确定按计日方式进行，这些工作将被按照有关规范进行检查或接受监理工程师的指导说明：支付依据：附录（图纸和表格）：监理组长（或总监）： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 承包人主要人员上岗申请批复单 A10承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致 ： 根据合同要求，本项目部下列人员已到岗

36、，请予审查批准上岗。 承包人： 日期：姓 名本工程拟担任职务职称毕业学校、专业、时间专业工作年限附件人员相关证件复印件:人员简历表身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）监理组长： 日期： 总监理工程师： 日期： 业 主： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 主要施工人员更换申请批复单 A11承包单位： 合同段：致 (业主) ：（更换原因）承包人： 日期：更换人员代替人员姓名岗位职称姓名岗位职称是否符合招标条件要求 监理组长： 日期：总监理工程师： 日期：业 主： 日期：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：龙岩双永高速公路（龙岩段） 主要施工人员请假申请单 A12承包单位： 合同段：监理

37、单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致 (业主) ：（请假原因）承包人： 日期：请假人员姓名岗位请假请假期间工作接替人员及职称月 日至 月 日月 日至 月 日 监理组长： 日期：总监理工程师： 日期：业 主： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程联系单 A13承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称桩号及部位变更等级变更理由、建议方案及工程造价情况：承包人： 日期：监理组：签字： 日期：总监办：签字： 日期：设计代表：签字： 日期：业主：签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程变更意向通知书 A14承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理

38、有限公司 编 号：致： 事由：内容：单位(公章)： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程数量现场确认单 A15承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称桩号确认依据（变更联系单/变更令编号及日期）计算简图、详细计算式（情况描述）参加核实人员签字承包人：签字： 日期：监理组专业监理工程师：签字： 日期:总监办合同工程师：签字： 日期：设计代表：签字： 日期：业主代表：签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 总体施工进度计划申报批复单 A16承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，现提交该本项目工程

39、总体进度计划，请予审批。 承包人： 日期：附件1、总体施工进度计划总监意见： 总监理工程师： 日 期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 进度计划申报批复单 A17承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师）： 根据总体施工进度计划要求，现提交 （时间段） 工作计划，请予审批。 承包人： 日期：附件1、 进度计划监理组长意见： 监理组长： 日 期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 承包人每月施工计划 A18承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：施工计划日期：文字说明： 附件：1、施工组织计划表2、形象进度图（横道图）3、上月计划完成情况表

40、承包人报送日期：承包人：监理收到日期：监理工程师：龙岩双永高速公路（龙岩段） 承包人每周施工计划 A19承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理组长意见： 签 字： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理周报 A20承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称本周形象进度项目名称桩号或部位单位数量累计完成数量实际投入大型机械及人员数量统计人员或大型机械名称单位数量备注管理人员工 人本周大事及监理工作综合评述 监理组长：

41、 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程质量事故处理报告单 A21承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称：时 间：桩 号：原 因：事故内容、原因、性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：签字： 日期：监理组长：签字： 日期：总监理工程师： 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 建筑材料报验单 A22承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（试验监理工程师）：下列建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。承包人： 年 月 日材料名称材料来源、产地材料批号材料规格用途（用在何工程或部位）本批材料数

42、量进场日期承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件1、材料出厂质量保证书2、成品原材料质量检验报告（如有）3、材料自检报告监理意见：试验监理工程师： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 标准试验结果批复单 A23承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：试验项目：施工桩号或部位：试验结果：附件：试验报告及相关附件资料承包人： 日期： 监理意见：试验监理工程师：日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工艺试验结果批复单 A24承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：试 验 项 目：施工桩号或部位：试验结果：附件

43、：试验报告及相关附件资料承包人 ： 日期： 监理意见：试验监理工程师：日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程材料/构配件/设备报审单 A25承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：至 ： （监理机构） 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。附件： 1、出厂合格证 份 2、复试/检验报告 份 3、准用证 份 4、商检证 份 5、 份 承 包 人： 技术负责人： 日 期：审查意见： 1、同意 2、补充材料 3、不同意 专业监理工程师： 日期： 监理组长： 日期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程材料（试验）送样见证单 A26承包单位：

44、 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：监理机构：福建省沈海高速（泉州-厦门）厦门段扩建工程J3总监办 监理组下列材料准备送检或试验：材料或试验名称：送检日期：检测试验名称：请派员见证： 送检单位： 送检人： 日期： 见证监理工程师： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 进场设备报验单 A27承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在_工程中使用。 承包人： 年 月 日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人） ：以上设备，经查验：1、性能、数量满足施工需要，准予进场

45、设备为： 2、性能不符合施工需要，由承包人更换后再报设备为： 3、数量或能力不足，需承包人补充的设备为： 专业监理工程师： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 主要设备退场申请批复单 A28承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：下列设备已按合同规定完成计划施工任务，现申请退场，请予批准。 承包人： 年 月 日序号设备名称规格型号数量拟退场日期现停放何处备注致（承包人） ：以上设备，经查验：1、允许退场的设备有： 2、不允许退场的设备有： 专业监理工程师： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 分包申请报告表 A29承包单位： 合同段：监理单位：

46、厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明承包人： 日 期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额点合同总金额的比例（%）合 计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理组长： 签字： 日期：总监理工程师： 签字： 日期：业 主： 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 开工动员预付款申请批复单 A30承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我部已提交了履约担保和签订了合同协议书并提交了开工预付款担保，现申请支付开工动员预

47、付款 %计人民币 请予以审批。 承包人： 日期：附件履约担保合同协议书开工预付款担保进场主要设备/构配件报验单合同（计量）监理工程师意见：合同（计量）监理工程师： 年 月 日 总监意见： 总监理工程师： 年 月 日业主意见： 业 主： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程延期申请单 A31承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师因 原因，根据合同规定，申请延长工期 天。延期的项目及编号：延期发生、发展的原因：申请延期所依据的合同条款：附件：1、延期测算方法及测算细节2、相关的证明、文件、资料、图纸承包人： 签字： 日期：总监理工程师意见：签字： 日

48、期：业主意见： 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 保留金支付申请单 A32承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师根据合同条款，本工程缺陷责任期满并取得缺陷责任终止证书，现申请支付本工程保留金的 计人民币 。 附件：缺陷责任终止证书及合同协议书承包人： 签字： 日期：合同计量监理工程师意见： 签字： 日期：总监理工程师意见： 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 最终支付申请单 A33承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师本工程现已办完竣工决算且本项目竣工审计工作已结束，根据合同条款，现申请本工程最终

49、支付，最总支付金额为计人民币 。附件：1、缺陷责任终止证书2、最后结帐单3、审计部门审计报告承包人： 签字： 日期：合同计量监理工程师意见： 签字： 日期：总监理工程师意见： 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 索赔申请单 A34承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和日期：承包人递交日期：监理组专业监理工程师：签字： 日期：监理组长：签字： 日期：总监办专业监理工程师：签字： 日期：总监理工程师：签字： 日期： 业主：签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 索赔时间/金额审批表 A35承包单位： 合同段：监理单位：厦门

50、市路桥咨询监理有限公司 编 号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额/天数金额/天数金额/天数 + =监理组长：签字： 日期： 总监理工程师：签字： 日期：业主： 签字： 日期：附件：龙岩双永高速公路（龙岩段） 索赔审查表 A36承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：单项工程名称范围第 页共 页意向日期意向文号申报日期申报文号申报内容延期 索赔 延期与索赔申报延期天数申报索赔金额（元）依据合同条款申报事件始终日期调查认定事件始终日期调查认定事件附件1审查

51、报告事件描述； 与承包人帐单出入的说明； 审查处理意见。2必要的证明。监理组专业监理工程师： 签字： 日期：监理组长： 签字： 日期：总监办专业监理工程师： 签字： 日期：总监理工程师： 签字： 日期：业主: 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 索赔复审表 A37承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：单项工程名称范围第 页共 页意向日期意向文号申报日期申报文号申报内容延期 索赔 延期与索赔申报延期天数申报索赔金额（元）依据合同条款申报事件始终日期调查认定事件始终日期调查认定事件附件1复审报告对审查报告的认可； 对帐单中承包人与监理有异议的项目进一步核实情况；

52、初审处理意见。2必要的证明。监理组驻地办专业监理工程师： 签字： 日期：监理组长： 签字： 日期：总监办专业监理工程师： 签字： 日期：总监理工程师： 签字： 日期：业主: 签字： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程缺陷责任期终止申报单 A38承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师我部实施和完成本合同段工程及其缺陷修复的义务已经完成，并达到合同文件规定的预期要求。现申请本终止本工程缺陷责任，请予以批准。附件：1、剩余工作计划的执行情况报告2、监理工程师指示完成情况报告3、竣工资料完成情况报告承包人签字：日 期：总监理工程师意见： 签字： 年 月

53、日龙岩双永高速公路（龙岩段） 钢筋使用调拨申请批复单 A39承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师我部进场的 批号钢筋共计 吨，经试验检测质量合格，现申请调拨至本合同段下列部位使用，请予以批准。桩号： 部位： 使用数量： 附件：钢筋试验报告承包人： 日期：监理意见： 监理组长： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 水泥使用调拨申请批复单 A40承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致：监理工程师我部进场的 批号水泥共计 吨，经试验检测质量合格，现申请调拨至本合同段下列部位使用，请予以批准。桩号： 部位： 使用数量： 附

54、件：水泥试验报告承包人： 日期：监理意见： 监理组长： 年 月 日龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理日志 A41承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：监理机构合同号记录人日 期审核人日 期天气个各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述龙岩双永高速公路（龙岩段） 隐蔽工程验收单 A42承包单位： 合同段：监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：项目名称桩 号部 位计算式（附图）：技术负责人： 现场监理工程师： 日期：龙岩双永高速公路（龙岩段）混凝土浇筑申请报告单 A43

55、承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称工程部位图纸号桩 号混凝土强度等工程量申请日期计划浇筑时间材料名称存放地点或料场号批准文号备 注砂石料水泥外加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备用量主要技工混凝土配合比试验单编号水灰比每立方米混凝土材料用量（kg）矿料级配坍落度（mm）单位体积重（kg/m3）抗压强度水泥砂碎石水外加剂龄期（d）强度（Mpa）监理意见： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 专业监理工程师：龙岩双永高速公路（龙岩段）巡视记录 A44承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：施工单位合同号巡视监理日 期起始

56、时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据及记录巡视人发现的问题及处理情况简述龙岩双永高速公路（龙岩段）旁站记录 A45承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：施工单位合同号旁站监理日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理问题龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理工程师指令单 B01承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：施工单位合同号监理单位监理机构签发人日 期致 （阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改

57、要求）请于 年 月 日前回复抄报（送）：签收人：日 期龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理工程师指令回复单 B0101承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致 （监理机构）：我方接到编号为 的监理工作指令后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位： 承 包 人： 日 期： 复查意见：专业监理工程师：日 期： 监理组长（总监理工程师）：日 期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理工程师通知单 B02承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致 ：事由：附件监理组长（总监理工程师）：日期：时间：承包人：日期：时间：抄送：龙岩

58、双永高速公路（龙岩段） 监理工程师通知回复单 B0201承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致（监理工程师） ：我方接到 号监理通知/现场指令后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包人： 日 期： 复查意见：专业监理工程师：日 期： 监理组长（总监理工程师）：日 期： 龙岩双永高速公路（龙岩段） 合同段总体工程开工令 B03承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：合同段全称工程地点主要工程数量路基土石方 m3；桥梁 米/座；隧道 米/座致 ：经核查，你合同段已基本完成工程开工前各项准备工作，现准予开工。应注意以下事

59、项：总监理工程师：日 期：附件开工条件复核材料1、工程开工申请书2、工程开工条件检查意见抄送：龙岩双永高速公路（龙岩段） 监理工程师通用函 B04承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致 ： 经办人： 签发人： 年 月 日附件：抄送：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程变更令 B05承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：变更项目变更部位原设计图名称图 号变更等级一般 重要 重大 变更原因及内容：支付方法：对合同价影响增加金额减少金额完成变更所需天数监理组长（总监理工程师）： 日 期：承包人： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 工程变更意

60、向申请/审批表 B0501承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：变更项目变更部位原设计图名称图号变更等级 一般 重要 重大 变更提出单位估计变更金额估计增减金额估计延长工期（天）审批意见变更原因及内容：承包人： 日期：监理组长： 日 期： 总监理工程师： 日 期：设计代表： 日 期：业主： 日 期：龙岩双永高速公路（龙岩段） 变更工程量清单 B0502承包单位： 合同段： 监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 第 页 共 页 变更令号变更工程名称变更日期序号项目名称单位变更前图纸或开工报告批复数量变更后数量增(+)减(-)支付号数量单价(元)金额(元)支